切莫轻忽老年族群的消化性溃疡穿孔 【大纪元2022年08月26日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）腹部的消化性溃疡穿孔 ，是属於肠胃道穿孔中的其中一个疾病，肇因於上消化道包括胃及十二指肠部位的溃疡所 造成破洞、肠胃道液体漏出引发广泛性腹膜炎及败血症，是属於需要立即进行手术治疗的 状况，不然易致生命危险，台北荣民总医院桃园分院长卢星华提醒民众切莫轻忽。 消化性溃疡是不论在成年人或老年族群都会见到的状况，其常见的发生位置为胃的下半部 （窦部或幽门部）及十二指肠第一部份段。目前已知的相关危险因子包括：抽菸、喝酒、 幽门螺旋杆菌感染、服用非类固醇消炎止痛药（NSAID）、使用类固醇、胃酸分泌过多、 急性疾病所致压力性溃疡等。消化性溃疡可导致上腹不适、食慾不振、出血致解黑便或血 便、穿孔、若是慢性溃疡可能导致日後的胃出口阻塞等问题。常用的诊断方式为胃镜检查 ，且常用的消化性溃疡治疗药物为组织胺阻断剂（H2-blocker）或氢离子帮浦抑制剂（ PPI）。 台北荣总桃园分院一般外科王圣宇医师指出，老年族群常会有许多慢性疾病在身或慢性器 官衰竭的问题，亦常有服用多种慢性病药物情形，因此若需要进行紧急手术，本身年纪、 慢性疾病及当下急性疾病状态，都将影响手术麻醉风险，特别是若合并败血性休克，手术 风险、并发症机率及死亡率都将显着上升。 手术进行的原则是感染的紧急控制及穿孔部位的处理。先将腹腔内肮脏的腹水或脓水洗净 後，找出穿孔的位置。穿孔的处理可包括直接修补、肠胃道隔间及绕道、穿孔部位切除及 肠胃道吻合重建等方法，需视穿孔的大小、位置、发生时间、病患整体状况来决定。早年 在没有氢离子帮浦抑制剂（PPI）的年代，溃疡穿孔手术除上述步骤外会加做迷走神经阻 断术（vagotomy）以减少溃疡复发机率，近年因PPI的使用已少做。因手术部位在上消化 道且属於紧急手术，考量到术後病患营养状况的建立，可能会视情况加做下游的小肠灌食 管，以期在术後可尽速的给予营养支持。 王圣宇进一步说明，上述对於肠胃道的修补、隔间、绕道、切除、吻合或灌食管置入等处 理，都存在癒合不良发生术後渗漏的可能性，若发生可能需要再额外引流或再开刀处理。 而老年族群进行此种紧急手术，有较大的机会并发术後呼吸衰竭（无法脱离呼吸器之後需 做气切）、心脏衰竭、心肌梗塞、心律不整、脑中风、肾脏衰竭（可能需暂时或永久洗肾 ）、肝脏衰竭等，简言之即多重器官衰竭或难以控制的感染及败血症致死亡的可能性。 王圣宇表示，术後若恢复顺利、肠胃道癒合良好，病患得以恢复进食或灌食。若溃疡组织 发现有幽门螺旋杆菌感染的存在，会建议要服用抗生素治疗。而往後消化性溃疡的追踪会 建议继续服用PPI或其他抑制胃酸的药物、定期追踪胃镜检查。而值得一提的是，少部份 的胃溃疡甚至造成的穿孔，可能合并有胃癌组织的存在，之後会建议要做胃癌的治疗。◇ 责任编辑：唐音 https://reurl.cc/AO4ZWd --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 218.35.160.207 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/elderly/M.1661514664.A.C6A.html