作者qooqq (qooq)
看板feminine_sex
标题新的子宫颈抹片准则
时间Thu Dec 23 15:56:56 2004
http://www.womenclinic.com.tw/book/19-4.htm
何时开始抹片?
新的准则是
「在开始阴道性交之後三年,或年满二十一岁之後应开始做子宫颈抹片」。
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由於开始性行为的三年之内,即使感染人类乳突病毒(HPV),
也通常还未产生癌前病变(SIL或CIN),因此太早开始抹片,
效益不大,也不合乎成本,
而且太早筛检,容易造成过度诊断与不必要的处理,
因为不少轻度病变是会自动消失掉的。
由於经由阴道性交以外的性活动传染HPV的机率较低,
因此新的准则采用「阴道性交」做为开始抹片的参考点。
设定二十一岁做为即使还没有开始阴道性交,
也要开始做子宫颈抹片的参考点,
是因为一方面考虑到有些医师并不主动询问妇女的性活动史,
一方面考虑到有些妇女曾有性侵害史,
但不愿明说出来,
建议二十一岁以上的妇女都需要抹片,
可以保护这些妇女的健康。
不过这部份在民风较保守的台湾,恐怕仍有修正的必要,
因为仍有不少二十一岁以上,还完全没有任何性器官接触经验的妇女,
并且她们如仍有处女情结,并不适合冒着弄破处女膜的风险,
去做防癌抹片,更何况她们感染HPV的机率微乎其微。
另外,如果妇女带有爱滋病毒(HIV),
则第一年应该做两次抹片,如为正常,
则改为每年一次,因为HIV感染者的免疫力比一般人低。
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新的子宫颈抹片准则有以下几个重要的改变:
不再建议凡有过性行为即开始抹片,而是「开始有阴道性交之後三年才开始抹片。」
不再建议十八岁以上即一律开始抹片,改为二十一岁以上一律开始做。
但此点由於台湾的青少女性行为现况及有些人仍有重视处女膜的完整性的状况下,
似乎不适於采用。
何况完全没有性接触的二十一岁以上妇女,罹患子宫颈癌的机率其实是趋近於零呀!
不再建议每年抹片,尤其是三十岁以後的妇女,
其实如果连续三年检查结果皆为正常,
则罹患侵袭性子宫颈鳞状上皮细胞癌的机率据估计每年只有十万分之五,
因此建议可改为每二到三年才做一次抹片。
采用新的科技,可有不同的做法,例如使用薄层抹片者,
三十岁以下也可以每两年做一次抹片。
三十岁以上妇女使用HPV检测者,如和抹片一样都是正常的话,可以三年才做一次。
总之,可以想见有了新的科技,未来妇女朋友们将有不少人可以不必再每年做抹片了,
不过高危险群的妇女,则仍不能改变,必须连续三年正常,才可以减少检查频度。
另外,必须强调的是,不论ACS或ACOG,都一致提醒妇女朋友们,
即使不必那麽密集做抹片,并不表示不需要每年做一次妇科的骨盆腔内诊,
因为那可以发现不少其他的妇科健康问题呀!
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