你觉得母爱是天生的吗？ 小孩生出来之後，妈妈就会自然而然地爱小孩了吗？ 其实每十个妈妈里面，就会有一个妈妈 曾经在看到自己的小孩时，感到害怕或忧郁 这是发生了什麽事了呢？ 今天，就让我们一起来聊聊 这个很容易让妈妈怀疑自己的「产後忧郁」吧！ 前一阵子，日本女星竹内结子自杀的消息 让很多人都感到很震惊且很不舍 虽然到现在我们都还不知道 她为什麽会选择走向自杀的这条路 但有多人推测这或许跟「产後忧郁」有关 尽管我们没有想要在资讯还这麽不明确的时候 就这样简单地替竹内结子的过世归因 但我们确实认为 这可能是大家会比较有动机 想认识「产後忧郁」的时间点 所以今天，我们主要会跟大家聊聊 「什麽是产後忧郁？」 「怎样的人比较容易有产後忧郁」 以及「我们该怎麽样预防或治疗」 曾经有一位妈妈跟大家分享一个故事 她说她一直都很期待自己能有小孩 结婚後，她也顺利怀孕了 怀孕的过程中虽然很辛苦 但她一直都很期待宝宝的到来 没想到，在宝宝生下来之後，她却没有想像中开心 她说她明明生了一个梦寐以求的宝宝 她也知道应该要好好照顾他，但她却没有动力 每天都觉得好累、好累，什麽事都不想做 还常常对宝宝跟家人发脾气 周边的人都说她变得不可理喻、很难相处 连她自己也对自己很失望 她无法理解自己到底为什麽会这样 也开始怀疑自己是不是根本就不适合当一位妈妈 也不敢跟别人求救 因为她觉得 「身为一位妈妈，不能不爱自己的小孩」 但其实这种状况，不只有这位妈妈有 在生产之後，突然感到情绪低落 甚至不愿意看到自己小孩的状况，很多人都有过 而这样的状况我们会称呼它「产後忧郁」 被通称为「产後忧郁」的这种东西 其实依严重程度不同，会被区分为三种类型 分别是「产後情绪低落」 「产後忧郁症」以及「产後精神病」 那状况比较轻微的「产後情绪低落」 是非常普遍的，大约有八成比例的产妇 都会在产後的 3 到 10 天内 突然会有这种「情绪低落」的状况发生 会容易焦虑、情绪起伏较大、难以入睡等等 那为什麽会有这麽多刚生产完的妈妈 有「情绪低落」的状况呢？ 这其实跟妈妈的生理机制有关 女性在怀孕的时候，体内的雌激素会大量分泌 来创造最适合胎儿的环境 但在生产後的 72 小时内 雌激素的分泌就会迅速下降 改成分泌哺乳期需要的泌乳激素及催产素 在这种「产後荷尔蒙」急遽变化的过程中 就会影响到产妇脑内调节「情绪中枢」的「区域活性」 导致妈妈的情绪很容易有波动 此外，像是生产过程的痛楚、体力消耗 产後角色的转变、以及照顾婴儿所导致睡眠剥夺等等 也都很容易让生产後的妈妈有忧郁的情绪 根据临床统计，大约有 70 到 80％ 的女性 会在生产之後陷入紧张不安与心情低落 而 10 到 20％ 产妇会出现忧郁症 另外，则有千分之一的产妇，会有精神病发作 那患有产後精神病的其中 4％ 可能甚至会出现杀婴或自杀的状况 属於非常严重的精神症状 但无论是心情低落、忧郁，或是精神病 其实都可以靠心理谘商或药物来改善 所以提早认知到自己的状况，并进行预防或治疗 其实是很重要的 但「产後忧郁」最麻烦的就是 这个状况常常会被自己，或周遭的亲友给忽略掉 就像刚刚说的，产後心情低落的状况其实很常见 一开始的状况也可能会先从一些细微的地方开始 例如无法入睡，或是心情起伏很大 那这样的状况，无论对於产妇 或是产妇的亲友来说，可能都会觉得很正常 毕竟在换了一个地方睡觉，突然多了一个小孩 身体也还需要调养的这个状况下面 会觉得倦怠、心情不好、或睡不好 好像都还满正常的 所以大家通常都不会很重视这件事情 常常只会觉得说只是 「刚生小孩不习惯，等一下就好了」 那这样的想法也不能说全错 确实有很多有过产後情绪低落的妈妈 可以在两周内自己调适过来，那经历过这个过程的人 也会更觉得说，产後的忧郁没什麽大不了的！ 甚至是自己生过第一胎的妈妈 可能就会觉得生第二胎之後也一样 而忽略观察自己的状况 实际上，「生小孩」这件事情没那麽简单 大家应该都知道「忧郁」这件事情 其实跟「压力」很相关，而「新生命的到来」这件事 对於要成为爸爸妈妈的人来说 除了是喜悦以外，也是庞大的压力 曾经就有精神科医师，将生命中容易造成压力的事件 制成量表，那在最高值的状况下为 100 的情况 亲密友人过世的压力值是 37 而怀孕的压力值则是 40 但除了怀孕本身之外 妈妈可能还要面对的附加压力 例如体态的改变、经济的困扰 小孩教养方式的冲突等等 那如果身边支持的力量不够 「危险因子」又很多的话，就会非常容易造成「忧郁」 那根据研究来说 如果你怀孕过程中有过忧郁或焦虑症状 或是怀孕或生产时，曾出现过并发症的话 会有「产後忧郁」的比例都会较高一点 这时妈妈可能就会出现，像是一些暴躁失眠、头痛疲倦 或者是食慾减退、容易自责、无法专心等等的状况 等於照顾小孩这件事情也会变得力不从心 但就算是在这样的情况下 周边的人很可能还是只会跟忧郁的妈妈说： 「看开一点啊！」、「看小 baby 多可爱啊！」 可惜，这些其实都无法改善妈妈忧郁的状况 只不过，如果这些都没有用的话，那到底要怎麽做 才可能可以帮助到正处於忧郁的妈妈们呢？ 要降低妈妈情绪低落，或是忧郁的状况的话 其实最重要的就是，家属跟朋友的照顾与支持 妈妈不用急着逼自己好起来 亲友也不需要讲些什麽「开导」的话 重要的是，要让妈妈的身体，获得适度的休息 不要陷入过度疲惫或睡眠不足的状态 由於产後妈妈在照顾婴儿的时候 体力耗费其实也是会比较多的 所以其他人一起分担家务也变得非常重要 另外 妈妈们也可以适度地向家人或亲朋好友说出你的感受 并寻求他们的帮助 特别是「生第二胎的妈妈」 因为生第二胎的时候 周边亲友可能会觉得你已经「有经验了」不需要协助 你自己可能也会觉得「我可以」 但生理上的荷尔蒙改变 以及照顾两个小孩的工作量，其实是不可以小看的 因此无论你生第几胎了，有需要的话 都要记得跟身边的人开口！ 再来，还有一件需要提醒的事情 那就是「产後忧郁」其实不只有妈妈会得！ 根据统计，大约有 10 - 20% 的爸爸 也会面临「初为人父」的忧郁症 那这个状况通常会发生在小孩出生的一年内 只不过，跟妈妈的状况比较不一样的是 爸爸反而是随着宝宝的月龄增长 发生忧郁的比例变得愈高，这可能是因为 随着宝宝的长大，换尿布、喂食等等 部分的照顾责任开始转移到爸爸身上的缘故 因此在生小孩之後，其实很需要夫妻一起讨论 协调出适合两人的育儿方式 相互鼓励、支援也很重要 另外，如果遇到问题，双方都愿意讲出来 一起讨论的话，会更容易达成共识 最後，如果发现「不行，两个人都快累翻了」的时候 双方压力已经快要爆表的话 就要记得向「更多的亲朋好友」寻求支援 或是跟其他新手父母交流 藉此获得「同理」的支持，达到情绪上的陪伴 有时候留时间给自己，暂时「托育」宝宝 或让另一半轮流 短暂地离开「父、母」或「妻子、丈夫」的角色 出去透透气，再回到家中，也会更有能量和自信 但刚刚这些都比较偏向「预防」的方法 如果你发现你自己、或是你的亲友 有「产後情绪低落」的症状 已经持续长达两个礼拜以上的话 就应该尽快寻求医疗协助了 因为如果演变成严重产後精神病的话 产後妈妈除了会出现情绪激动不稳定 哭泣、个性行为改变之外 甚至可能会出现误认婴儿已经死亡 或被掉包等幻觉 根据国外的统计 产後精神病约有 5% 的自杀率及 4% 的杀婴率 所以如果能在演变成「产後精神病」前 即时寻求医疗协助的话，会是比较好的处理方式 也能降低憾事的发生率 对於许多人来说，成为爸爸、妈妈都是一件很期待 也很重要的事情 很多妈妈们 可能从准备怀孕的那一刻开始 就做了数百、数千件「为了婴儿好」的事情 而小孩生出来之後，「小孩哭了，应该要安抚」 「小孩饿了，应该要喂奶」 「小孩醒了，应该要起来照顾他」 有无数件事情等着妈妈去做 但「如果是妈妈哭了的话，应该要怎麽办呢？」 事实上，有很多妈妈顾着要顾小孩 却忘了关注自己的状况 可是，「要怎麽当爸爸、妈妈」 这并不是小孩出生，就能自动学会的事情 成为爸爸、妈妈也是需要学习的 特别是在现代社会里，几乎都是小家庭 不像是在以前的社会里 可以看到婶婶、嫂嫂、姐姐怎麽照顾小孩 需要帮忙时，也有很多人手可以帮忙 但现在新手父母 却常常得毫无经验的「自己来」 外部的支持很有限 在这样的情况之下，生小孩的压力也可能比以前更大 因此「产後忧郁」的状况，就越来越常见了 只不过，如果以整个社会来看的话 现在有关「产後忧郁」的讨论还是比较少 大家遇到的时候，也常常会把问题做出错误的归因 因此我们很希望 可以让更多人知道「产後忧郁是什麽？」 也希望能藉此让更多的家人、甚至是整个社会 以及医疗资源都有机会，共同来解决这个问题 内文来源：https://youtu.be/guSIkVpO3OE 参考资料： →【爱+好医生】产後忧郁症：https://bit.ly/2FbRWLj →我得了「产後忧郁症」吗？：https://bit.ly/36KNWMX →没说出口的男人心声！BBC报导：每10个新手爸爸中，就有1人陷产後忧郁： https://bit.ly/2GF3ZBk →爸爸妈妈，产後忧郁症状大不同：https://bit.ly/3jJqXFP →产後忧郁突发难防 医：第二胎风险更高：https://bit.ly/2Fb9zuC →林静仪医师专栏｜正视产後忧郁问题：产後的身心支持比坐月子吃什麽重要多了： https://bit.ly/3lokCjr →母爱是天性？孩子，我怎会没那麽爱你？：https://bit.ly/2Sz8W10 →「生第二胎，也不一定会比较好」一位心理师的孕期忧郁：https://bit.ly/30LozqH →【谘商专题】产後忧郁症探讨：https://bit.ly/2SEldBf →别让产後忧郁跟你一辈子：https://bit.ly/3d7T9zI →产後每天哭、吃不下也睡不着，是忧郁症吗？：https://bit.ly/33Hekpf →别让荷尔蒙勒索我们的情绪～【产後忧郁症】：https://bit.ly/30MQWVr →挥别产後忧郁症：https://bit.ly/2SPwjDT →忽晴忽雨的产後心情～为什麽我快乐不起来？：https://bit.ly/2F9I0BQ --

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