※ 引述《JaneLiu (秋天)》之铭言： 您好， 从您的描述听来，您目前的状态应该属於清除型厌食症(binging-purging type anorexia) 精神医学诊断指南DSM-V对AN与BN的主要区分原则是BMI，辅以是否有自然的月经 但精神医疗诊断是描述性的，有助於临床工作者判断与区辨 对当事人而言，意义与帮助其实都不大 身体压抑久了，自然会反扑，暴食行为是身体对匮乏的正常防卫 许多受困於饮食议题困扰的朋友，在与食物关系紧绷下，体重都会在暴与厌之间摆荡 目前台湾的治疗资源与选项都相当匮乏 我本身在心理卫生相关领域 曾近距离观察国内精神医疗重镇对ED的治疗观念/处遇方式 简述实况如下： 1. 以您目前的状况，医师会请您「先让体重上升」，因为精神医学有一种统计上的执念 相信体重上升後，您对食物的爱恨纠葛就会不药而癒(或至少大幅下降)，但如果一切 那麽容易，就不会有这个版的存在了！ 2. 针对您的焦虑与沮丧，精神科或有抗忧郁与焦虑剂可以协助，但厌食目前无药可治 暴食状况尚有百忧解/千忧解可协助冲动冲动 3. ED需要长期的心理治疗/心灵疗癒(不管称之为甚麽，其实就是与自己的身心灵和 与他人与世界的关系和解)。因此，心理治疗绝对比纯看医生重要且有效。 但心理治疗 耗时/费$(？)，台湾目前的医疗场域因为健保制度不给付心理治疗， 并没有能独当一面的谘商心理师(独当一面的意思包含：谘商师的经验值、 谘商师是否了解ED、谘商师与医师的从属关系，常使心理治疗的效能受限) 听完您的描述，我放肆而主观地觉得(请见谅唷~)： 1. 心理谘商，绝对必要：在学校可尝试辅导中心，口袋够深在坊间自费比较有保障， 不排斥表达性治疗的话，我个人推荐艺术治疗(因为比较有安全感，且可以静态独立) 心理治疗的目的就是，帮助我们重新学会怎麽和自己相处，有ED的朋友多有高标准、 高内控、纤细敏感等特质，活着本来就比较辛苦一点！ 2. 可就医拿药，但不要在精神医疗场域做心理治疗 3. 慢慢增加一点点体重：您的身体可能真的比较喜欢比现在高一些的体重，稍微上升一点 对您的心理压力应该会有蛮大的舒缓。 4. 丢掉体重机：一直量体重会让人焦虑，焦虑会引发更多失控暴食与补偿清除， 根本的做法是把体重机赶出生活外，当然，如果您觉得保持控制感很重要的话， 那就偶一为之吧！ 5. 直觉式饮食(intuitive eating)：想吃甚麽，就吃甚麽，不要管量、种类、时间 把重点放在「我是否享受与感到被滋养？」，人体很神奇，会自动餍足与平衡。 6. 建立「好的饮食经验」：让吃东西成为一件无压力、快乐的事！找亲密、可信赖 的人陪你吃吃东西，不用多，随时可以放下，一次、两次，让生活中有几次好经验 7. 培养生活中的其他兴趣：这是正向转移，不要让体重与食物占满自己的生活， 从事兴趣之时，也会对自己有比较正面的观感及享受生活，也会有助於在食物与体重 上松绑 : 我以前 原本是个快乐、什麽都吃的女孩 : 自从开始减肥(2015.1)，只少吃了油炸、甜食饮料等等，其余正常，每天运动 : 我很快乐。 : 於是暑假7.8月时，从过胖减到标准体重 : 一切都很好 开学，好多好多压力，学校课业、爱情...等等，让我喘不过气 : 直到我发现 可以控制卡路里，像是控制住什麽了一样，就每天严格的限制自己，从1200卡一直少到500卡，拒绝家人朋友任何饭局拒绝出门怕会碰到食物，总是骗身边的人吃很饱 : 对我的确吃很饱，我只吃沙拉优格。 : 後来整个人爆瘦，得了厌食症，各种并发症都出现（全身长细毛、月经停止、心跳慢血压低..etc） : 一直到12月 透过催眠治疗，压力消失 : 但我仍然 逃离不了心魔。 : 我开始暴食催吐 约莫1~2个礼拜，发现自己胖了5公斤 就停止暴食催吐的行为（配合血清素） : 到了1月起，寒假开始，家里煮饭没办法不吃。 这一吃，我开始无法控制的吐 : 不吃不饿不吐，一吃就吐吐了又吃，有时甚至暴食，在这之後，一定会崩溃 : 崩溃时脑子里想着—天啊你这肥猪根本没吐完啊、你这样吃一定会肥死、这样会肥10公斤吧你！！ : 以上情形、一直持续到现在，而且家人也发现了 : 我去住院、抽血发现钾离子过低，我去中医针灸、看能不能够止吐.. : 吐不出来，让我更难受。 饭後的我 好想跳下去.. : 但想到家人朋友 又让我犹豫 : 我到底 要怎麽办...现在的BMI是15....月经半年没来..... : 我好怕吃了会暴食然後吐出来被发现 再次送进病房里 我好怕不吃会被发现我又少了几公斤斤 然後再次被送到病房里 --

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