请教各位医事人员，一件真实的案例： 被保险人酒驾被撞当场死亡，车祸现场脑破，肠子流出。据三位同桌证人指出： 被保险人死前喝很少：不满一杯酒，神智很清醒。喜宴结束後，还骑乘机车经过 狭小巷弄到达第二现场泡茶（经法官到场勘验：巷弄蜿蜒700公尺）。 在亲友家泡茶二小时，过程中二位友人先行离去时，还协助指挥交通，帮忙倒车。 保险公司拒绝理赔原因是：酒测值甚高（我不清楚确实数据） 针对这一点，法官裁示：原告找寻医学文献，证明死亡检体的检验在酒精浓度的 影响状况）。另外，有证人指出，当时听闻检验人员说：抽不到血！ 我想请问各位： 01.是否真有可能抽不到血？如果抽不到血，是否可以改用屍块作检验？ 02.针对死亡检体的检验在酒精浓度的影响，我目前找到二种说法，不知道真实性 如何？ 03.可否针对彰化地院的案子，关於『依文献报告用酵素检验法检验死後检体後有伪 阳性反应』这部分，提供您所知道的中文文献让我参考。 04.是否需要注意死者生前的病历？有那些疾病会影响酒精浓度的检验值？ 感谢各位指教。 ------------------ A.台湾高等法院台中分院民事判决　 94年度再字第4号 『台湾大学医学院附设医院94年1月25日函所载：「一般而言，人体死亡後 24小时内所测得之血中酒精浓度，应属该人生前之血中酒精浓度。」....』 B.台湾彰化地方法院民事判决　九十三年度保险字第九号 『彰化基督教医院嗣後曾表示「因为该病患乃急救无效及宣告死亡後 才采取死後血液检体送检，不是一般检验所使用之活体检体，酒精检验结 果之数据是否应以常态判读，本应存疑？经本科追查医学文献报告，发现死亡後 血液内之乳酸物（lactate）及乳酸去氢酵素（lactate dehydrogenase）会增加 ，此两者会干扰血液酒精测试而造成伪阳性高检测值。该文献评估三种厂牌检验 仪器与试剂，其中一种厂牌与本科所采用之厂牌相同（亚培Abbott）。过去本科 并未有类似死亡患者检体酒精检验之经验，厂商试剂说明也无针对死亡检体而提 供相关检验资讯，因为医学临床检验室多是针对存活病人所做之测试。检验科当 初收受检验该病患检体时，未被告知该检体为病患死亡後所采之血液检体，因此 在发出检验报告时并未加注死後血液检体之酒精测试可能会有伪阳性结果，以供 相关单位参考判读」等语.......... 院检验科主任林正修到庭结证：「当时并不知道是死後才 取得的检体，後来是因病患家属去医审会申诉才知道，我们医院不做死後检体的 检验，这应该是属於法医的范围」、「（问：死亡检体的检验在酒精浓度的影响 如何？）我们医院没有经验可以判断由死後检体是否可以推知死亡前酒精浓度如 何，也无法判断死亡以後的检体会有什麽变化可以影响酒精浓度，只能提供论文 参考，酒精浓度要开医嘱才会做。依文献报告用酵素检验法检验死後检体後有伪 阳性反应，我们医院是用酵素检验法检验，可能会有伪阳性反应，这个病人第一 次检验是大於三百，我们稀释三倍以後还是大於三百，所以换算浓度是大於九百 ，所以我们怀疑是干扰造成这种伪阳性反应，而且急诊检验只是提供数据，还要 依据临床症状及病人的行为判断有无酒醉情形，这不是检验科判断的，酵素检验 法是筛检试验，还要搭配临床观察，才能判断是否符合饮酒情形」等语甚详（见 本院九十三年六月四日言词辩论笔录），堪认彰化基督教医院之检验报告之所以 疑似伪阳性，并非仅因采取被保险人死後检体或检体腐败作用，或仪器误差所致 ，而是依其检验过程，结果呈现不合理之酒精浓度大於900mg/dl情形，始有受干 扰之合理怀疑。』 -- 我心入我手 我口诉我怀 飘叶归尘土 情人心向谁 --

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