最近爱滋药费的话题又被炒起来。有人主张，因滥交染病，该自己负责。也有人 说，疾病该一视同仁。部分负担会造成什麽後果？该如何检视台湾的爱滋政策？ ---------------------------------------------------------------------- ■关於爱滋药费部分负担…　http://goo.gl/jnIDD ◎Vivian Wu 前情提要： 目前爱滋病属於重大伤病的范围，感染者们的药费全额给付。但爱滋病在前几年 被踢出健保，规到疾病管制局的下头管，因此每年这些爱滋药费的支出，都是由 疾管局的公务预算负担。这笔公务预算同时负责新生儿疫苗等各项与疾病管理相 关的政策。随着近几年来台湾的感染者越来越多，而且年龄层有下降的趋势，卫 生署和疾管局非常的担心，以後必须要花越来越多钱在爱滋药费上，因此前两天 卫生署副署长林奏延就说，卫生署考虑用定率的方式，让感染者们自行负担部份 药费。因为目前爱滋药物很贵，如果这样政策实施了，感染者每个月大概需要自 费数千元的药费，以一个领２２Ｋ的年轻人来说，差不多是１／５的薪水。 最新发展： 今天联合报针对爱滋药费部分负担这个议题，发布了他们前几天在网合新闻网上 投票的结果。根据这则新闻，超过八成五的网友赞成爱滋药品部分负担这样政策 。（新闻在这里：http://goo.gl/VTsdZ） 爱滋感染者权益促进会的秘书长林宜慧说，「联合报这次的民意调查是一种逻辑 的陷阱。就好像说，你和锦安里的里民说，关爱之家设在再兴社区好不好，大家 都马会说好好好。」 大家真的要明白，自费这件事情不但不会让我们的爱滋预算降低，还会让台湾的 爱滋防疫跟爱滋人权往後退很多很多步（是说我们的人权还有往後退的空间吗？ ？） 第一，几千元的自费基本上就是把感染者分两群，有钱人可以接受治疗活得跟正 常人一样，穷人就只能等发病。这完全就违背了健康保险的精神！在健保制度里 ，所有的重大伤病都是受到给付的，例如洗肾、糖尿病，就是为了要避免这种排 挤弱势的情况，为甚麽爱滋病要受到不一样的待遇呢？这时候很多人会告诉你， 因为经由不安全性行为感染的人是自做自受，所以不应该被照顾。但请你仔细想 想，哪一个疾病与我们自身的行为无关呢？就算是先天的疾病，都可能被说成是 因为母亲怀孕时自己不小心、不注意而造成的。然後呢？我们要排除所有生活方 式不健康的人接受健保的权利吗？我们要阻止三十五岁以上的妇女怀孕生子吗？ 这样的逻辑很可怕的，不是吗？这样我们还要健保干嘛呢？让大家自身自灭就好 啦！ 社会保险与福利的用意在於，我们理解个人的不好境遇并不只是个人的责任，我 们穷不是因为我们不努力，我们病不是因为我们不负责，有很多的结构因素在影 响着我们，爱滋感染者也是一样的，从事不安全性行为的人真的不是因为他们笨 或是他们只要爽不顾安全，药瘾者也不是因为他们只想嗨不想工作。举例来讲好 了，你知道有多少女人在男人的要求下不用保险套做爱吗？去想想任何一个我们 感叹着天不从人愿，或者是兴奋着自己无比好运的情境，我们或许就能明白。 第二，如果今天有一群人因为没钱而无法接受治疗，他们会生病，生病了就没有 办法工作，没有工作就不可能缴税，所以国家生产力就会降低、财源会减少（我 其实很讨厌从这个面向谈福利，但这毕竟是个面向）。然後因为他们没有接受治 疗，这些人就有可能继续把病毒传染给其他人，然後台湾的感染者就会越来越多 ，我们的整体爱滋医疗费用就还是会增加。然後有人就会告诉你说，那就让他们 通通自费吧。然後就会有更多人生病，这些生病的人没有工作、进而可能没有家 ，金钱压力可能造成犯罪的动机，於是我们会面对更多的社会问题，必须耗费更 多的成本来处理这些事情。所以尽管我个人活在一个包青天的世界里，深信着照 护爱滋感染者是社会和国家的责任，我必须要提醒其他不这麽想的你们，让爱滋 药费自费绝对不只是爱滋感染者跟疾管局的事情，这件事情最後是会以很实质的 方式影响到你和我的。 第三，我本来还有第三的，但是我写一写就忘记了．．． 第四，这件事情真的比麦当劳叔叔之家能不能设在锦安里里还要影响巨大。请大 家一定要好好想想，不要陷入了这些吊诡的道德逻辑里，生病就是生病，没有好 病跟坏病的差异。不管是从人权、防疫、减少社会问题或者是国家生产力的面向 出发，你都应该要反对爱滋药品部分负担这件事情。 （此文作者表示欢迎转贴） --

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