作者uka123ily (NUNCA MAS)
看板gay
标题Re: [谘询] 我可能只剩下48小时的阴性身分
时间Sat Oct 22 00:53:55 2016
我认为大家有点搞错方向，
在爱滋防治的场域下，个人与国家的偏好彼此一直都是紧张关系。
双方可能合作也可能对抗。
首先，目前台湾「治疗即预防」的方针就是经由降低个人经济能力干扰，
让多数确诊感染者不分经济能力都能待在医疗服务体系。
理想状态是，他们稳定接受治疗後就可以控制病毒的传播，达到疫情的控制。
目前台湾的公费治疗政策的目的在这里。
然而当今天一个经济能力不好的人暴露於病毒感染风险。
他面临的是立即的各项生存危机，而不会优先考虑他未来会因为爱滋感染而健康受损。
所以当这些人有危险行为发生时，他会经由医生认知到目前非职业预防性投药要自费。
其中某些人会选择不投药，因为即便感染可以接受公费治疗，对他的风险就降低。
他的当务之急是运用所拥有的金钱解决他的各种困难。
或许这时候有人会说那我们可以把公费治疗取消惩罚他们，
只是这又违背公费治疗预期的防疫目标。
也有人会说那我们可以让不进行预防性投药的人，若真确诊感染，治疗需自费。
但是如果这些人把钱花在投药会饿死冻死，他几乎无法考虑到未来治疗是自费或公费？
是故，在这些考量下，提供公费预防性投药似乎是比较合理的政策方针。
可能有人会担心若以公费进行预防性投药，会促进危险行为的发生。
但我们似乎无法肯定这个状况会发生，毕竟我们无法证明事情就会这样发展。
考量以公费进行预防性投药与未来数十年治疗费用，
对政府怎麽说也是先期投资预防性投药来的划算，对个人治疗只是最後防线。
因此从国家公卫治理的角度，因为民主国家几乎无法强制暴露风险者要怎麽配合。
这时候或许可以考虑公费药费政策来诱导行为者的偏好与选择发生改变，
最後达到一个双赢的均衡，个人健康与防疫都能兼顾。
另外，
有人说要借钱，我认为这也是不负责任说法。
每个人的人际关系网络的多寡或强弱不同，有人可以借到钱，有人无法。
而借钱是否成功属於不可预期的变数，不管他是否认识到风险或有没有认真去借。
这样复杂的变数，国家都不应该去赌这个局。
然而，这种国家公卫治理的角度常被批评是将感染者工具化。
但若我们先暂时接受这个公卫治理的前提，感染者也可能是自愿合作者。
但当国家政策并没有诱导感染者，导致彼此对抗而破局，这时候国家就无法卸责。
最後我的结论
说到这里，我只是要说若有人一味的要求个人承担责任，或应该如何选择。
或者去怪个人的选择不当，不如直接从政策去诱导个人的行为。
完全仰赖个人的道德选择去解决这个难题，是不理性的。
而且个人对他身体的支配权威，也不是我们可以置喙。
补充：
医疗场域面临的困难往往超出医学可以协助的范围。
而经济能力不足以支持个人所需医疗，常常是导致治疗失败的原因。
应该介入的除了医疗或公卫部门，更应该积极与其他不同部门的资源产生连结。
但是这里，我们并没有看到关於这类论述。
※ 引述《hayger (volvic)》之铭言：
: 为什麽看了文章
: 只觉得原PO非常幼稚和自私
: 难道不对的事情只要是因为同志身份
: 就要另一套标准吗？
: 有人回文拿慢性病做比较
: 但今天问题跟本不是对爱滋病患的治疗
: 而是
: 短期内投药可以大幅降低医疗成本
: 短期内投药可以大幅降低医疗成本
: 短期内投药可以大幅降低医疗成本
: 很重要所以说三次
: 原po的打算就是等发病後靠健保
: 这样不用花自己的钱
: 如果今天治疗费用是全额自费
: 我相信一定会想尽办法做预防性投药
: 医疗资源有限
: 请好好珍惜
: 不要把这些 都视为理所当然
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※ 编辑: uka123ily (36.231.120.171), 10/22/2016 01:00:49
※ 编辑: uka123ily (36.231.120.171), 10/22/2016 01:04:46
1F：推 pc30810: 真的 很多人都是因为经济困难而有其他想法 10/22 01:37
2F：→ wowowg: 所以你感染是国家政策的错？ 10/22 01:46
3F：→ uka123ily: 从大家最爱的国家公卫治理角度，确实是国家责任。 10/22 02:02
4F：推 Connels: 推 10/22 02:30
5F：推 Belieeve: 推 10/22 06:23
6F：嘘 Guyinkt: 个人永远有选择的权力，况且原po说的是，相信之後一定 10/22 06:54
7F：→ Guyinkt: 有解药的想像，他应该为这样的行为负责，一直为原po的 10/22 06:54
8F：→ Guyinkt: 幼稚想法开脱也是不负责任，因为在变相鼓励和赞同 10/22 06:54
9F：→ clione33: 医院可以分期付款呀，现在台湾的医院，若是还不出来，他 10/22 07:02
10F：→ clione33: 们也可以让你展延。 10/22 07:03
11F：嘘 LCWA103A: 好让更多人不爱惜自己吗 10/22 12:52
12F：→ LCWA103A: 真的好棒棒耶 支持你 10/22 12:52
13F：嘘 LoveBeam: 荒谬。 10/22 16:27
14F：推 wolfdark: 有健保所以很多人不爱惜自己吗？某些人的因果关系都不 10/22 19:04
15F：→ wolfdark: 知道长在哪里XD 10/22 19:04
16F：推 Viajamos: 推，因为有健保就故意染病?有劳保就故意受伤?这种推测跟 10/23 00:36
17F：→ Viajamos: 本不合常理。 10/23 00:39
18F：→ Viajamos: 有时候，我真的觉得台湾人小气又爱钱，为恐其他人比自己 10/23 00:42
19F：→ Viajamos: 多使用了一些社会福利。但是就国家的角度而言，能有效的 10/23 00:44
20F：→ Viajamos: 防堵疫情扩散，反而能省下更多的钱。 10/23 00:45
21F：嘘 iMooNK: 当然不会故意 但一定会更不在意啊 反正有健保 10/23 00:53
22F：推 wolfdark: 又怎麽知道一定会更不在意，你有健保就会更不在意保养身 10/24 04:10
23F：→ wolfdark: 体吗？我也是醉了，搞不懂为什麽一堆人在运动、要保养。 10/24 04:11