: 我想原po跟推文的 "胶质瘤" 对於急诊做CT检查有些误解 : 并不是头部外伤跟下腹痛就一定要做电脑断层 : 当然健保抓的紧是一个原因 : 但是以原来文章描述的情形与症状， : 在学理上来说，真的是没有做断脑断层的必要 : 而且电脑断层的辐射暴露量是一般胸部X光的两千倍 : 原po应该还是育龄妇女，以後还要生小孩的话 : 这种风险，其实真的没有必要 : 真的不是没做CT就是烂医院啊 就急诊实务来看 通常都要跟病患跟家属好好沟通 家属当然是希望能够做更进一步的检查 而他们认知中的进一步检查 无非是CT跟MRI 所以就会有人跟我们说: 头撞到了 要不要作核磁共振检查一下.. 这类完全没有医学根据的要求... 其实健保剔退虽然也是要考虑 病情因素应该是第一重视的条件 如果病情不稳定 相信医生自己都会想去做这些检查 (来一个GCS7,8分的头部外伤病人 有哪个白目的医生敢放在那边观察?) 如果病情不符合 而家属或病患要求的话(通常就是有争议的状况) 要跟家属好好解释 而我认为 把健保局拿来当挡箭牌 是不太理想的说法 有的家属甚至会恼羞成怒 认为医院不重视他们 或以为医院唯利是图 或用"我自费作检查可以吧"这种话来吐医生 我的习惯是好好跟家属解释 先说 如果你们要求作 我们一定尽量配合 可是目前状况如果去做 大部分都不会有异常发现 如果做完以後 还有变化的话 又得再作一次 到时候重复检查 辐射剂量会太大 我的建议是先观察 如果有任何变化 我们马上帮你安排这种检查 时间也不会拖延 也能达到检查的效果 如果你们坚持现在马上作 我们也能配合 通常家属都不会强力要求立刻作... 如果真的太马 非作不可 那 就是尽量在病历上面防止健保局剔退了... 这种状况 家属的态度大太都不会太友善... 保护自己不被告 比健保剔退要重要的多... --

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