关於鼻胃管，我也遇到了相同的疑惑… 我爷爷今年也八十五了，重度失智於今年八月住进了安养中心， 除了胃部有溃疡一直有在吃药控制外，其实身体还算不错，平时可以走动、自已进食， 只是胃部蠕动慢、吸收没那麽好，平时胃口也不好，所以相当瘦﹙大约三十几公斤﹚。 这阵子因为肺炎住院，後来有并发胃出血，插了鼻胃管引流，预计明天就可以出院了， 不过医生说，爷爷喝些牛奶、流质的东西容易呛到， 建议爷爷之後透过鼻胃管灌食，以免进食时会呛到又引发吸入性肺炎， 而且透过管喂较能掌控每日摄取足够的营养。 其实我还蛮反对永久使用鼻胃管的，毕竟在肺炎住院之前，爷爷是可以自已吃稀饭的， 只是怕呛到而采用管灌喂食，我觉得有点因噎废食，而且因为爷爷失智的状况下， 到时候必然要全天候的使用约束工具，以免爷爷自拔管，这我实在於心不忍…… 更别说插鼻胃管带来的不适、以及长期下来会不会影响日後说话 ﹙网路上查到是说因咽喉长期没有食物通过会过於乾涩而无法发声﹚。 如果没有办法享受食物的美味，双手还要被约束，只是为了维持身体机能， 我实在没有办法接受…… 不过如果不使用鼻胃管，是不是 就等於是让爷爷暴露在造成吸入性肺炎的高风险。 或是放任爷爷营养不良下去。 有跟安养中心的护理师沟通过，护理师说，就算使用鼻胃管，也还是可以并行直接进食， 并会日後再评估拔掉鼻胃管的可能性，但是我还是很担心，万一就这样真的一直插下去， 爷爷只会愈来愈退化、没办法自已吞咽，就真的只能依赖鼻胃管了， 我自已整理了一下，鼻胃管的优缺点： [优点] 1. 防止因进食造成的吸入性肺炎 ﹙国内外的文献与治疗指引，普遍建议有吞咽困难、吃东西容易呛咳的的患者 使用鼻胃管，其造成吸入性肺炎的比率比起未放置的患者， 五年内因肺炎入院的住院天数、单次住院天数都有明显的下降。﹚ 2. 确保摄入充足营养 3. 容易观查胃部排空消化状况 [缺点] 1. 不舒服 2. 手部约束 3. 口腔功能退化 另外附上我查了网路上的两篇文章： http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=674 http://ppt.cc/Z91F 不过毕竟我也不是专业的医护人员，也许有些观念错误，但是现阶段心里实在是很挣扎～ 应该要尊重医护人员的专业，还是该坚持拿掉鼻胃管呢？ 不知道大家有没有其他看法建议或指正呢？ ※ 引述《renblue (无所不聊)》之铭言： : ※ 引述《sadormad (呦齁)》之铭言： : : 不好意思,近期心理压力过大,只能请大家帮忙. : : 90多岁的公公已经失智失能,但爱面子不愿受管控,原本在家时就是问题老人, : : 到月初已经没家人能照顾,送安养机构,特别找了间比较舒适完善的, : : 但公公老样的大吵大闹,骂隔壁病床死人,到中心也不想收,要我们送精神安养, : : 撑到今天,中心因为公公有点咳,送去医院,医院说明公公意识混乱, : : 吵着要吃要喝,但食物都不会吞,要我们同意约束插鼻胃管. : : 这下换我的压力来了,先生十分不愿插鼻胃管,他觉得插了鼻胃管就等於临终, : : 我理解先生一直觉得公公会吵会闹很正常,他也很习惯; : : 安养中心为了其他院友安宁,会用点镇定药,先生又很难过看公公昏昏沉沉; : : 但90岁没有行为能力的老人,还是会有衰退的一天,我们又忙於工作真的无力照顾, : : 先生一直质疑养护中心和医院,医院又坚持要插要约束,弄得我夹在中间真得好累,好累. : : 我到底要怎麽平衡先生的心态,让他能理解公公的状况真的要能放宽心面对, : : 真得好累好累. : 小姐您好！看到您的状况小弟感同身受，我自己的母亲年纪虽没有您公公大 : (母亲80岁)但她有失智也是有爱面子问题，当然免不了还有慢性病问题， : 虽然我在10年前就有每年安排她做全身健检，但要改变她的饮食及生活习惯 : 真是不容易，加上小弟先前一样是职业军人(近期刚退伍)，我妈是完全反对 : 去疗养院，连找看护给她都不愿意，她极度不信任人(可能因为小时候是童养媳) : 着实让我们晚辈伤脑筋。 : 我想跟您分享的是我自己的心境，我的认知是，今天不管母亲後续怎麽样，我们 : 都无法控制，但我们都会尽我们努力去照顾她，所以我不会觉得被其他亲友冠上 : 不孝、照顾不周等等的罪名，我也跟我老婆说，尽我们所能，做不到的事就是做不到 : 母亲又不是其他亲友在照顾，他们懂什麽？(虽然我是养子，但我深知养比生大的道理) : 但求问心无愧，您老公的心情我也懂，辛苦您了！就像版友建议一样，多让老公接触 : 关於失智老人照护的资讯，花些时间让老公了解您的难处，亲友的嘴巴您是不能控制 : 的，越在意越痛苦，不需理会！加油！ --

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