「你知道，失智不等於失能吗？」 时至今日，失能失智的状况在我们的生活周遭并不罕见，个中差异如果没有特别厘清，很 容易会混为一谈，但两者摆在一起，好像立刻觉得明朗。失能就是身体某器官或功能丧失 ，但患者本身意识可能是清楚的，而失智，却是我们无法分辨我们是谁、我们在哪、现在 是什麽时候… 根据卫福部的定义：经「日常生活活动功能(ADL) 」或「工具性日常生活活动功能 (IADL) 」评估，判定为失能者。 ADL即为进食、移位、如厕、洗澡、平地走动、穿脱衣 裤鞋袜等六项。IADL分别为上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服等五项中 有三项以上需要协助者即为轻度失能。 从出现初期失智状态，继而进展至认知功能障碍，其定义为按「国际疾病伤害及死因分类 标准」第九版(ICD-9CM) 编号第二百九十号、第二百九十四号及三百三十一号点零所称疾 病，并有分辨上的障碍，且依临床失能量表(Clinical Dementia Rate Scale, CDR)评估 达中度(含)以上，或简易智能测验(Mini Mental State Examination, MMSE)达中度(含) 以上者。而这些称「分辨上的障碍」，是指经专科医师判定，第一，时间分辨的障碍，第 二，场所分辨的障碍，第三，人物分辨的障碍，这三项障碍中，有两项分辨障碍，即为认 知功能障碍。 小依的妈妈即为这种例子，在一天中的某个时段，想不起自己要做什麽，而且有越来越严 重的倾向，再过一段时间，开始发生忘记自己的大儿子、忘记自己家在哪、忘记已经好久 没有进食，但庆幸地是，她还记得小依。小依妈妈生病的初期，小依仍然努力维持工作与 照顾妈妈的平衡，如果没办法安置好妈妈，就把妈妈带去公司，只是再怎麽能体谅的同事 、长官，也都认为这样下去不是办法，最後，小依辞了职，专心照顾妈妈。 小依面临的状况几乎是每个有失智状态发生的家庭，都会经历的过程，只是，从发病的开 始，就要面临各项越来越庞大的支出，无论大至照顾者的收入、小至患者每天使用的耗材 ，例如：尿布。面临这样的状况，小依撑不了多久，仍被庞大支出压得喘不过气来，更何 况必须全心照顾妈妈，没有了收入，丈夫、小孩又该怎麽办？ 小依能怎麽办？ 如果要正确规避这样的失能风险，可以及早规划适合的医疗险，例如：长期看护险，符合 长期照护状态九十天，即启动保险保障，以失能为例，就是ADL的状况取三项；以失智为 例，即人、时、地，三者中有分辨障碍，此失能失智两个状态取一，即符合理赔的启动条 件。 今日我们需要反思的是，陪伴家人、照顾失能失智的家人是天经地义的事，每一位照顾者 肯定是不遗余力，不过，少子化、高龄化的冲击之下，像小依这样的夹心饼乾族，照顾了 5年、10年、甚至更久，除了政府的配套措施之外，我们该如何自处？ 连回网站: https://goo.gl/j2zs8X BY 陈昱甄 (长庚大学呼吸治疗学系/高考呼吸治疗师合格/振兴财团法人振兴医院/人身保 险业务员合格/三商美邦人寿业务主任) --

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