肥胖是可怕的慢性病：２１世纪严重的公共卫生问题！ 文／彰基鹿基分院家庭医学科主治医师　梁锡谦医师 随着经济的发展，生活型态的改变，肥胖变成世界性的健康问题。世界卫生组织估计，世 界上体重过重的人口约占十亿，其中肥胖人口约占三亿。肥胖不只是营养过剩而已，很多 疾病更与肥胖息息相关，例如糖尿病、高血脂症、胆结石、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸终 止症候群、高血压、痛风、心血管疾病、退化性关节炎、乳癌、子宫内膜癌、不孕症和多 囊性卵巢症候群等。 为了正视全球性肥胖问题，世界卫生组织於1997年提出肥胖定义，以身体质量指数（BMI ）为主，腰围为辅。正常身体质量指数范围是18.5到24.9之间，并以25及30当做过重及肥 胖的切点。 倘若腰围超过标准（男性大於102公分，女性大於88公分）则其疾病的风险度再提高一级 。但由於种族及地域性的不同，各国对肥胖定义也不尽相同，所以参照「国人肥胖及体重 定义小组」建议，国人正常身体质量指数范围应在18.5到24之间，并选择24和27为过重及 肥胖的切点。 肥胖原因是多重因子的，包括生活形态、饮食习惯、缺少运动、内分泌疾病、遗传等，其 中生活形态是主因，而遗传也占了很重要的因素，所以有学者提出「天择假说」，推论拥 有肥胖基因者，在原始洪荒时代较占优势而繁衍下来，但在现代经济发展环境中，却容易 造就肥胖的个体。 肥胖的临床评估包括（１）肥胖病史（２）身体理学检查（３）检验或检查。目的是要找 出由其它疾病或药物引起的肥胖，例如脑下垂体疾病、甲状腺功能低下症、长期类固醇使 用、降血糖药物、抗精神病药物等，所以肥胖治疗需经医师评估，切勿自行服用减肥药物 。 肥胖是一种慢性病，将会成为二十一世纪严重的公共卫生问题和医疗支出。减重要由运动 、饮食、行为改变着手，且要有信心和持之以恒，一般减重原则是三至六个月减掉初始体 重的五至十％，就算一次成功减重。以下提供减重原则： 1.规律运动： 每日30分钟中等强度运动，可促进健康，而每日60分钟，可达到减重效果。 2.注意饮食： 均衡营养，避免高热量饮食、甜食，记录每日饮食热量、运动量和体重的变化。一般开始 先每日减少五百大卡。 3.加入团体： 参加医院举办的减重课程及减重班，可量身设计，且提供运动场地及健身器材，尤其产生 同侪压力，强化您减重的动机。 4.坚定信心： 减重过程中常会有体重停滞不再下降的现象，所以要有信心，不可半途而废才会成功。 5.药物使用： 假如上述方法的效果不佳，可考虑配合药物治疗，目前美国药物食品管理局及台湾核可上 市的药物为Xenical和Reductil。 6.手术治疗： 一般BMI大於40或大於35且合并肥胖相关疾病，经医师评估後方可施行。 --

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