The Economist March 11th 2006 英国实施国民健康服务已逾半世纪，迭经改革，情况始终起起伏伏。2000至2003年间虽逐 年略见盈余，但2004年起即见赤字，达2.5亿英镑，2005年每况愈下，预料多达8亿英镑。 赤字连连在英国高层引发重大困扰，NHS总裁Nigel爵士最近透露倦勤，有意提前退休交棒 。纵然人去，可是问题依然在--NHS预算加倍不过7年，怎麽就发生赤字？财务窟窿又要怎 样弥平呢？ 据初步了解，护理人员及非医事人员待遇大幅提高是造成赤字的要因，几达赤字的三分之 一。其他原因厥为新药的引入，乃至门诊处置欠当所引发的善後费用。 幸好NHS各机构并非全军覆没，有些医院固然迭见短绌，仍然有些医院享有盈余。今年元 月NHS发现有62家医院亏损严重，其中18家亟待介入，由NHS总部派员查察辅导。 NHS当局强调赤字只是局部现象，尚非全面现象，看起来要解决困境要提升医院效率。据 财务长Peter Cummins称，他们辅导Royal Free医院使得亏损从原先预估的1,500万镑减少 到5百万镑，端靠缩短住院天数同时提高门诊手术比率。 另在Princess Alexandra医院辅导结果，效率提高3﹪，所用方法是医疗程序尽量标准化 ，第一次就把事情作对，浪费自然减少了。 NHS有此经验，势必放诸全境适用，不管亏损或盈余。NHS也有意修订支付标准，促使各医 院相互竞争。当局也拟订定各项处置标准的单价，从而各医院所获拨款数将以承作业务量 为准，不再以以往拨款数为凭。目前这套拨款方式仅适用於特定项目，例如白内障割除， 但自四月起急诊及门诊将一并纳入。 Cummins财务长说支付方式改变影响深远，各医院势将放弃不具竞争力的项目。NHS要在短 期间内订定支付标准的确不易，但又不得不为。 政府增拨款项法案将於2008年春季到期，届时NHS非得勒紧腰带不可。简言之，NHS必须善 用有限经费，多余产能势必关闭，非有力改革不足以图存。 --

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