※ 引述《hoshin (最喜欢裤子)》之铭言： : ※ 引述《Arsa (nightmare scenario)》之铭言： : : 真的全文都有吗？ : 是阿 兹节录一些我比较注意的语句 注意,这只是"断章取义",不是完整原文 同时,为了练习彩色字体,加了一些颜色,请不要被它们所误导.. 台湾大学医学院医学系之现况 七年制开办初期保留头两年为医预科施行一般大学之初意，早已不复存在。 行政与资源 实际上此次评监访视之面谈中，"台大长庚化，长庚台大化"之评语重复地从 台大主治医师口中出现。 台大医学院的教师和学生虽然都认为台大医学院是国内最优秀的医学院，但 是却有不少不快乐、不满意的声音。 共同科与通识教育 通识教育缺乏中心思想，其实是全国大专院校通识教育的通病。 有不少学生批评台大通识教育总是在"听一些大大小小的演讲" 任何通识教育与专业课程并排，绝大多数的通识课程必敌不过专业课程之压 力与竞争，而沦为营养学分。 生物学、化学、物理学均在理学院上课，同学们感觉这些课与高中所学相比 ，似乎没有重大的加权效益，唯一好处是得以阅读英文教科书而已。 基础医学教育 台大内部教授称，许多课，学生出席率只有百分之五十。访视小组所参加旁 听的课，许多学生是下半节实验课将开始时才三五成群地来到课堂， 可见演讲课不太引人入胜。 出席率低落是全国医学院医学系之通病。 访视小组人员在後排与同学学生同座，发现有一半以上的幻灯片，字是看不清的。 国内教师，授课内容太详细，只顾填鸭的毛病仍旧，不考究视 听教材的品质，是一个通病，而台大亦不例外，这是对听众的不尊敬。 学生的感觉是很灵敏的，因为教师讲课不用心，或无精打采，很容易由学生察觉。 例如访视小组成员有人请教邻座的後排同学今天的讲者是谁， 连问数人皆未能回答，可见学生也没有预先研究校方所提供的课程时程表 教室501R的後排，坐下来後虽然萤幕勉强可见，讲者则不在视界之内，亟待改善。 微生物课程教室501R是否容得下医、牙、技三系学生合班上课，亦应速予查明， 有数名学生是站在教室外的。幸好学生听讲出席率不高，如果学生全数都来是否 就会有座位不足的现象？ 对排课顺序与课程的教课内容需要集体检讨。根据自我评监的资料，在二下所上 的寄生虫学，学科老师觉得因学生尚未上过组织学与解剖学，故教学有困难 自我评监文件中又有"微生物老师很容易钻牛角尖"，该科"部分老师偏重分生或过 细的基础微生物"等自评，这在访视访谈中亦经证实，请台大予以重视。应知道百 分之九十九的医学系毕业生是会行医的，什麽该教什麽不必教，属於教学技巧的范 畴，是老师的责任。 有生理学科的老师被称为"单枪投影机教学"，恐怕指的是讲50分钟课用100张幻灯片 的典型老师。这种老师恐怕从不看学生一面，只面对萤幕，内容失去重点，提不起 学生之兴趣。其他尚有有关教材不足等之评语，希望台大能尽力改善。 PBL的教学方法尚有改善的余地，应加入人文成份及基础探讨的角度与深度之外， 议题的讨论只限於被指定之学生的独白，而其他学生则因事先未准备只能静坐听讲， 未能参与讨论。这样的PBL与被动式的学习没有两样，也失去PBL引导团队学习的本意。 临床药理的PBL，则是指定课题让学生以分工的方式，每人念一段书本的文章来互相 报告而已，在旁的facilitater没有诱导学生做整合的讨论是一缺点。 临床教学与研究 医五、医六进入临床课程之後，同学认为不太容易碰到导师，这有待进一步的改进。 "被动式的教学容易忘"（直接引用）。"以小儿科为例：两个星期的核心课程 core course加上几个星期在病房的"闲混"，"翻翻病历表外常常没有事做"。 "上了太多过不久便忘了的课，给的是 'primary care'，其实是 'pseudo-primary care'。 学生事务及学生辅导工作之评估 侯主任充分显示了他在教育方面的领导功能与能力。 在评监访视期间耳闻台大同事曰台大的现况有"苟且性命於乱世，不求闻达於诸侯"来 形容，访视人员深觉以台大为台湾医学教育界龙头，而同仁之间有此感受而颇为痛心 。其意何在，台大人应最清楚。台大更不应每次遴选领导者，就加深院内之分裂与暗 斗。 医学院二号馆确是谢博生院长领导下的一个杰作。它承袭，也吐放台大医学院的一些 传统，不但代表着昔日的气息，入口两处的石刻板，馆内的摆设与陈列皆有高度的教 育意义，TMAC访视成员印象深刻。 总评 人文教育要成功，与好的临床教育一样，都应该训练学生对於问题的发问、解决、辩 论与讨论的能力。 人文学问与素养的问题，往往没有绝对的边际与定义。学生所要知道的，第一是问题 的存在，其次是讨论解决的各种办法，再从自我的思考批判中寻求比较合适的解决方法。 适当的教学方法应为人文教育的基本，而不是许许多多不同课题的杂陈传授。 阅读能力的缺乏，是台湾一般学生通病，在人文课程里，没有阅读的能力， 很难成功。提倡阅读，提高阅读能力，是人文课程的第一步。 台大医四到医七的临床教育有一连串的课程，例如光是内科即有四十多周的课程，这 些课程几经改进，无疑地已比以前注重病人。但教学仍以书本及演讲为本，到了医六 、医七以及实习的阶段，台湾的临床教育显示了他最大的缺陷。在台湾实习的阶段， 学习的学员在医护的系统内对病人没有充分且实质的责任（responsibility），因此 防碍正确的临床学习。这一点台湾必须学习英、美等国，他们的学生或实习生们虽是 学习的角色，可是医师、同僚、以及病人们都尊重他的专业与地位，并认为他是医护 团队的一员，不仅台大，所有台湾的医学院，在这方面也有很大的改良空间 。 与之相较台湾的临床研究极为浅显的，多数属於个案报告（case reports）与连续个案 （case series），或者借归纳整理医院诊断实验室的材料，缺乏向疾病机制挑战，向下 挖深探讨有实质科学价值的研究。其中另一大缺陷是没有具健全规模的对照临床实验。 要提倡这种研究，须要一些周边条件架构（infrastructure）。一是好的优良的医疗 系统，一为完整的病案记录，另外则研究者本身要有足够的时间与机会去接触病人， 以及研究病历的优秀研究人员，加上研究的传统，如限制严格的临床科学学会与编选 严格的临床研究杂志。 台湾不大讲究这些条件的原因，一是现在所谓的基础研究几乎完全被分子生物学所垄断 ，相形之下临床研究不被重视。因为在分子生物学研究上要有所斩获不需要上述的种种 条件，因而台湾许多重要的临床问题就无人问津。 请尽快设立Faculty Development Center，训练与继续教育教员教学之技巧 ，包括演讲、讲义之准备、视听教材之准备与使用，如何强调基础知识与临床之 Relevance等技巧。 台大应全面检讨并善用其透过委员会之教授治校（有分寸而有意义的教授治校）， 使下层（指科部教师，或学生以及职员）对教育各层面的不满或改进意见能向上畅通。 台大医院各科内派系林立，为外界所周知。希望领导者能致力协调， 消除隔阂，以利人力之运用与教学效率之提高。 建议 研究如何激发学生，提高上课出席率。 将临床与基础之上课时间尽量减少，精简内容，教材依照"教如何钓鱼"之原则尽量 提纲契领而予以减少教材之量，只教"essence"，务必限制医学课程於四年，包括 基础医学与临床医学。 「见习」两字极易误导师生，应予避用。TMAC亦将向教育部建议废止。 --

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