以我的临床经验和知识 (虽自觉还不算深厚，但比不同领域的人了解) 来回答一下 一般民众或家属容易感到生气或困惑之处 先说明一下 病人的病况绝非网路上的文字可以清楚了解 但我回po此文并非反对原po 或是要讨战~~ ※ 引述《earthwoe (earthwoe)》之铭言： : 去年底听说大姑姑得胃癌 很严重 : 开完刀之後又做化疗 : 今年1月多去罗东博爱医院做检查 医生说肝上有肿瘤 不过还不大 是不是肝上的那个肿瘤已经是转移的癌了? 通常在这个阶段，能做的有: 1.继续化疗，并定期追踪这个肿瘤的大小 看是否有变大?变多?或是维持稳定， 或是甚至能变小则更好! (化疗能使肿瘤变小，就是非常好的状况了!) 2.大家都想知道 能不能开刀把肝脏上面的那颗肿瘤给切掉? 首先 要先知道当初那个胃癌 是一般最常见的胃癌(腺癌)， 还是比较少见的癌 (比如有些肉瘤长在胃 也叫胃癌) 若是一般的胃癌 已经开完刀，一段时间後，发现有其他地方也有肿瘤跑出来 这就叫做"远端转移" 在这个阶段，去开刀把转移的癌切掉，是不会增加存活率的 (也就是说 此时开刀不会对病人更好) 3.如果位置可以，再配合肿瘤的特性 有些病人可以考虑电疗或光子刀之类的治疗 但这没有办法让病根治， 只是能改善些微病情 : 一直拖到6月5号 断层扫描报告说肿瘤变小了 只是肝的某部份有损伤 ~~~~~~~~~~~ 努力经过辛苦的化疗，肿瘤变小是最大的安慰 (不管是对病人或医生来说都是如此) 至於您提的"肝的某部份有损伤" 从文字上我无法了解是何状况， 因此不加以解读或猜测 : 又过了两个月 大姑姑的身体越来越差 还出现严重的黄疸 而且常常肚子痛 : 上礼拜去北医挂门诊 医生看了报告 首先就说肝的损伤不至於造成黄疸 ~~~~~~ 这是指6月5日所做的电脑断层的报告吗? : 又摸摸她的肚子 问了一些病症 判断肿瘤可能长到腹膜上了 完全跟报告不符合 : 但是他必须先看到断层扫描的光碟才有办法肯定 : 於是我跟我爸礼拜五去罗东提出申请那张光碟 周末由小姑姑带去北医 : 两个月来大家都以为肝有问题 完全忽略腹膜 : 干你妈的医生怎麽可以这样啦... 到这里先暂停一下 请容我把我所知的po出来: 一般而言，已转移的癌症，到後来的病情变化是非常快的 恶化的速度不是只有"直线上升"而已，而是用难以想像的速度在变化 举个我小时候看到的数学题为例: 如果倍数是2 的话 一个很大的池塘第一天有1朵浮萍，第二天有2朵浮萍， 那第三天就不是3朵浮萍，而是4朵，再来是8朵.... 那请问:过了很多很多天後，某一天池塘已经有一半都盖满了浮萍， 那到整个池塘都长满浮萍，还要多久? 答案是一天 而不是从第一天开始算到这一天的天数 这是个大家都懂的很简单的道理 但用看的，用想的就觉得很恐布: 这麽大的池塘，还有一半是空的，居然明早起来就发现全被浮萍给占满了.... 癌细胞的生长很类似，只是更可怕，更夸张!!!! 插话一下，癌细胞之所以叫"癌" 就是因为它的特性是 无法控制的增生，甚至侵犯到别人家的地盘(转移) 回到正题: 依您文中所po 令姑姑6月5日至上星期 (就当作大约8月10日好了) 这中间经过了两个月的时间 在这个阶段的癌症 的确是可以用这样的速度在发展的 当初6月5日做的电脑断层，是不是早已有许许多多已扩散出去的癌细胞了呢? (其实以医学观点来看，答案是>90%的肯定) 只是，以电脑断层来说，我们目前能看到最小的肿瘤，大概是0.5~1公分 这是指"做的片子很美，角度很好，没有任何先天或外在的因素， 医师很仔细的看，没有漏掉....等情况 再更小的肿瘤 其实就看不到了 就像我们肉眼看不到细菌 但不表示环境中没有细菌存在一样的道理 再者，腹膜转移，除非已到很严重， 否则，电脑断层是相当不容易看出有腹膜转移的 这不是医师能力的问题，而是目前医学的困难之一 然後就是: 如果当初6月的电脑断层报告已看出可能有腹膜转移 那麽 这个病情的等级一样是"已有远端转移" 治疗方式仍然一样: 化疗 不论有没有把注意力放在腹膜 或是只放在肝脏上 都是一样的 我想 唯一的区别 大既就是: 更早知道病情已经是到了末期中的末期了， 医师能更早告诉病人和家属: 这个病再来会变成怎麽样 病人再来有可能会遇到什麽样的身体不舒服 例如吃不下，消化不好，一吃就吐，人狂瘦，肚子痛，腹水....等 至於，如果能更早发现 是否能改变治疗 而让病人活的更久一点? 或是活得更不这麽痛苦一点? 打到这里 心里也很难过 因为答案是"没办法" 这是目前医学的限制 唉 : 前几天更扯 我姑姑晚上痛到受不了去博爱挂急诊 : 医生除了开止痛药给她 还开了谁都想不到的东西--胃药 : 赛林老幕 胃都整个切掉了 哪来胃酸分泌 : 你他妈还敢豪洨说没有胃还是可以分泌胃酸 这种话竟然说得出口 其实那个医生说的也可以算是对的 机制很复杂 请容我不仔细解说了 以下恕删 打一下我的心得好了: 我妈常说的 台语: "先生治病，神仙治命" 总是没有办法 把所有病人的生命都救起来，变成长命百岁.... 最难过的，是用尽一切努力，病人的生命还是在自己眼前消逝... 心中常想起 第一年做临床工作时 有一个病人 刚好让我照顾很多次的病人 从一开始发现，到诊断，到治疗，到整个人消瘦下去... 最後的时候 几乎已完全没有说话的那几天 然後 某天查完房 他用虚弱的声音说" C医师 谢谢你" 当时 已赶着向外跟向已走出房门口的主治医师 我只有点点头顺口答声"不会" 我竟然没有回头看他一下 (就是没有眼神的接触啦) 之後 渐渐的 病人就恶化 昏迷 然後就往生了.... 没有再有说到话 或是eye contact 这件事让我难过了好久..... 给原po，以及其他的版友: 生命是很神奇的 有太多太多我们人类无法了解的变化 而癌末的变化 是快到让人难以想像的 不要说是家属或非医疗人员 就算是我们 尽管已经看了这麽多癌末的病人 也都已预期他们再来的变化 仍然常常会有"唉!怎麽变化的这麽快"的感慨和难过 身为家属或病人，不论事先知道 病情变化的快慢与否 只要是自己所关切的人 再怎麽样慢的速度再恶化 心里都是一样的难以接受..... 我看到这篇文章 发现充满了因为对医疗和疾病的不了解 以及因为对家人的关心 所产生的对医师的误解和愤怒 看了之後 心里觉得很难过 也有点不开心 但还是能体谅您的心情 但，这个世界上有多少不明白的家属和病人 或是被劣质媒体教坏的人 仍然 或是将来 对我们医疗人员 充满愤怒呢? 唉~ 当医生啊~~~ 唉!~~~ --

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