痔疮的形成不外乎饮食、睡眠、生活习惯所造成，而我是综合了以上的要素(熬夜、不爱吃蔬菜、爱吃辣)也包含继承我父亲诡异的如厕行为”蹲在坐式马桶”上大号，创造出魔王等级的血栓痔疮! 在初期内痔成形时，我虽有意识到它的存在，但每次如厕清洁过後它会自动复归原位，也没对生活造成太大的影响，所以一开始我没有太在意它！(此时应该是痔疮的第一级状态) 随着恶习累积下内痔渐渐茁壮，原本安份的内痔逐渐随着如厕时脱垂外露，甚至需要外力(手指)介入将它推回原位，这问题开始造成我的烦恼及担心是否需要就医，但一想到就医时要被医师或护理师看着自己的光屁股诊疗时，在羞耻心的驱使下便告诉自己”用手推一下就回去了，对生活又没太大的影响”的自我安慰，让我延误了最佳的治疗时机，没多久将面临人生中排行数一数二的苦难!(此时的痔疮应该已介於第二级及第三级之间) 後来用手推痔疮回去成为我每日的日常，直到有天我发现在推痔疮时的触感似乎不太一样，那触感从息肉转变成隐约可以感觉到血管的存在!没错!我的痔疮似乎在我用手戳它N次(加上长期的恶习与拖延治疗)的情况下进化成血栓痔疮了！(此时的痔疮应该已成为可怕的第四级) 痔疮跟血栓痔疮的差别在哪?初期外痔在我用手推回时，痔疮会从外露肿胀状态回到无压力紧迫(体内)而消肿变回小息肉乖乖地待在体内!如果生活不规律、饮食太放纵造成火气大情况下，即使它乖乖在体内就仍会有隐约的肿胀感，那时我大多会吃正记消X丸来降火气或保X痔来消肿。 在痔疮慢慢形成血栓痔疮後，让我开始在平常生活中的动作也必须注意小心!像是蹲下起身容易造成痔疮滑脱跑出，让我必须找厕所将它推回去，不然若不尽快处理，就会让肛门过度紧缩，让活脱外露的痔疮更加肿胀不适!连一般行走都更加困难! 而且不断的滑脱塞回的动作很容易让痔疮擦伤、破皮、流血造成发炎，以上问题不断发生甚至越来越频繁，让我在日常生活产生极大的困扰，迫使我不得不抛弃羞耻心接受治疗! (严重时连睡觉翻身都会造成滑脱) 网路上看了许多人分享痔疮手术的心得，让对疼痛忍受低的我开始尝试往标榜无痛、微创手术方向查询，大约价格约落在6-8万元之间(视痔疮的级数跟颗数)大多都是标榜当天即可出院、疼痛度低、伤口小(精致?)、恢复期快、对日常生活影响不大，但经过搜寻无痛、微创痔疮手术时，我发现几乎都是女医在执刀诊疗，这让我的羞耻心下出现抗拒，而且加上家人发生了一件事，就让我选择去了做传统手术。 因长辈胃癌需要开刀住院，加上长辈推荐了同医院的一名直肠外科医师，在想说一起(同一天)动手术顺便让家人就近照顾下，决定接受了和X医院的陈X志医师(男的)，陈医师初诊很快速的进行检查(照大肠镜、抽血)，之後安排了开刀时间及住院相关程序，在过程中不得不提到这个特别的事件，当护理师告知手术相关事项时，提到止痛的部分可以自费A方案，可使用比较好的止痛剂，我毫不犹豫答应，接着护理师马上又提出是否要升级B方案(类吗啡)止痛!在经过护理师说明差异及止痛效果後，我也欣然的升级成B方案。 手术前一晚当然免不了喝泻剂配上大量的开水，然後拼命的跑厕所(尽量排乾净!相信我!你绝对不会想在术後就要开启地狱之门)，隔天到医院报到换上手术服後，没多久就被推进手术室，护理师安排我以侧躺姿势弯曲抱腿姿势，打脊椎留置针来进行下半身麻醉，麻醉药直接透过脊椎注射，采用的针头比头发还细，可以降低打入时疼痛及长时留置的不适感(我听麻醉师在唬烂!针头扎进去时我真的很像钓虾场被钓起来的虾子!疯狂抽动…….爆痛!!!!)，在我疯狂哀号抽动时，麻醉医师看了我的资料，发现我选择B方案止痛，因此问我要不要升级C方案? 麻醉医师告知我C方案仍是类吗啡止痛!只是提升到”吃到饱”概念，将会有一台机器连接我的脊椎置留管，每隔30分钟会给药一次止痛，如果我在期间还是感觉疼痛，只要透过手持按钮，就会给药让你能完全控制自己的疼痛，在当下这话术很成功说服我，想都没想就答应了!事後昂贵的止痛费用，还害我被家人骂到臭头，因为我长辈胃癌开刀只用了A方案! 原本医师要对我进行插尿管这动作，但在术前谘询师并未告知，加上羞耻心作祟还有当时我对自己过度自信(?)，所以我拒绝了插尿管，事後造成术後麻醉退消的速度不够快，然後疼痛感导致无法排尿，经历2个多小时濒临膀胱炸裂边缘，才不得不透过住院医师进行紧急尿管插入(麻醉退消後，插尿管真的是前後痛炸，男人应该都懂!)。 在麻醉开始作用时，透过医师及护理师协助下，我呈现了趴跪姿 Orz 进行手术，在手术准备开始时陈医师进来时带了一大票实习医师进来，当下整间手术室有10-12个人，原来我的手术成为实习医师的学习案例!( 羞耻心炸裂……不懂得可以参照韩剧:机智医生生活)。 手术开始没多久，我的下半身就没啥感觉了，但能很清楚感觉下半身(屁股)被翻弄的同时，陈医师边讲解我的痔疮给实习医师听後，便开始聊晚上要去吃些什麽?及哪天来约个唱歌之类的话题，在这同时能隐约闻到阵阵的烧(肉?)焦味，手术全程大约2小时左右(加前置准备跟恢复室1小时)总共摘除了2颗内痔及1颗血栓痔。 回到病房後麻醉逐渐消退，第一个面临的就是肛门的火热肿胀感，就像火拳艾斯(请参照动漫:海贼王)使用他的能力一拳打进你屁股有种撑爆、痛爆、灼爆感!会有这感觉是因为在术後会在屁股塞入了超大一坨的纱布!对手术部位加压止血造成这种不适感! 纱布大约会在2-3小时观察无持续出血状况下移除，在移除止血纱布时的痛爆感加上麻醉退消，於是我开始狂按我自费”吃到饱”止痛方案按钮，但没多久我发现所谓的吃到饱方案是~机器会在每30分钟会自动给药1次，手动按钮给药在你第一次按钮时额外给药後，要1小时後你按钮才会再给药!不然只能等30分给药机制触发!(等於1小时最多给药3次!根本不是吃到饱!)结果我创下在那层楼病房中48小时按钮次数最多的病人…………. 类吗啡对我来说在疼痛指数控制真的有限，加上一次手术切除3颗超级大痔疮，让我只能不断的按钮祈祷机器给药，而且在类吗啡止痛状态下，像是被剥夺了时间感及空间感，像是自己身处在遥远无尽的虚无空间以及时间感不断的被放大，每渡过的一分钟就像是一小时或是一天之久….. 但类吗啡这玩意不的不说除了止痛效果之外，额外还附带ㄎㄧㄤ的效果，家人看我因过度疼痛，让原本安排住院1天的我又多住了一天，事後听我长辈说他在开刀隔天还推着点滴来病房看我…………….. (另外是医院不会告诉你的秘密:止痛剂给药剂量其实一开始医院会偷偷设定正常剂量的3分之2或2分之1，在视病人的状况来增加给药量，所以怕痛的人可以像我购买B方案或C方案时，要先说请务必告知给予正常的剂量喔!千万别像我傻傻的一直按钮破纪录!) 到了出院时经过陈医师确认没问题後，办理出院的我犹如动物方城市中的树懒快侠移动至计程车并以趴姿在後座回家，恢复期间医师开的止痛药、消炎药、软便剂我是吃好吃满，还外加普X疼当支援。 饮食部分:清淡高纤维蔬菜建议尽量吃低渣，当时一想到嘴巴吃下的东西没多久会从我的地狱之门出来，完全让我没胃口甚至不敢吃，而且经历这次手术後我体重从原本的103公斤直线降到88公斤。 另外手术完的第一周伤口仍会少量的出血，尤其是如厕完伤口受到扩张，再加上需透过坐浴盆清洁，出血会更加明显，一开始我是用垫卫生纸方式来避免出血沾染内裤但是成效不彰，建议可使用了卫生棉效果很好!(建议使用23CM日用型) 坐浴盆个人心得部分及小技巧:刚出院时的第一周唯有在坐浴盆时候才能完完全全的大幅降低疼痛感，所以只要我能坐浴盆时则是坐好坐满，一般来说使用坐浴盆是放在马桶上然後用附赠的小管子接温水至盆中循环，但是怎麽接管跟怎麽温水循环让我很伤脑筋，所以我选择在淋浴间放小椅子将坐浴盆放在上面，然後将莲蓬头(请务必清洁避免感染) 放在两腿间以适当水温及给水循环(切忌水流要控制以及不要接对着伤口)，这样在有流动的温水又不怕弄湿浴室又省时省力。 术後的疼痛感大约到了第10天才开始渐减少，此时我才开始能稍微活动，如厕後出血状况是大约6-8天开始停止，大约第三周左右也比较敢开始尝试使用括约肌收缩来感觉自己目前复原的状态是如何(会有刺痛感跟抽搐感式正常的)，最特别的是在第4周伤口出现很奥妙的感觉，那症状我查过网路资讯，至今没有很明确的说法或是正确指出痔疮手术後会出现的状况感受，那感觉就是”下坠感”就像是你的伤口像是坐电梯或六福村大怒神急速下坠感，那感觉会24小时不段持续一直到2周14天左右後才逐渐消失。 以上传统痔疮(血栓痔)手术整体来说我大约花了1个月的时间康复!总计费用大约支出了3万多元(健保+自费住院单人房2天+C方案止痛方案) 另外在网路上讨论很热烈的赘皮，我的主治医师陈XX是有留一块，经过询问後医师表示手术过後的伤口弹性比较不好，为了确保肛门在排便时扩张弹性会留一小块赘皮来保持皮肤的弹性。(赘皮的问题网路似乎有分两派，我个人是没太大意见) 另外术後我发现我的肛门控制力跟弹性似乎变的很差!以前我能很清楚辨识现在是处於要放屁还是要大号(拉肚子)的讯号，但经过这次手术後除非在很明显是吃坏肚子情况下，不然有时候我的屁股会搞不清楚现在是要拉屎还是放屁，如果是想拉屎跑到厕所顶多是脱裤子放屁，但是最惨的是当以为是要放屁时却是……… 事後询问陈医师後得知每一次的痔疮手术都会对肛门周围组织有所伤害及造肛门感受度及弹性一定影响(尤其是我摘除3颗!血栓痔面积最大挖最深)但是在经历第一次痔疮手术後的第5年後我又面临了一次! 我以为痔疮像是水痘，有过一次便不会再发生!即使改掉了蹲在坐式马桶上如厕的行为跟适当改变饮食习惯，但久坐造成血液循环不良跟严重的睡眠问题，让我再次痔疮复发(科普:割过的位置并不会再引起痔疮，所以痔疮的复发是在你没割过的位置!) 因为有了之前惨痛经验，让我已经完全不在乎什麽羞耻心的问题，马上再次挂号陈医师，经过诊察後得知我又长了两颗内痣，并建议我去尝试去无痛麻醉微创痔疮手术，或许会对我比较好，主要是陈医师说我耐痛性太低，无痛麻醉微创方式可以大幅度降低我的疼痛、恢复期又快，比传统手起刀落来的细心细致些，但是费用比较贵，事後陈医师推荐我去找佳X优的女医师赖X伶医师(之前赖X伶医师也是在和X医院大肠直肠外科)，在约诊後确认目前痔疮的状况并告知手术费用全部是7万元後就进行安排开刀日期及抽血检查。 (手术的费用我有透过保险出险，大约出险费用视实际费用的6成，但每个人出险多少要看自己保什麽，务必要跟保险业务员确认清楚) 无痛麻醉微创痔疮手术跟传统手术一样，前一晚也是需要喝泻剂来排空肚子，手术当天的术前准备时，护理师就将术後所需要的药物给我并说明，内容有软膏、软便剂、胃药、平常时吃的止痛药(含消炎)跟睡前吃的止痛药(处方签用药) 另外护理师有告知术後的照护方式及须知，在经过完整的卫教告知後来到手术室进行麻醉，麻醉医师有告诉我在手术的过程中会再帮我打一支脊椎止痛针，是打在靠近尾椎部分，跟先前在和X医院打的位置不一样，这个可以帮助术後的止痛，我问了麻醉医师这之间的差异性，麻醉医师说越靠近患部麻醉效果越佳(因为是在麻醉的过程中加码打的止痛针，所以我一点感觉也没有，完全不痛)，准备手术时，整个手术室大约有4名人员进行(赖医师、麻醉医师、2名护理师)。 赖医师手术前还有关心了一下我的状况，要我不用太担心，所以这次觉得亲切又安心，跟之前在医院一堆实习医师看着我时真的差很多，接着麻醉医师开始进行舒眠麻醉，没错!这就代表我不用再次经历感受到屁股被翻搅以及再次闻到屁股那阵阵的烧焦味了! 另外在手术前有询问赖医师是否需要插尿管，但是赖医师有跟我说无痛麻醉微创痔疮手术所创造的伤口小也比较精致，比较不会出现传统痔疮手术大面积的伤口，加上手术是采取尾椎麻醉所以不需要太高剂量的麻醉，就能达到很好的效果，也可避免在术後排尿时，导致膀胱及尿道肌群无法控制状况发生所以无需插尿管!(感动!) 等我醒来已经完成手术并在独立恢复室中，原本我很担心排尿问题，但在我清醒後大约40多分钟後在有尿意状况下，尝试跑了两次厕所成功顺利排出，在第一次有尿意时还是因受到麻醉感无法顺利排出，大约又过了20分钟跑第二次厕所时，当下尿意让我的膀胱真的快炸开，担心该不会又要突然插尿管勉强排出?! 在恢复室期间护理人员会不时的来关心询问状况跟量血压心跳，并确认点滴状态(有含止痛剂)，在恢复期间我注意到放置在伤口的止血加压棉跟之前医院用的不太一样，材质并不是纱布，而且并未像之前医院那样的剧烈疼痛! 即使伤口肿胀加上麻醉逐渐消退下，止血加压棉的弹性给伤口有一个舒适性的缓冲感，并没有造成我太大的疼痛，而且离开诊所时赖医师将止血加压棉抽出时，只有短暂的刺痛感跟「咦?拿出来了吗?」这种想法! 这次手术全程大约3个小时(手术约1小时，前置加术後恢复约2小时)这个手术跟先前在医院不同的是~不需要二次拆线，只需2周後回诊确认伤口状态就好! 离开诊所时虽然仍有些痛感，但疼痛度只有先前传统手术的4分之1，所以坐计程车离开时我是以坐甜甜圈垫的方式回到住所的!(上次是趴姿Orz状态……..) 到家时要记得先把药局拿好的处方签药吃好吃满，当天我以为会再次面临地狱之门开启生不如死的窘境，但让我讶异的是即使麻醉完全消退跟止痛剂效果消失的情况(只靠止痛药)疼痛感确是我可以接受的。 在疼痛度不如之前传统手术後那麽痛的情况下，加上在坐盆浴舒缓时一度会疼痛感消失，瞬间会有忘记自己刚割完痔疮的感觉，而且术後我不会受到疼痛而带来的烦躁让我能躺在沙发上听听新闻听听周星驰的电影! 晚上睡觉时靠处方签止痛药跟安眠药搭配也能顺利入睡，饮食方面如之前一样尽量吃清淡高纤维低渣食物。 另外在无痛麻醉微创痔疮手术後，如厕时伤口撕裂的疼痛感也从地狱之门的爆痛降到刺痛感(能忍受范围)，另外出血量也没第一次传统手术那麽严重(仍建议使用卫生棉!)，在我术後休养期间诊所的管理师会不时打电话关心并询问我现在的状况，大约1周後就只剩下一丝微微抽痛。 大怒神下坠感是在术後2周发生，大约维持了7天左右便消退，术後1周跟1个月的回诊，赖医师检查完告诉我伤口恢复的很好，1个月後就可以一切正常生活了，加上先前的手术让我体重103公斤降到88公斤後，我趁着这一次的手术加上饮食调整，让我体重减再减了8公斤 至於经历第二次痔疮手术後，肛门的感受度是否有变差?我想状态是维持在第一次传统手术後的情形并没变更差!在经历两次的痔疮手术後我彻底的改变生活习惯及饮食，唯一因祸得福的是体重获得了良好的控制。 分享这篇文章的目的只是想让目前正在面临痔疮困扰的痔友们了解!痔疮不是病，但是痛起来真的会要人命!而且痔疮拖得越久付出的代价越大!及早选择对的治疗方式可以避免我曾经面对的痛苦及後遗症! 也希望今天我留下的资讯能给日後有痔难申的痔友有用有帮助的资讯!如果有痔友有其他想要了解的可以私讯我!我有空就会回覆您! ----- Sent from JPTT on my Samsung SM-N950F. --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 223.136.127.206 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/facelift/M.1631072068.A.098.html 止痛方案其实当初我的管理师认为我只是开痔疮应该不需要用到重大手术用的C方案，而麻醉师提到C方案当下也是我心甘情愿接受所以我并没有不好感受!另外止痛剂量我有问过主治医生，一开始剂量降低是因为每个人体质不同，每个人忍痛耐受度不同，住院跟护理师其实会透过询问或观察按钮次数来做调整，一般和X大多都是收治癌（重）症居多，像我这种短期轻症住院1、2的病患可能没足够的时间观察跟评估，而且脊椎针的累吗啡止痛剂量也建议不是打多不痛就好，有一好势必有一坏（我个人当下容易晕吐、事後超容易腰酸）分享这资讯只是让其他痔友然後面临时能更有 精准判断! 尊重问题我觉得只要是到"医院"治疗状况下任何人都会遇到实习医生"观摩"，我能理解医院需要案例来培训医疗人员，只是当下比较尴尬，如果很注重自己的隐私情况若前往"医院"治疗时务必告知管理师隐私问题或是选择私人医疗（医美）就能避免这问题!事後想想自己的案例能成就更多的医师就释怀多了！ ※ 编辑: onedog (1.164.208.142 台湾), 09/11/2021 22:22:59 ※ 编辑: onedog (1.164.208.142 台湾), 09/11/2021 22:36:10 痔疮会复发但是割过的地方几乎不会再长，一般复发都是在其他位置，而且不改掉坏习惯复发机率比中统一发票还高 ※ 编辑: onedog (223.140.173.149 台湾), 09/12/2021 16:42:50