部落格好读版：https://lizchen.co/2024/06/11/hysterectomy/ 最近刚完成「次子宫全切除」手术，摘除子宫、输卵管跟卵巢囊肿，想跟大家友分享手术 状况。 今年 36 岁半，年轻时生理期只会略微不适，但大概 35 岁後开始，生理期的痛感愈来愈 严重，短则两天，长则两周，第二天都痛到一定得到急诊打止痛针，并且要等个半天才能 缓解，而且针剂愈打愈多。 我经痛的症状上吐下泻，比较特别的是，许多经痛患者在经期时排泄都会比较顺畅，但我 则是便秘感非常严重、下腹剧痛，常常在厕所待一两个小时蜷缩僵硬绞痛，都没办法排出 任何东西。有次还过度换气叫救护车。 这两年我持续有在妇产科诊所检查，前期被诊断出巧克力囊肿，靠着避孕药跟止痛药有改 善。但後来两者效果都愈来愈差，发现子宫内膜生长激增，整个子宫尺寸已经逼近 11 公 分，医师建议可以服用异位宁减缓（有些患者可以靠此药物减缓到完全消失），或者动刀 拿掉子宫内膜。还有另外一种方式是拿掉子宫，我因为本来就没有生育计画，因此选择後 者。 医生对子宫摘除的态度一直都很保留，直到今年才松动（感谢医师！）。经建议转诊到台 大医院开腹腔镜。我第一次台大看诊，第二次确定检查结果并决定开刀，第三次再返回台 大就是动手术了。 住院时间比想像中短，只费时四天，依序是入院，手术，观察，出院，接下来返家，七天 後再回诊检查。 我切除的部位包含子宫、输卵管、以及卵巢中的巧克力囊肿，而卵巢跟子宫颈保留，避免 快速老化跟尿失禁，不过也因如此，每个月还是会有经血，但血量跟经痛症状会轻微许多 。而且我子宫颈跟肠子部分沾黏太牢固切不开，生理期时可能还是会稍痛，这点我尚未验 证，等到下次生理期来时再分享。 手术结束後的第一到四天，疼痛感非常强烈，光是呼吸都会扯动伤口，走路和进食都很困 难。不过跟经痛相比，这种痛至少是可以忍受的。但因为手术前後需要禁水禁食，并且需 要暂时插导尿管且没有排泄物，我无法预期之後能否恢复正常。对於可能失去自主排泄能 力的恐惧，是这几天最让人煎熬的部分。幸好拔掉导尿管後，我能顺利地排尿，并在术後 第四天成功排便，这让我感动万分。 大概第五天开始疼痛感大幅降低，已经可以外出散步，而今天已经是术後第九天，恢复状 况很不错，应该很快就可以恢复日常生活。 健保有给付子宫摘除手术，但手术过程中有很多自费医材跟术後保养品，以及住院费用等 等，林林总总加起来帐单总共近 10 万台币，如果有申请劳保失能给付，可以减轻不少负 担。 以下简单叙述我的住院历程： 入院前准备 基本上跟旅行时要携带的物品差不多，电子产品、充电用品、洗卸用品、1-2 天的换洗衣 物等等。另外因为我们开的是妇科手术，所以「卫生棉」「免洗内裤」「束腹带」也可以 事先准备好。轻装简从，包袱款款就可以自己到医院办理入住手续了。 第一天：入院 - 熟悉病房环境 - 尿液、抽血、X 光跟心电图检查：我住儿童医院，要自己走到东址检查中心，一开始感觉 很忙乱会有点无所适从，但医院都有热心协助的志工协助引导，每个检查处都很邻近，差 不多不到一个半小时就检查完了，很有效率。 - 除下体阴毛：护理师会帮忙用一般剃刀将阴毛剔除 - 签署一堆同意书：手术、麻醉、自费等等 - 输血：另外因为我血红素偏低，第一天也先输了两袋血（感谢 O 型捐血者） - 洗澡：洗澡时就先换上纸尿裤跟卫生棉，因为明天手术会流血 因为不确定隔天到底几点可以进手术室（基本上只能确定 7:30-8:00 之间会开始开第一 台刀，但後续的时间顺序无法预测），就依照大家都可能开第一台刀的原则，凌晨 12:00 後就开始禁食禁水。 第二天：手术 - 灌肠：清晨 5:30 左右要起来把大便都清掉，这里也会由护理师协助。忍十分钟後我有顺 利把便便排掉一大半（但不太可能乾乾净净） - 吊点滴：因为之後大概一天不能进食，也先吊了点滴，补充一点营养 开刀：9:30 广播我的名字可以准备去开刀了，护理师协助我坐上轮椅，赤脚前往恢复室 ，就在这里等待开刀，因为这时眼镜跟手机都已经暂时被收起来，所以我开始进入精神时 光屋。期间护理师、麻醉科医师轮番过来跟我确认意识，一再跟我确定我的姓名、生日跟 手术名称。 - 被推到手术室：施打麻醉，然後开刀。这段时间就一点记忆也没有。 恢复室：醒来时，已经是下午 3 点多了，感觉很难受，头部晕眩、呼吸困难，一直大力 喘气，但喘气又会影响伤口，痛啊。这时护理师会来探视状况，她说麻药正在退却，不舒 服是必然的。 - 回到病房：在恢复室大概不到半小时接着就被推回病房，又开始吊点滴，我只能昏睡。 初次起身：下午 5 点多左右，第一次尝试从床上坐起来，仍感晕眩、一直打空隔，牵动 到腹部，依然很痛。然後觉得很热（尽管当时病房内只有 22 度）。 - 换卫生棉：第一次换卫生棉，我忍痛抬起身体自己置换，撕黏有点困难，纸内裤应该买品 质好一点的。 第二天晚上陷入忧郁，最主要是来自对身体能否恢复自主性（排尿排便）的忧虑，滴水未 尽、滴食未吃，乾燥发臭的口腔也令人非常不适，总之疲惫至极，但彻夜未眠，看到社群 网站上网友关於子宫的讨论又更让人厌世，只想赶快天亮，喝水然後测试自己的排尿功能 。 第三天：观察 - 拔尿管：清晨 6 点多护理师协助把尿管拔掉，但还没有尿意因为根本没喝水 喝水：早上 8 点多终於小心翼翼地喝了第一口水 - 打铁剂：因为缺血，还是要注射铁剂，所以手臂又被戳洞了，这次应该刚好是台大护理系 的学生来见习，他帮我注射，据说这是他第一次帮真正的病人注射，手抖得很厉害，希望 他的技术未来会愈来愈好 - 解尿：9 点多我终於自己排尿了，值得庆贺的一刻。终於放下要不膀胱无力要不尿失禁的 恐惧，我是可以自己尿尿的成人，我很开心。不久後也排气了，这两件事真是让人松一口 气 - 下床：下午 1 点多我下床到病房走廊晃了一圈，虽然还是很痛，走起路来弯腰驼背，双 手小心翼翼捧着腹部，就怕一个晃动体内器官就会来个大风吹，不像没子宫的人，反倒像 怀孕妇女，呵护子宫的模样。起身走路有助於加速复健，无论如何还是要多走一点 第三天最不舒服的是腹部肿胀跟便秘感，伤口也一样疼痛，不过至少呼吸不再那麽痛了， 食慾跟精神也都不错，做好隔天返家的准备。 第四天：出院 第四天整理行李、住院医师协助换敷料，然後又打了一剂铁剂，10:30 就退房了。之後到 柜台缴费，帐单总计 $97,696。然後走路到十分钟距离左右的公车站乘车回家。 第五天：排便 终於在晚上排便了，欢天喜地。 第六天：缓解 今天的改善很有感，不再剧痛，术後第一次走出家门散步，然後买了清粥小菜以外的东西 吃。 第七天：洗发 走出门洗发，神清气爽。 第八天：冲澡 术後第一次「冲洗半身澡」，只洗了下半身跟头发。上半身到骨盆腔还是只敢用毛巾擦拭 。过了今天也把束腹带拿掉，只剩敷料跟纱布。 接下来几天，还是有偶一为之，类似经痛的绞痛。本周四将回诊。届时再来补充医师的判 断跟建议。 还有一些待观察的项目： - 痛感多久会完全消失？ - 生理期血量跟痛感是否如预期减缓？ - 性慾跟性行为跟术前是否有差异？ 希望这样的分享能够帮助到大家，如果有疑问也欢迎推文或写信，我会尽我所能回答。 --

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