※ 引述《alberchi (唔)》之铭言： : 标题: [请益] history taking的问题 : 时间: Sun May 29 21:24:47 2005 : : : : 请问各位前辈们 : : 就是在问诊的时候 很多资讯都是从病人口中问来 : : 很多时候凭藉的就是病人印象 : : 例如有什麽underly disease 有没有对食物药物过敏等等 : : 如果没有以前的纪录 几乎都是病人说了算 : : 不知道是不是晚辈我想太多了 : : 总觉得这样很奇怪 病人印象说了算 如果因此出事情 又是一番风雨 : : 不知道前辈们在这方面的看法跟做法是如何呢? : : 有时候我也不太能了解 那本chart到底有多大力量 : : 例如病人如果对他曾说过的话全盘否认 不认chart上的纪录 : : 而chart上也没有叫病人对他说的话签名盖章负责 : : 甚至说医生都是事後乱改病历 那是不是两边又有得争了? : : 所以晚辈对那本几乎都是我们医护人员自己写日期 自己签名的病历 : : 不甚理解它的法律效力 : : 烦请前辈们拨冗解答了 :) : : : : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 203.73.152.30 : ※ 编辑: alberchi 来自: 203.73.152.30 (05/29 21:25) : 推 sheepin:According to this patient and his family... 219.81.158.155 05/29 : 推 Aragorn97:he denied any systemic disease in the past. 218.160.33.77 05/29 : 推 hachibuya:用denied吧? 我们PBL教案都这样写 219.81.148.60 05/30 : → MaiShiranui:可能有点吹毛求疵，可是用deny不是很好... 140.116.142.249 05/30 : → MaiShiranui:deny有怀疑对方否认的真实性在 140.116.142.249 05/30 : → MaiShiranui:也就是意思是你认为他其实是有这个问题的 140.116.142.249 05/30 : → MaiShiranui:不如多写几个字the patient said that..... 140.116.142.249 05/30 : → MaiShiranui:至於PBL教案...也只是老师写的罢了... 140.116.142.249 05/30 谢谢回答(我不会推文 QQ) 不过ㄟ......就算chart上面写的是病人said 可是连这句话也还是我们写的不是吗 从头到尾都是我们写 病人没有sign 所以似乎并不需要对这份chart负什麽责任 因为病人只要说他没看过内容 不知道为什麽他说的跟纪录上的差异那麽大 如果是这样...那真的不知道怎麽证明.......... 晚辈不知道这样有没有算是太龟毛 可是用逻辑上来想 这的确似乎是个问题不是吗? 就像20 30年前 也没人想过会有那麽多难搞的 莫名其妙的奥客...... 所以很想知道这份所谓的病历纪录有什麽保障 就像法官如果丢一句 你拿什麽evidence证明你写的跟病人陈述的病情没有出入? 那该拿什麽强有力的证据回答呢? --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 203.71.87.1