急诊真是一个超忙的地方 我之前待的某个医院 一个月急诊破六千人 但是一班只有两个医师 床数也很少 所以大家忙得焦头烂额是可想而知的 不过也因此少不了要有一些纠纷 来跟各位分享一下 (这时候我已经不是临床人员罗) 第一件是缠讼了好几年的纠纷 真的是每个医院都可能会发生的事 不足为奇 但还真让我们烦了很久 大约有两年多吧 病人是个全身很多问题的老婆婆 八十几岁 癌症末期且长期中风 con's unclear 那次入院好像是因为泌尿道感染变成sepsis 到了急诊以後 护士来抽血 抽完之後请家属帮忙按压止血 然後护士离开以後 病人家属也离开去洗手间 病人就跌下床 送去ICU没几天就过世了 过世之後家属指控院方照顾不当(没有拉起床栏) 护士表示有请家属按完伤口後拉起床栏 但是这是公说公有理婆说婆有理 无从追究了 病人从现有证据看不出是跌落致死 (CT及MRI皆没有看到脑部或内脏有新的出血) 找立委来谈 谈好几次谈不出结果 卫生局协调 谈好多次还是谈不出结果 最後只好上法院 上法院的结果就是给家属一些赔偿 不过我真的觉得 像拉床栏真的是一个很小的动作 但是今天一旦没有做 就可能让病人致死 或者被告得满头包 所以为了自己也为了病人 大家真的是不可不慎啊 第二件这也是缠讼了好一阵子 因为这是个年轻人 他父亲是警察 虽然父亲是警察 但是这年轻人跟他哥哥都常酗酒 然後跟人打架 每次又很逊的打输 兄弟两三不五时就要来急诊报到 刚开始他们进来的时候 因为总是头破血流、con's unclear而且一直吐 所以急诊医师就很急着做CT 後来发现根本没事 就是酒喝多了而已 结果某次弟弟又这样被送来时 医师就没做CT了 如果只是这样 还不至於有致命的错误 致命的错误有两个 第一个是 当天半夜他们的妈妈跑来照顾这位弟弟 原本医嘱是开q1h还是q2h要量vital sign的(有点记不清楚了) 结果这个妈妈看弟弟好不容易才不发酒疯睡着了 就跟护士说：「他在睡觉你不要吵他啦，不用量了啦」 护士就跟家属说那就请家属自己注意 第二个是 其实病人这次送进来时的血压就有比往常低一些了 以前收缩压都是100~110 这一次是9*(医生护士大概都当作是酒喝多了血压降低， 但是他们可能都忘了一件事，这位仁兄每次都喝酒进来的) 结果…….等到下一班护士发现病人状况不对 早就已经回天乏术了 现在每个医院都一直强调病人安全 但我深深觉得病人安全就是从一而再再而三的错误当中学习与改进 有时候在学习一些事情的时候 很难去体会到底这件事怎麽有这麽重要 不过只要有一个血淋淋的例子发生了 大概就会很难忘记了吧 真的很希望医疗上不要再有这些遗憾发生 因为一条命是不会再回来的 一个医护人员很可能一些很小的事情没做好 造成让自己内疚一辈子的遗憾 -- 我不是正妹 我是正妹的妈 http://www.babyhome.com.tw/1026 --

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