6/8 自由广场 回应「由医师养成看多元入学的重要性」 ⊙叶明伦 　赖其万教授「由医师养成看多元入学的重要性」一文（自由广场，六月六日）， 对於台湾医师的养成，认为应该学习世界先进国家的做法，采取申请入学的方 式，除了学科考试以外，中学的表现、自传、过去从事志工或其他社会公益的资 料，都应列入考量，再加上面谈来评估考生的智力、学医动机、成熟度……等性 格特质，来决定录取与否。 　赖教授的想法是很理想的，但是他所提到的入学评估项目，除了 学科考试以 外，其余都属主观的认定，万一招生委员会不够客观公正，将造成极大的弊端。 以台湾目前的社会风气而言，要招生委员会做到客观公正，几乎是缘木求鱼。我 们常可在电视上看到，每次有立委打架，不管伤势多麽轻微，一送到台大医院急 诊处，立刻被安排住院，立刻安排一堆昂贵的检查，立刻有名医在旁伺候，一般 老百姓能得到这样的待遇吗？由这些名教授组成的招生委员会，你能期待他们客 观公正吗？已有不少人诟病多元入学会让穷人家的小孩因无钱学习课外才艺，无 钱请人代做科学竞赛，而无 法进入一流的大学。笔者以为，在先进国家行得通 的制度，在台湾不一定行得通。多元入学立意虽好，但只会使权贵子弟受益。 　赖教授忧心有些人公然倡导回归联考，但是，在一个人情包袱这麽重的台湾社 会，多元入学的公正性是很值得怀疑的。（作者叶明伦╱新光医院外科医师） 6/9 自由广场 回应「由医师养成看多元入学的重要性」 ⊙沈思者 　拜读赖其万教授大作「由医师养成看多元入学的重要性」（自由广场，六月六 日），该文赞成多元入学及口试，理由是联考采笔试，对考生过去及性向无法评 估，故应见贤思齐，采欧美作法即包括面谈在内的多元化入学制。阅後颇有「何 不食肉糜」之感，暗忖赖教授具崇高之理想但却是「台湾文化」的外行人。笔者 以从基层走来的亲身经验提出三个问题： 　第一、专科医师口试部分，大家都知道，考生中若有医界大老的儿子，你只要 考赢他就对了，他成绩再差至少也是最低标准。你可以看到口试委员给他暗示、 明示，甚至只是聊聊现况就过关，因为医界重视伦理，老师的儿子你怎能不手下 留情？反观没有背景的，为应付口试委员，熬夜苦读，带着黑眼圈上场、手心冒 汗，感觉像官员上台备询，不晓得会被问什麽，运气不好的，就请明年再来。 　第二，目前各大医院的热门科系招收住院医师，普遍存在人情压力。没有背景 的，任凭实力再强，也常只是去「陪考」、碰运气。而背景强的，还能获「增额 录取」的优待。 　第三，以几十分钟口试评定一个人是否具备医生特质？实在太荒唐。选配偶， 谈了几年恋爱，都不一定看得清楚。 　以上三个问题无法解决，我就不相信多元入学及其口试制度能做得好。二十年 前，台湾一位教授在日本因顺手牵羊被捕，羞愧自杀。今日奥林匹亚数学竞赛爆 发丑闻，不见有人切腹，只是自认运气不好而已。荣誉精神与传统未能建立，台 湾如何能仿效欧美？ 　我要强调，入学不等於就业，栽培一个大学生，国家补助的钱不在少数，这是 全民纳税的钱，务必做到公平。联考虽不完美，但是公平。而多元入学既不完美， 又不公平。医院招收医师可以用口试选所需要的人才进入团队，但医学院招生绝 不可以这样做。今天因口试不合格、有点自闭，不适合照顾病人的学生，或许能 在医学系毕业後走进基础医学，突破基因研究得诺贝尔奖。 （作者为高雄长庚 医院医师，沈思者是笔名） 6/10 自由广场 再谈「由医师养成看多元化入学的重要性」 ⊙赖其万 　 非常感谢叶明伦医师（自由广场，六月八日）及「沉思者」医师（自由广场， 六月九日）对拙着「由医师养成看多元化入学的重要性」（自由广场，六月六日） 的回应，希望因此有机会能「真理越辩越明」。 　综观上述两篇大作，反对医学生多元化入学的理由大多出於因为台湾社会「人 情包袱」、「人情压力」而担心「口试」制度的不公平，但两文并无法提出由医师 养成看来，联考真正有比多元化入学更理想的地方。果真为人诟病的是现行社会 制度的有失公平，那我们就更应该鼓励全国关心医学教育者集思广益，好好开出 一张可以改进目前困境的妙方，而不是因噎废食，反射式地主张故步自封不敢求 变。当全世界大部分的先进国家多以「多元化方式」招收医学生，行之有年，而 不见有任何问题导致改以笔试为单一入学标准时，为什麽我们不愿好好思考如何 研商出更合理更可行的入学办法？ 事实上，在「如何选择医学生」的研讨会中， 与会的台湾各医学院校的领导者也莫不以「公平性」为「如何挑选医学生」的最 高考量，而在会後的意见调查里，大家也都希望能有更多的研讨会来帮忙各校如 何办好「面谈」的训练。同时，我也想趁此机会指出目前一般国外医学院的所谓 interview 应该是译为「面谈」比「面试」来得贴切，因为 interview的目的 是透过这「无所不谈」的机会去观察了解学生对人对事的看法。 　有关文中质疑本人是台湾文化的「外行人」，这也未免有失公道。我是生於斯 长於斯的台湾人，台大医学系毕业以後，在台大医院完成四年住院医师、一年主 治医师，在留滞国外的二十几年间也经常回国探亲、讲学，而且回来国内定居也 已快四年，这段期间在慈济医学院担任副院长、院长、大学副校长，也与台湾各 医学院的医学生多有接触。笔名为「沉思者」的这位医师以为国外回来的学者就 是「台湾文化的外行人」，似乎对归国学人有欠「公平」。归国以来，深感在台湾 「沉默的大多数」常消音於「说话大声的少数人」，也因此我不得不再写这篇文 章，也希望读者可以理解「予岂好辩哉，予不得已也」的苦衷。 　正如我在几星期前应邀在辅仁大学医学院所作的演讲「如何挑选医学生」所说 的：「我认为台湾目前所沿用的偏重笔试成绩的入学考试是一定需要改善，但是 要全盘接受国外模式的『移植』之前，一定要先能对时下的一些问题做到充分的 准备，才能真正发挥合理、公正、客观的基本精神。」 这将包括：高中教育设 法去除升学主义，注重多元化教学、逻辑、辩证、独立思考，以及鼓励社区服务 的机会；改善老师以及社会公正人士书写推荐信函之能力，以增强推荐函之公信 力；提高医学院招生单位对缴交证件的审核能力；训练面谈技巧，以增强对学生 性向、常识、社会观、判断力、做人的态度的评估。 　总之，我相信对医师养成的多元化入学的反对声浪并未有力地提出多元化入学 的不可行性，所以我主张我们更需要好好正视这问题，来改变这不公平的社会风 气。我们要停止把笔试当做进入医学系的「唯一标准」，而能积极研究国外先进 国家的方法，发展出包括笔试在内的多元化入学办法，使我们能真正替台湾的明 天培养一些「有能力、有爱心、终身学习而且有社会责任感的医生」。我衷心地 希望大家不要「逢多元化必反」地一味反对，而能让全国医学教育的领导人士有 机会对医学生多元化入学进行更深入的探讨。（作者赖其万╱和信治癌中心医院 医师、黄达夫医学教育基金会讲座教授） --

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