※ 引述《neoteta (第一次)》之铭言： : 你说的很对, 同理心, 如果人没这种经历要他用同理心根本不太可能, 那时我那早产的 : 小儿子, 其实接生的是一个朋友, 他在内湖国泰医院当妇产科医师, 所以其实尽管他无 : 法对儿子的早产找到原因, 但在某些地方解释的很清楚, 让我可以决定是不是让小孩出 : 来还是一直用药把他尽量留在妈妈肚子. : 但小孩一出生, 他就连络小儿科, 那朋友一直安慰我们应该没关系, 但那小儿科医师( : 看起来很年轻, 也感觉不到他会扛责任那种, 讲话尽讲些书本上说的, 其实我很希望听 : 到是"照他经验看起来应该没什麽大问题"这类的话. 而他就讲一些多少比率会怎样, 那 : 个怎样都是不好的结果) 所以, 他说内湖这边无法照顾小孩, 一定要送到国泰总院, 然 看来医学伦理所说的informed consent，反而会让台湾的病人和家属没有安全感？ 虽然解释的态度和方向很重要，可是再怎麽说，据他的描述看来那"年轻的"小儿科 医师也是中规中矩，结果反而不被信任。 家属是希望听到自己所想听到的啦，问题是不见得尽如人意， 医疗纠纷往往起於期待与结果之间的落差。 : 但其实那医师跟我说跟我说的时候, 我还是不太能信任他, 主要是刚刚那位嫩医师 : 给我太不好的感觉, 所以我一出医院立刻打电话给我在荣总当医师的结拜兄弟, 他立刻 : 帮我接给他的大学同学小儿科的医师, 我把疑问问他, 并把情况详细描述给他听, 然後 : 问他照这情形小孩问题大不大, 他把他的经验与感觉跟我说让我安心不少, 因为他说有 : 些医疗行为是一定要这样做, 至少保险点. 然後我陆陆续续有跟他电话, 把那医师跟兄 : 弟介绍的医师交叉比对, 其实我是要跟我老婆交代, 才非得一定要去了解并解释给她听 : 才能安抚她, 当然要有医师背书, 阿不然如果自己都说不出所以然(那个嫩医生跟我说, : 我真的无法向我老婆说出口, 因为我怕我一转述, 我老婆又要哭了, 因为就算你跟她说 : 千分之四小孩会失聪,那千分之四在她听起来比百分之两百还大), 也因为这样比对, 我 : 後来相信那医师, 所以後来回诊都会把小孩抱过去那边. Second opinion是没错，不过台湾人似乎都有些滥用， 常常是用"考试"的态度，之前作了什麽检查都不先说， 等到你说完自己的意见再拿出之前作的报告， 而且，往往是相信"自己所希望的结果"， 对於不合意的解释，就出现不信任的态度，後面说的也就白说了。 话说回来，要是妈妈没被告知千分之四的失聪率(比如说)， 後来万一真的不幸失聪，妈妈会不会抓狂说你们之前都没说小孩会这样？ : 其实上面说的那麽多, 只是要说明一点, 医生取得病人的信赖感是医疗行为成功与 : 否的第一点也是最重要的, 有些人会觉得病人很烦, 其实是医生没有给病人信赖感, 这 : 不也是现在医疗很矛盾的一点吗? 医生变得要保护自己, 第一件事往往把自己包起来, : 可是在你把自己包起来保护起来时, 是不是也告诉病人我不是很确定我能医好你, 所以 : 我先自我保护一下, 以免到时真的出事我也没责任. 其实那时我老婆有跟我讨论过, 小 这到底是谁造成的啊？是病人先不相信医生的啊， 哪有没听到自己想听的就不相信的道理。 没得到自己期望的结果就要告，就是会得到现在这种保护性医疗的形态。 看起来要得到病人的信任，就是要告诉他，你的病一定会好，包在我身上。 : 孩如果真怎样, 医院会负什麽责任? 因为那晚我那妇产科朋友就一直想帮我们乔到总院 : 去生, 但总院那边一直说没病房, 而内湖分院的小儿科就一直要他别把早产小孩在内湖 : 生出来, 因为问题多这边负不起责任, 所以他也一直对我们很抱歉. 所以我跟我老婆才 : 会讨论这事. : 如果当时总院医师处理的态度也是觉得这是分院送来的小孩, 所以责任大部分不在 : 我, 而对我们敷衍, 说实在, 要我小孩真的出问题, 我就算倾家荡产也要告她们, 但那 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 所以罗，看来内湖分院那边转院真是再正确不过的抉择了， 连转院都会有这种结论了，万一没转院小孩不幸有问题， 会变成什麽情形？ : 医师的态度让我们觉得她真的尽力尽心的, 所以我跟我老婆说, 那医师那边已经尽力了, : 如果小孩怎样那也是他的命, 就当没缘, 如果有缺陷就当是给我们的考验罗!!所以, 我 : 们对医院已是感激, 对那医师没也什麽好说的了. 後来有一次回诊, 遇到一个当兵同僚 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 话说回来，怎麽对病人解释还是很重要， 如何在解释中让病人作出自己的抉择，还是需要一些经验。 从这些话看起来，那医师成功了。 : 带他女儿来打预防针, 才知他女儿虽然已出生四个多月, 但才3500g, 因为她出生才 : 650g ,24周就生了, 也是那医师照顾了四个月才出院, 所以说实在医术再高明医疗设备 : 再好, 但没有把救人的心放在第一位, 只是什麽都保护自己走的每一步都为了自己, 就 : 像唐国泰一样, 这种人要说他救过多少人我都不太相信, 因为他根本无法取得病人的信 : 赖感. 这些话是没错，但反过来说， 就算医师把病人治好了，但是家属还是不会感激你， 因为他会觉得：是自己好的，是吃别的草药好的，是神明治好的， 反正医师作的一点帮助都没有，因为，他从头到尾都不相信你。 现实中这种病人是很少啦，大部分的病人都还蛮善良的， 不过遇到很马的病人一个也就够受了。 与本文无关的结论：小儿科的医师真的很伟大。 :) --

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