我的孩子有选择性缄默症吗？先看孩子有没有这4个特徵吧！ 日期：2018-09-03 作者：林以璿 内文来源：https://reurl.cc/j15Dyp 梅梅今年要上幼稚园了，但是害羞的她在开学日那天自我介绍的时候， 在小朋友们面前硬是一句话都没有说，幼稚园老师将梅梅的情况反映给了妈妈， 相当关心幼儿心理健康的妈妈开始担心，梅梅该不会就是「选择性缄默症」的患者吧？ 从《选择性缄默症：不是不想说话，是说不出话》一文中， 我们认识了选择性缄默症这个长期被忽略的疾病， 但是，到底孩子怎麽样算是选择性缄默症，怎麽样其实只是因为很害羞， 家长们有要怎麽区分选择性缄默症跟其他如自闭症的疾病之间的差别呢？ 美国精神医学学会《精神疾病诊断与统计手册》将选择性缄默症归於焦虑障碍，简单来说， 选择性缄默症的孩子，会在「特定」（针对人或环境）的情境下出现焦虑的情形， 导致完全不敢说话，这个情况大多发生在2-6岁的孩子身上，女生的案例多过男生。 老师通常最早发现孩子「不一样」 跟其他的儿童心理疾病不同，选择性缄默症的孩子， 通常不是家长，反而是幼稚园的老师最早发现异常的现象。 因为在同龄的孩子眼中，只会觉得选择性缄默症的孩子「很奇怪、不理人」， 可能出现排挤的行为，但不会意识到这是一种病； 而家长们，则是因为孩子在家里完全正常， 如果跟老师缺乏交流，很有可能根本没注意到孩子的不一样。 王意中心理治疗所所长王意中表示， 因此，学校老师能不能敏感察觉孩子的异状，就显得格外重要。 如果出现以下这几个症状，家长、老师就要留意孩子的心理健康状态： 1.在学校不说话，回家就变正常 不只是私下不跟其他人互动，就连老师要求回答问题，孩子也是沈默不语， 但回家後就可以跟家人正常对话跟互动。如果老师发现有孩子特别害羞， 嘴巴紧闭或嘴巴微张但发不出声音、以气音说话、说话音量微弱小声、使用词汇量少， 且讲话断断续续的，最好适时跟家长沟通，了解孩子在家的情况。 2.脸部表情让人看不出情绪，或是出现怪表情 孩子说不出话，不是因为他不愿意说，而是他真的说不出口。 选择性缄默恐惧症的孩子的大脑中，错误的将「说话」跟「危险」连结在了一起， 他们也想有所表达，但是恐惧「锁住」了喉咙，就连笑都笑不出声。 家长老师可以观察孩子的表情，跟自闭症不同， 选择性缄默症的孩子会注意周遭的人事物与事情，但是他们的表情恐惧、僵硬， 在被要求讲话的时候，他们可能为了战胜心理的恐惧，面部出现诸多怪表情， 例如，酝酿说话前有需多小动作（如：抿嘴、伸舌头、吞口水、抓脸），但很快又缩回去。 3.别人误以为孩子不会说话 这一点就是家长可以多留心注意的了， 如果旁人竟然以为你家平常总是叽叽喳喳的孩子「不会说话」， 那事情可能有点严重了，家长可以先暗中观察， 孩子能不能跟亲密家人之外的路人、店员沟通， 或是叽叽喳喳的情形是不是只发生在家里，一旦去公园玩，孩子就变得很安静。 4.愿意配合不需要发出声音的任务 选择性缄默症的孩子的理解能力没有问题，也不是要刻意搞怪， 只要不要叫他们讲话，在其他方面，他们还是可以配合的，像是画图、抄写联络簿等， 他们都可以做到。不过，因为处於高度紧张的状态，他们可能动作反应会比较小、比较慢， 态度比较被动，有时候，孩子缄默时还是会用手势、点头、摇头来表示自己的意见， 或仅用「是」、「不」、「要」等简单词汇来表示，偶尔会用写字的方式表示意见， 所以并不是对语言不理解，或是没有接受到讯息。 1个月的观察期 先别过度紧张 不过，因为人到了新的环境、认识新的人，本来就会紧张， 所以，如果孩子只是在适应中，别急着给他扣帽子。王意中建议，可以给1个月的时间， 如果孩子1个月过去了，还是跟原来一样，不敢说话，表现出跟在家里完全不同的样子， 才需要考虑可能是选择性缄默症。 另外，由於每个选择性缄默症的孩子，发病的原因跟症状也不尽相同， 所以这些指标，也只能在一定程度上提供非心理专业人士参考。 真正判定病情，还是要透过专业人士的诊断判读。 文／林以璿 图／许嘉真 --

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