社交恐惧症的症状 （一）主要症状 患有社交恐惧症的孩子在很多与人相处的场合中总是感到压力重重，甚至会有生病的感觉 。根据贝都(Beidel,1991)的报告，孩子所恐惧的社交情况是:在公众场合公开演讲(89%） 、在别人面前吃东西(39%)、参加亲友的聚会(28%)、在别人面前做事如在教室黑板上写字 (28%)、进入公共厕所(24%)、与权威人物说话(21%)、私下与人谈话(13%)。这种孩子大约 每两天就有一次由於社会接触而引起的生理和情绪压力。史特劳斯和拉斯特(Strauss&Las t,1993)发现孩子社交的恐惧百分之六十发生在学校。在学校中最使他们感到为难的是和 同学接触，例如和同学谈话或借东西。接下来是考试、在别人面前表演以及大声诵读。 当他们遇到这些恐惧的社交接触时，生理上的反应是心跳加速(71%)、发抖(67%)、发冷发 热(63%)、冒汗(54%)、作呕(54%)。大约百分之八到十的孩子会因此而采取逃脱的策略来 中止使身心不舒服的社交情况。 这种孩子要不是长期的忍受社交接触所造成的身心煎熬，就是设法避免社交接触 。但无论是那一种情况，长此以往这个孩子会引发忧郁的情绪和其他焦虑的症状。同时， 在智慧的成长和处事能力方面可能因而受到重大的阻碍。孩子的信心丧失，遇事畏首畏尾 而且一成不变。社交的恐惧大都发病在十一、二岁之间。在这个儿童成长最迅速的时期要 是不及早防治，问题日趋严重，孩子将一生受苦。 （二）DSM-IV的诊断标准 1、对社交接触或表演的情况有明显而持续的畏惧，这些情况通常是指遇到陌生的人或是 被人审视批评。这个孩子在这种情况中特别害怕地的一举一动会给自已丢面子或造成极大 的难堪，尤其是显出焦虑的心态，会被人瞧不起。 2、孩子暴露在他所畏惧的社交情况时，几乎都会引起焦虑的情绪，这种焦虑类似由外界 情况引起的恐慌发作。孩子的焦虑情绪表现出来的行为可能是哭闹、喊叫、麻木而不知所 措，或从社交情况中退缩。 3、较大的孩子可能会察觉到自己的畏惧太过份而且没有事实的根据;年幼的孩子可能没 有这种认识。 4、孩子往往会设法避免这种社交接触或表演的情况;如果逃脱不成，他会遭受重大的压 力和焦虑。 5、孩子躲避的行为，对社交情况的焦虑，或是在社交接触与表演情况中所引发的身心 压力，会严重地千扰孩子的正常生活、学校的课业和其他学习活动、社会活动和关系， 或是对社交恐惧症本身感到极大的困扰。 6、孩子在十八岁以下，而且症状的出现已持续六个月以上。 7、这种恐惧情绪和逃避行为并非药物或毒品等所引起的心理反应，也不是其他情绪问题如 恐慌发作、分离焦虑、智能缺陷或精神异常。 8、如果一般的医药问题或心理症状的确存在，孩子的社交恐惧与这些问题或症状无关。 例如这个孩子的社交恐惧并不是因为口吃、巴金森氏疾病(Parkinson Disease)所引起的 手脚颤动，或有怪异的饮食行为，因而怕与人接触。 （三）相关的特质 1、认知的媒介。患有社交恐惧症的孩子特别关切自己与别人之间的关系，尤其在乎自己 的表现与别人对自己的观感。这种孩子往往抱持不合理的期望，认为非得到别人的认同 和赞美不可。他们往往只看到社会交往中负面的结果而把与人交往的益处置於脑後。同 时，他们把社交场合中的差错完全归之於自己的不是。因此，对社交情况的处理毫无信 心，而且总是把社交活动与负面的认知连在一起。 2、家庭的生活。这种孩子不但在学校和游戏场合中陷於孤立，在家中与父母兄弟姊妹 的交往也受到相当的限制。麦当老(MacDonaId,1987)发现这种孩子从小就很少和父亲做 追逐和摔角的游戏。这种亲子之间的特殊关系可能是孩子社交恐惧症的肇因，但也可能是 结果，更有可能是交互影响而造成恶性循环。有一个明显的事实是，在这种家庭中，往往 有其他成员带有相似的焦虑或其他的心理病态。 3、同伴的关系。孩子有社会恐惧自然无法与别人建立和维持密切的友谊。相对的，由於 尴尬的社会关系，更使这种孩子对社会接触裹足不前，这又是一种社会关系的恶性循环。 这种孩子不大会干扰别的孩子，因此不曾受到同伴的排挤，但很容易造成同伴的冷落和 忽视，社会的孤立是普遍和自然的结果。 4、行为的并发症。社会孤立就一个成长中的孩子而言，对一生有既深且远的影响。不但 如此，由於社交恐惧所引发的其他行为问题也不容忽视。拉斯特等人(Lastetal．，1991 )认为孩子由於怕与人接触或怕在同学面前出丑而拒绝上学，连带造成了学习的问题。 因为长期的缺课和社会孤立，忧郁的症状往往接踵而至。克拉克(dIark，1993)发现这 种孩子进入青少年阶段後，有相当多会以饮酒、使用毒品来弥补空隙，甚至出现违法的 行径。有些孩子深锁在家门之内，对外界事物一概不管，过着与世隔绝的生活。从别人 的眼光来看，这是一个怪人或是社会的遗弃份子。 --

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