沈政男 2019-10-15 卫福部几天前不小心透露，再过几年长照基金可能破产，蔡英文总统听了赶紧出来保证， 长照基金绝对不会破产！於是卫福部又澄清，是入不敷出，而不是破产，其中差别在於届 时将有公务预算挹注，长照服务不会受到影响。 不管是破产或入不敷出，都说明了目前长照财源来自遗产税与菸捐，其成长幅度有限，而 长照需求随着人口老化逐渐增加，有一天当然会不够用，届时又得找其他财源来支付。 卫福部说可用公务预算来填补长照基金缺口，其实以现今「长照2.0」的制度来看，长照 需求的评估完全由县市政府长照单位认定，届时若钱不够用，只要照管专员大笔一挥，把 老人家的需长照等级降低，比如每月给付两万元额度降到一万五千元，那麽长照基金就不 会破产了。 长照2.0卡卡，长照基金面临三大问题... 「长照2.0」目前使用的这套长照需求评估与给付制度，完全是学习日本，而当初的用意 ，是做为将来跟日本一样，开办长照保险之用，没想到2016政党轮替以後，评估与给付制 度保留，但财源改成了税收制。这套评估制度的精神，以日本来说，在於设有一个中立的 照顾需求审查会，由各方人士组成，而不是政府球员兼裁判，既判定需求等级又管控支出 。 其实长照基金的主要问题不在於破不破产，而是：一、规模太小。二、财源不稳。三、道 德争议。 以规模来说，韩国的公共长照支出是国内生产毛额（GDP）的0.9%，而台湾为0.2%，跟新 加坡0.19%及香港的0.29%相当。 为什麽台湾、新加坡与香港的公共长照支出远远不如韩国？因为前三者都引进了大量的外 籍看护工，把照顾长者的责任推给家属自己，政府只做些点缀式服务。台湾目前「长照 2.0」每年支出三百多亿，如果要赶上韩国额度，少说也要追加到一千六百亿。 只是，哪里去生一千六百亿？难道要富人多死一些来抽遗产税，或者鼓励国民多抽菸来增 加菸捐吗？当初就有人预估，遗产税容易被规避，事实证明果然如此。 如今长照基金几乎都来自菸捐，吸菸族群是谁？是不是劳工与中低薪水阶层居多？蔡政府 说税收制长照不增加国民负担，其实那三百多亿，绝大多数都来自甘苦人口袋。财源不稳 与道德争议便是如此。 长照2.0是打混制 台湾在2025就要成为超高龄社会，也就是老年人口跨越20%门槛，长照需求将成为社会的 重大财务负担，而要处理这个问题，唯一方法就是开办长照保险。 蔡政府现在口口声声说台湾不必开办长照保险，但在2011，蔡英文第一次竞选总统时，曾 经考虑过长照保险，後来因为长照保险成了国民党的重要政见，而改成了税收制。 其实「长照2.0」也不是税收制，而是打混制，因为以北欧这些采用税收制长照的国家来 说，公共长照支出都远远超过了采用长照保险的国家，比如德国与日本。 民进党最近中常会请学者来讲「长照2.0」，竟说长照目前处於布建资源阶段，如果开办 长照保险，将买不到服务，这其实是落伍思维。证据就是：韩国在2008就已开办长照保险 ，至今仍不需外籍看护来提供服务；日本在2000开办长照保险，当时老年人口比率为 17.3%，而台湾再过两年就会跨越这个数字。 没有充足财源，不能给照服员够好的给付，当然也就找不到够多够好的照顾人力，怎麽会 倒果为因说有钱也找不到人力？ 台湾的长照服务体系将被中国超越 台湾再不开办长照保险，长照服务体系将被中国超越。中国於2017开始，在18个城市试办 长照保险，其制度乃模仿德国与日本，如今上海已有数十万长者接受公共长照服务。 几个月前有蓝营立委建议，让中国身心失能者来台定居，结果被绿营立委质疑是要掏空台 湾健保与长照，这些绿营立委实在是往自己脸上贴金，须知当长照保险在中国逐渐上了轨 道，财源与服务量能都会超过台湾，谁还想使用台湾的「长照2.0」？ 台湾长照财源应该采用保险制有好几个理由，但一个最显而易见，连门外汉都能了解的理 由是，既然台湾的医疗采用保险制，为什麽类似的长照体系要使用税收制？ 如果税收制长照那麽好、那麽适合台湾，为什麽台湾不废除健保，改采税收制医疗，也就 是让医生都变成领薪水的约雇人员，而所有财团与私人企业都不能参与？ 台湾健保施行二十多年，获得举世赞誉，不管是收费、给付与品质管控，都经验老到，只 要在这个体系之上叠加约五分之一额度的长照保险（简称长保），等於是主体险的附加险 ，其他所有软硬体与相关运作体系，都比照延伸办理，不是最为省事方便吗？ 政治家与政客差别在於.... 然而蔡政府不此之图，另外弄了个挂在公务体系的「长照2.0」，其後果就是让台湾公共 长照复制台湾公家体系的量能与效率。虽然这两年极力简化，一个必须走公务流程的长照 输送体系，牵涉繁琐的文书作业与防弊机制，永远比不上社会保险流程。 如果认为目前还不需徵收全额的长保费，那就依据现状先收一定比例额度，再随着长照需 求的提升而调高保费，这在韩国与日本都是如此。比如若一年只愿花费四百亿，那麽就先 收四分之一的保费，依此类推。 有人担心台湾人对健保费调整都屡屡反对了，岂会同意另外缴纳长保费？政治家与政客的 差别就这在这里：一个愿意为超高龄的台湾社会擘画愿景的政府，应该说服国民一起出钱 出力来照顾我们的老人家。 https://tinyurl.com/y44f6csx -- 岳父母比公婆更有１００倍资格要求女儿孝顺!!!若讲<孝顺公婆>，也应讲<孝顺岳父母>!!! [讨论] 通奸若除罪: <单身浪潮>将加速来袭!!!(相关讨论) http://tinyurl.com/nywkw5e [新闻] 林青弘专栏：贱男人感谢通奸除罪 2017/5/19 http://tinyurl.com/y8udvsb6 [新闻] 荷兰的孩子到底跟谁姓 2019/01/30 https://tinyurl.com/ydx7adz4 [新闻] 除夕夜不想回婆家怎麽办 吕秋远一句突破盲点 https://tinyurl.com/y7jvvd6m 媳妇在婆家过除夕: 性别歧视/男权自私沙猪！ 婆媳: <男权/服务男性>文化 压榨女人!!! --

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