爱滋感染者的健康性爱 许多感染者在「性爱」这件事上往往很低调，一方面担心将HIV病毒传染给对方，另一方 面也害怕隐瞒身份触犯法令。本文整理加拿大与澳洲爱滋感染者生活经验之文章，期待感 染者在保障自己与性伴侣健康的同时，亦能一起为减少爱滋病毒的传播尽一己之力。兹将 重点摘述如下： 什麽是健康性爱(Sex Health)？ 健康性爱指的是维持稳定的亲密关系、享受高品质的性爱，并且能照顾自己及性伴侣的身 心健康。我们可以藉由与伴侣真诚讨论性爱对彼此的意义，更了解双方对性爱的喜好与期 待。 健康性爱的十大原则 以下原则不是鼓励感染者从事性爱，而是当感染者发生性爱时，应注意的原则： 一、爱滋感染者同样享有健康性爱欢愉的权利：性爱的欢愉是提升生活品质很重要的指标 ，所以不要避讳跟伴侣或医生讨论你的性生活。 二、保险套最安全：全程正确的使用保险套及润滑液仍是目前最安全预防性传染疾病的方 法。别以为你的伴侣也是感染者就可以无套进行性交，你有可能感染到其他的性病或不同 类型的爱滋病毒。 三、被插入者(0号)最危险(Being Fuck)：被爱滋感染者无套进行性交，是感染爱滋病毒 最高风险的途径。精液 (含前列腺分泌物)中含有大量的爱滋病毒，容易在性交中(男男性 行为者之肛交)造成的直肠黏膜伤口进入微血管内。 四、插入者(1号)也不安全(Fucking)：别以为你是插入者(1号)就不会传染到爱滋病毒！ 无套性交过程中爱滋病毒可能会藉由尿道或龟头附近极细小的微血管伤口侵入血管。 五、口交争议最大(Oral sex)：口交会不会传染爱滋一直是医疗、公卫与感染者社群中最 具争议的话题。但是目前许多研究均指出，爱滋病毒的确会透过口交的过程中传染，只是 风险机率相当小。总而言之，口交危险性是远低於无套性(肛)交。 有一些小技巧可避免口交时接触到爱滋病毒： 作爱前先彼此沟通不要在口腔内射精 嘴巴内有伤口或溃疡，会增高接触病毒的风险，以盐巴水漱口以确认嘴巴内是否有伤口 扁桃腺发炎时，请不要帮他人口交 性伴侣意外在你的口腔内射精，有两种因应方式： 如在你口腔前外端射精，请马上吐出 如果在口腔深处，则请吞下去 但是若你有扁桃腺发炎时，则建议你还是吐出 六、病毒量低仍应要带保险套：请注意！即使你有很高的免疫功能指数(CD4)，而且测不 到爱滋病毒量，还是会因非安全性行为将爱滋病毒传染给你的性伴侣。 七、性爱前必须先告知对方感染身份，并且询问对方是否也是感染者：依据台湾人类免疫 缺乏病毒传染防治及感染者权益保障条例规定，性爱前应事先告知对方感染者身份，否则 违法。另外，参加匿名性爱派对(或一夜情)时，请先确认对方HIV的状态，并且全程使用 保险套来保护自己，在换人时就应更换保险套，避免感染不同类型之HIV病毒。 八、不要共用性玩具：公用性玩具上会留有具感染力的体液，所以仍有接触到病毒的风险 ，请准备自己独享的性玩具。 九、性慾减退好尴尬：因为药物的副作用，感染者可能会面临性慾降低或性能力减退的窘 境，请跟你的伴侣、医生讨论，有时可藉由威而钢药物或其他方法改善。 十、预防爱滋人人有责：尤其是感染者，请照顾好自己的身、心、灵後才能享受优质的性 生活，并避免传染爱滋病毒。 当使用娱乐性药物时 有些感染者会使用娱乐性药物助兴，但如果你经常大量使用娱乐性药物，通常与抗爱滋药 物会发生交互影响，同时也会改变娱乐性药物的药效，例如： 一、蛋白酶抑制剂会增强娱乐性药物在体内时间效用，所以如果你有使用蛋白酶抑制剂的 爱滋药物时，要减量使用。 喝酒会增加济而钢(ZIAGEN)在血中的浓度 喝酒会增加惠而滋(VIDEX)造成胰脏受损的机率 假如你不清楚所服用之药物与娱乐性药物是否会有冲突，请询问你的感染科医生或药师， 以确保用药安全。 结论 过去爱滋病预防的主要对象都是未感染者，但是，别忘了感染者在预防上也一样扮演着重 要角色！感染者除了要做好自我健康照顾管理外，也要找机会教育身边的人们，从事安全 性行为的重要。 由於台湾社会对感染者的负面烙印，加上传统文化中对性的禁忌，与伴侣谈论性爱关系往 往是较难以启齿的。期待各位在参考国外的经验後，找个机会真诚地与你的另一半促膝长 谈，为提昇彼此的生活品质共同努力。 参考资料：澳洲2009 Toronto People With AIDS Foundation and Canadian AIDS Treatment Information Exchange 与澳洲ACON爱滋感染者与非感染者性爱手册 社工专员／李忠翰　整理 99.2.23刊出 http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2058 --

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