转录自罗医师的部落格： http://heartvalley.blogspot.com/2009_03_01_archive.html B君在前天晚上网路援交，与D君发生不安全性行为，隔天D君告知B君： D君自己是HIV阳性。B君很担心自己会感染HIV，所以今天早上来就诊寻求帮助... 这是最近看诊遇到的一个真实案例。处理的重点在於： 1. 这是高风险的接触：不安全性行为、对方已知HIV阳性。 2. 就诊时机：仍在黄金72小时内，可以赶快开始投药预防感染。 3. 服药需自费：最便宜的处方：卡贝滋+希宁，服用28天，要花费大约2万元出头。 想知道更多吗? 请往下看... 根据美国卫生部2005年的指引建议： 患者在接触已知为HIV阳性者的血液、生殖器分泌物或其他具感染力的体液，且为 高风险接触时，若在72小时以内就诊，建议给予28天的完整鸡尾酒疗法，而且越 早开始越好。 这些建议，主要是根据巴西、南非发表的观察性研究结果，认为高风险接触後， 72小时内预防性投药有预防效果。另外，根据医护人员针扎的研究显示，高风险 接触後72小时内投予AZT，可以有80%的预防效果，也就是降低80%的感染HIV机率。 问题： 1. 如果不知道对方是HIV阳性还是阴性的话，怎麽办? 答：由於美国HIV的盛行率低，美国卫生部不建议在这样的情况下都要投药，不过 允许医生针对个别案例，充分评估进行预防投药的必要性。一般在盛行率>10%的 国家或族群，比较会建议在对象HIV状况不明的情况下，仍投药预防。 2. 如果不是高风险接触的话呢? 答：如果不是高风险接触，例如是自己完整的皮肤沾到对方的血，即使对方HIV阳 性，也不必投药预防。 3. 如果是超过72小时才就医呢? 答：美国卫生部的指引认为，医师仍可以就个案的实际状况，针对投药可能降低 被传染率，与投药可能带来的副作用，评估优缺点。如果评估认为投药的好处大 於坏处，仍然可以投药预防。 4. 要服用什麽药物? 答：根据美国卫生部的建议，并考虑台湾现有的药物，首选组合是下面两种之一 ：(卡贝滋+希宁) 或是 (卡贝滋+快利佳)。其他鸡尾酒疗法的组合其实也可以使用。 5. 怎麽确定服药後有预防成功? 答：美国卫生部建议，高风险接触後的4-6周、3个月、6个月各需抽血检验HIV抗体 ，如果6个月检验仍为阴性，就可完全排除HIV感染。 另外，指引提到，除了HIV以外，应该也要评估其他性病有无可能传染，并且进行 安全性行为、安全针具使用等等的谘商，以降低对方未来再度发生传染的风险。 -- http://friend.top1069.com/profile.php?ID=7889 --

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