约莫一个多月前，家里14岁的腊肠狗经历了急性肾衰竭、胰脏炎、腹膜炎等重症，在最严重的时候状态非常差，当时真的觉得他有可能会离开我们，家人也都赶回家看看他、陪陪他。 幸运的是，在这一个月中的积极治疗与照护，以及狗狗强大的恢复力下，状况渐渐好转和稳定。 当时为了与家人交代狗狗每日状态变化，尽力做了纪录，因此想说可以藉由这次的照护经验，提供这些记录给板上的主人们。 文章非～常的长，主要也是在照顾狗狗的那段时间，听到或观察到什麽关键字就想上网搜寻看看有没有相似的情况可以参考，让自己心里有的底，所以想了想还是保留当初想发文的初衷，希望对於初次遇到类似状况的主人们有所帮助，未来真的有需要时有更多资讯可作为参考，或至少不那麽无助。 【7/2 体重7.3公斤】 狗狗出现後脚无力、不想动且一直躲在暗处的状况，家人马上带往大湾祥泰诊所看诊，当时透过触诊判断可能为骨刺引起，透过血检确认无其他内科问题且代谢功能正常後，开立止痛药。 由於祥泰无相关医学影像检查设备，而腊肠狗最担心的就是脊椎关节问题，无法确认骨刺严重程度也让人不放心。 所以当天下午家人又带往永康长弘诊所看诊，X光片是看到狗狗椎骨有一节轻微往腹腔位移，後脚有轻微退化性关节炎，建议先以雷射治疗，一周一次，後续再持续追踪状况。 【7/5】 三天後，狗狗开始出现食慾不振的症状，整天都不吃东西，上午呕吐两次，晚上呕吐一次，皆为完整未消化的食物残渣，由於整天都未进食，所以应该都是前天吃的没有消化的东西... 【7/6 体重7.50公斤】 早上起床虽然狗狗懒洋洋的不太想动，但食慾相当不错，准备了水煮猪肉片及牛排都有吃光。 但到了下午除了精神不佳，甚至出现拱背的症状，马上觉得大事不妙，立刻又带去祥泰看诊，医生建议我们再次血检确认肝肾，因为猫狗肝肾问题变化很快，尤其是上了年纪的老狗，有时候几个小时内可能就大大恶化。 果然，血检报告结果肾指数超标QQ (BUN: 84/Cre2: 3.6/IP: 13.2)，上午吃的食物也都在诊疗台上吐光了，而且一样都是没有消化掉的食物残渣。 当下先狗狗打了约200毫升的点滴，医师说治疗效果最好就是带去可住院的诊所透过静脉注射药物，再来就是带回家以皮下注射点滴搭配口服药物（肾透、活性碳、保肾新、诊所药包），一般而言五天见真章。 选择住院或是居家皮下各有利弊。 住院的治疗效果最佳，但除非是24小时的医院，夜间其实都不会有人巡视，此外对於容易焦虑的狗狗而言，情绪也一定不如在家中安稳； 不住院的话，若家中人手不足，无法随时看顾狗狗的话，风险更是高於住院，而且若有什麽状况，在家里我们也都无法帮狗狗进行急救措施， 在考量了种种因素後，我们还是决定先将狗狗带回家，每日自行注射300毫升皮下点滴。 到了晚上10点左右，狗狗状态持续恶化，整日皆未排尿，呼吸非常急促，整只狗都非常虚弱无力、软趴趴的，我跟家人说我觉得他好像快不行了… 讨论後决定马上送往慈爱挂急诊，医生建议我们进行更完整的全套血检，除了确认目前肾脏状况，也确认无其他发炎或肿瘤问题， 血检结果肾指数有微微下降 (BUN: 73/Crea: 2.5/Phos: 12.3)，虽然检验的设备不同，但医生认为以皮下注射治疗能有这样的效果已相当不错。 但血检额外发现的是全身性发炎指数（crp: 9.4，数值高到10以上就验不出来了）非常高，且带状中性白血球大量消耗，表示狗狗身体有蛮严重的发炎现象，且可能已走到蛮後期的阶段了，也不排除是肿瘤。 医生同样是建议我们将狗狗留院治疗效果最佳，但我跟家人都一致认同不希望狗狗的最後一段路是在陌生的环境中离开，就算要住院也不想把狗狗留在那麽远的地方，医生也告诉我们以他的判断狗狗今天还不会走，所以我们还是决定先把狗狗带回家休息，隔日再找其他医院看诊。 离开前，医生也特别交代要多注意狗狗排尿是否正常，以及尿液的颜色与气味，若是无色无味的尿就是无效尿，可能代表肾脏功能在逐渐丧失。 这天晚上也是我最难熬的一夜，狗狗一直以来都是有一个小窝放在我的床边分开睡，但那天真的非常担心他半夜有突发状况，所以接下来几天都是让他睡在我的脚边，他一有动静就会马上跳起来，确认他的状况稳不稳定，或是有没有想要厕所或喝水，太久没动静也会自己惊醒凑过去看一下他还有没有呼吸，各位照顾重症狗狗的主人们实在是辛苦了，不论是精神上或是情绪上。 【7/7 体重7.80公斤】 周日一早，前往裕农豆卡诊所看诊，也做了较为详细且完整的检查，胸腔跟腹部都分别照了三张不同角度的x光片。 确认心肺没有问题，胃有看到食物残渣，肠子都是气体，胀气相当严重，表示食物完全无法通过肠道消化，导致呕吐，肠壁皱褶显示有痉挛状况，肠道有发炎现象，这也与狗狗的临床表现相符。 针对肾病，我们则是做了肾脏及尿道超音波检查，初步排除了肾脏及尿道结石的可能，超音波检查发现狗狗有肾盂扩张，表示有发炎现象，此外膀胱很涨，代表是有尿液产生的。 这两天狗狗一直有持续喝水与点滴，只是排尿量不如预期，因此医生也安排了抽尿，可帮助狗狗减轻膀胱压力让他舒缓些。 透过前述检查，医生初步判断可能是肾脏或尿道感染引起的肾衰竭，因此也会一并将尿液送微生物培养，以协助安排後续的抗生素治疗用药。 在等待培养结果出来的这段期间医生就先开立广效性的抗生素给狗狗，另外也打了止吐针及食慾促进营养针，希望狗狗自主进食及消化的状况有所改善。 回家後，狗狗有自主排尿两次，但尿液颜色完全透明，且没什麽气味，马上又电话跟诊所医师讨论，考虑到狗狗的饮水量不少加上才刚抽完尿，这部分可先持续观察看看。 而狗狗胀气的状况一直没有好转，肚子涨的跟气球一样，非常硬又很鼓，就查了一些帮助狗狗缓解胀气的腹部及穴道按摩法并热敷辅助，虽然不确定效果如何也不知道自己做得对不对，但在这种时候就只能都试试看了。 到了晚上，狗狗尿液颜色恢复淡黄，另外也有放屁及稍微拉稀（有吃活性碳的狗狗粪便颜色会是黑色的，不用过於担心），但食慾非常不好，买了多种鲜食跟零食，他只愿意吃起司条零食跟些许肉泥，虽然祥泰跟豆卡的医生都有交代要尽量避免奶制品，以减轻肾脏负担也避免狗狗腹泻，但最重要的还是要以他愿意吃为主，只要他想吃就都给他吃吧。 我自己的观察下来，狗狗整体状态在夜间都会是最糟糕的，虽然没有前一日虚弱，但他到了晚上非常的喘，也特地计时数了一下，呼吸频率大约30秒就40次，通常这时我会先确认他是不是太热，或是不是姿势有压迫到，建议各位主人除了记录呼吸频率也可以顺便录影，以便让兽医师评估。 【7/8】 上午祥泰回诊，血检肾指数皆有下降 (BUN: 60/Crea: 2.0/Phos: 6.9)，但狗狗有轻微贫血（不知道是不是近期频繁抽血），因此医师多开了补血营养品（救补血）给他。 最让人担心的是狗狗持续不太吃东西，以狗狗的体重换算一天的基础代谢率约300大卡，但他的热量摄取远远不足，没有热量、持续消瘦对於身体恢复非常不理想。 知道这样下去不行後，当天跑了好多医院要买肾奶都被告知全台大缺货，家人也帮忙从北部询问也是都没有，最後只能先买高热量配方奶粉，在不得已的情况下可抹在牙龈上或是用针筒灌食，能补多少是多少（真的很心疼要逼他吃不想吃的东西）。 这天狗狗排尿状况正常，一天下来约8次（频尿但量都不多）。 【7/9】 原定预约长弘要在这天进行第二次的雷射治疗，考虑到狗狗的状态还不是很稳定，和主治医生讨论後，决定待狗狗肾指数稳定再恢复治疗。 另外也回祥泰诊所包约6天份点滴（3包），医生是说等这边打完差不多也是口服药吃完的时候，再带狗狗回诊追踪即可。 豆卡诊所开的口服抗生素也差不多吃完，但抗生素治疗还是不能停，经与医生讨论，先维持原本的用药，但就先开三日份，等待微生物报告结果出来後再评估是否回诊换药。 这天狗狗食慾渐佳，愿意吃的东西变多了，包括鲑鱼丁零食和水煮虱目鱼柳，排尿也都算正常，一天下来约5次，晚上有便便一次，虽然偏湿软但有稍微成型，且晚上呼吸逐渐平稳，是我们两个近日以来第一次一觉到天亮。 【7/10】 上午有软便，形状又比前一日更固体了，一天下来排尿的次数没有前几天那麽多，但考虑到他也没那麽频繁喝水了，这部分就持续观察跟做纪录比较。 狗狗状态一天比一天好，精神跟力气也都进步很多。 基本上狗狗这两天整天都是一直躺着休息，想尿尿或喝水的时候才会前脚站起来（真的很谢谢他的努力有在想办法让我们知道他的需求，不然狗狗不会说话实在会让人很心急），由我们抱他去厕所， 中午时，家人把他放在床上先去做其他事情，结果他可能刚好想上厕所，也觉得自己可以，就想自己跳下来，但他其实还是不太有力气，所以就这样摔到地上了，原本稍稍放下的心又担心起来，就怕他摔伤了，同时也很自责。 狗狗居家照护还是一定要有人一直看着或加装护栏，就算只是离开一下下都有可能发生意外。 【7/11 体重8.40公斤】 上午，豆卡来电，告知尿液微生物培养结果是无菌的，听到这个消息的时候实在不知道该高兴还是难过，因为代表可能是有其他我们还没找到的原因导致肾病。 排除了微生物感染，医生是推估可能为7/2的止痛药造成肾脏发炎，有点类似狗狗肾脏负担过大无法代谢掉药物造成的急性中毒，引起的急性肾损伤而非慢性肾衰竭，另一方面也代表着，如果恢复的好，狗狗的肾脏功能是有机会完全恢复正常的。 这天，狗狗精神渐好，食慾也很不错，但肚子一直很大又很硬，加上他前几天胀气的状况都蛮严重，就一直加强腹部的按摩，到了晚上抱他总觉得体重好像有增加，一量才发现狗狗体重到了8.4公斤，但以他这几天的饮食没瘦下来就很好了，不可能短时间胖那麽多，担心他肚子的不是气体可能是液体，最怕是有腹水产生。 【7/12 体重8.25公斤】 一早，带狗狗回豆卡回诊，一方面是要让医生评估狗狗的用药，也检查看看腹部的状况。 医生首先安排了超音波检查，这次检查的时间非常的久，加上在诊间外听到狗狗哀嚎的声音，就知道大概会有坏消息。 医生说初步检查狗狗确实是有腹水没错，另外肾脏看起来有萎缩的现象，胰脏也有发炎，胃部结构组织看起来也有异常，但由於腹水蛮严重也会影响影像的判断，加上检查稍微轻压狗狗明显会痛，建议我们先把狗狗留院抽完腹水并给予止痛针剂再做一次检查，才较能确定结果如何。 当天晚上回诊所接回狗狗，医生说抽出来的腹水有出血跟化脓，在镜检下有看到些微球菌及杆菌，腹水也一并做了钠钾氯分析，判断与尿液组成不同，因此排除尿腹症的可能。 超音波则是确认了肾脏大小正常，没有萎缩情形，且值得鼓励的是crea有恢复正常范围内 (crea: 1.7)， 但胰脏炎及腹膜炎严重，且全身性发炎指数 (crp:7.7)未降（慈爱跟豆卡的医生都有提到，若是微生物感染，一般只要找到原因，施以抗生素治疗，crp下降的幅度会很快），代表着狗狗身体的发炎状况是还没受到控制的， 另外也发现脾脏的形状呈现不规则，是比较奇怪的，这里也有将前一日狗狗摔到的状况提出来讨论，原本医生也是有这样猜测，但看起来较不是典型出血的样子而排除，这部分就先持续追踪观察。 最坏的消息是，在超音波检查中发现狗狗胃部组织分层模糊，判断胃部有穿孔及疑似肿瘤情形，当天医生提供了三种建议治疗方式： 1.手术缝合穿孔处，更积极做法为一并采样做病理切片，确认是否有肿瘤 2.静脉注射抗生素，对於控制发炎效果较好，但无法根除发炎问题 3.居家口服抗生素，效果最差，但对狗狗而言最温和 看着狗狗从发病以来渐渐好转，没想到得到的是这样晴天霹雳的消息，毕竟手术不是一件小事，即使情况紧急，与家人讨论完後决定隔日再带去长弘，听听其他医生的判断再做决定，在这之前还是先维持口服抗生素的治疗，并有针对狗狗现况换药。 【7/13】 8年前狗狗曾在长弘开过腹腔手术，因此我们特地挂了长弘唯一的外科医师郑医师的门诊，也带了豆卡看诊的超音波及X光影像与郑医师讨论病情。 郑医师的判断与豆卡则是有些出入： 1.由於狗狗食慾都还不错甚至越来越好，郑医师是认为如果有胃穿孔的话不太可能会这样表现； 2.再次进行超音波检查，腹部的确有团块，但要进一步确认要做胃镜或断层，这两项都需要转院与麻醉，考虑到狗狗的病史和年纪实在不建议； 3.腹水仍有产生，但量不多，可持续观察狗狗身体是否可以自行吸收，并开立胺基酸营养品（胺宝），帮助吸收； 整体而言，医师认为目前状况是好转且乐观的，後续治疗吃药控制和观察即可。 现阶段最担心的是狗狗腹水持续产生，因此未来几日我们都再更积极纪录狗狗体重，就算真的复发，只希望能够尽早及时发现，不延误治疗（腹水若持续发生一直抽也不是办法，还是得找出原因，毕竟那代表着狗狗体液持续在流失，同时也包含了身体所需的营养素） 【7/14 体重7.70】 正常排尿及排便，精神跟力气都再更进步！ 【7/15 体重7.40】 食慾越来越好，但还是不太吃狗粮，所以是准备水煮鸡里肌和虱目鱼柳（一开始是用蒸的，後来也是在板上查到其他文章建议用水煮的，磷含量会再更低一些，对肾病狗狗负担较小），一天可以吃到5餐。 狗狗的精神跟体力也越来越好，要帮他打针时还会不高兴作势生气XD 当天祥泰回诊，考虑到他前几天有腹水产生，且状况有在逐渐好转，因此宣布点滴可暂时性毕业，等口服药物吃完後再回诊验血确认指数状况。 【7/16-18】 状况保持稳定，体重维持在7.15-7.20间。 【7/19 体重7.20】 狗狗开始变得挑食，大概是吃腻了，连鸡肉跟鱼柳都爱吃不吃，反而会开始想吃狗粮，因此马上上网订了几家的肾脏处方罐头和饲料试吃包。 晚上豆卡回诊，进行了简易的超音波检查，狗狗胃部组织分层还是有异状，但胰脏、肾脏、脾脏等发炎状况都没有了，暂时不用回诊，持续吃抗生素、食慾促进、止吐的药一周即可，除了抗生素外的药效有调降较多，因此要再特别注意食慾有没有大幅降低及出现呕吐情况。 医生说能有这样的恢复效果真的是很不容易，肾病之於狗狗已经是很致命的病，後续又并发胰脏癌跟腹膜炎，都能一一控制住很厉害，也辛苦我们了，虽然还有胃部问题解决，但听到医生这样说还是稍稍放心，总是代表病情有乐观的发展，我也跟医生说应该是他很厉害、很辛苦啦～ 【7/20 体重7.00】 狗狗这天早上食慾不太好，而且一起床带去上厕所都会先跑去吃草，要一直到中午才比较愿意吃东西。 也刚好肾脏口服药物快吃完了，早上就带狗狗去祥泰回诊，血检结果肾指数还是不太理想 (BUN: 51/Cre2: 2.8)，得恢复皮下注射才行，并持续服用口服药物， 也跟医师说他会自己去吃草，医师说那就是代表他胃不舒服，因此加开胃乳，於饭前和药前约30分钟服用，可避免胃酸分泌过多。 这天晚上开始吃新开的抗生素。 【7/21-8/2】 狗狗状况跟精神都越来越好，但还是会有早上起床食慾不佳且会去吃草的状况，体重同样维持在7.1-7.2间。 所幸他还蛮喜欢吃肾处方饲料的（皇家RSD14和信元的他都蛮喜欢吃，法米纳可能因为颗粒较大也是会吃但比较没那麽爱，罐头类的一律不爱，我猜他应该是比较喜欢有口感的食物），饮食开始调整成处方饲料为主混些许鸡肉和鱼肉，每日分成3-4餐依照他当日食慾给，正餐间就给他喜欢的肉乾类零食鼓励他。 【8/3】 早上一起床有吐透明泡泡，但食慾一起床就相当不错，後来查了一下猜测应该是最後一餐太早结束，导致他太饿，所以接下来若他吃得下就会尽量让他吃，但还是以少量多餐为原则。 这天下午祥泰回诊，除了磷指数其他都还是超标 (BUN: 37/Crea: 1.9/Phos: 4.1)，但医生是说可以先停皮下，吃口服药就好并持续追踪。 离开诊所前医生也跟我们说，你们这只狗算是有救回来了很不简单，我也马上跟医生说他真的是很不简单的狗！听到两位医生都这样说，真的是很开心也很为家里的狗狗骄傲，他真的是最伟大的生命斗士。 【8/13】 回诊长弘雷射治疗，也顺便进行胃部超音波的追踪，近期以来最大的好消息就是狗狗胃部正常，有明显分层，先前发现的团块也没有看到了，所以应该是先前发炎太过严重，应该可以暂时排除胃癌的可能，但还是建议每三个月追踪一次。 狗狗密集的看诊行程应该可以暂时告一段落了！一路走来能有这样的结果已经很感恩了，只是还是要辛苦他继续再吃一阵子的口服药，不求别的只希望他能够安稳、舒适、开心就是最好的了～ 【8/19】更新 狗狗回诊追踪，肾指数皆已恢复正常 (BUN: 19/Cre2: 1.4) 最後也提供几个在文章中没有提到的细节给大家参考： 1. 在刚开始皮下点滴治疗时，我们发现狗狗打完点滴的1-2个小时内会特别不舒服，甚至会发抖，有把这个状况反映给兽医师，医师说点滴基本上没有过量的话应该不太会造成狗狗不适。 後来我们发现应该是点滴放在冷气房里吹风，又直接打入狗狗皮下，可能就会变成有点像狗狗背着一个冰水袋在身上的感觉，导致他不舒服，後来我们就拿毛巾把点滴包起来，果然狗狗不适的状况就改善了～ 2. 不确定是不是也与肾病有关，刚确诊肾病前期，狗狗排尿都会需要多一点时间，他会有蹲下或是抬脚的动作，但都要过一阵子才会尿出来，有时候不是他们无法排尿，只是需要给狗狗多一点时间，能够自主排尿是非常重要的关键！ 3. 我记得曾经看过文章说狗狗特别能感应到同伴的死亡，而不敢靠近他们，是因为快离开的狗狗散播出来的情绪和其他狗狗非常不同。 狗狗的青梅竹马在5年前过世，他快离开的时候，家里其他狗狗全部都躲的远远的，所以我相信他们是能感知的， 7/6状况最差的那天，一样有类似的情况，所以我才会很害怕，所幸随着狗狗身体逐渐恢复，其他狗狗就又会慢慢靠近，用鼻子闻闻他，有时也会就坐在他旁边顾着，就好像探病一样，我也慢慢放心， 或许也有可能是狗狗生病散发出来不舒服的气息让其他狗狗害怕，家里有养如果超过一只狗狗的主人如果遇到类似情况可以不需要太过担心！ 另外也有几项我个人蛮推荐的小物： 1. 宠心出发的乾洗澡是之前在宠物展看到，当时是被味道吸引，是淡淡的、有质感的花香调，想说可以买来用用看，没想到在这次狗狗生重病时大大派上用场。 最狗狗最虚弱时，难免有我们来不及抱他去厕所害他尿床全身坐在自己的尿里，也有按摩肚子时放屁就不小心喷出稀便等等的状况， 因为怕他重病较不适合洗澡，我就会先用纯水湿纸巾稍微把脏污擦掉後，再用乾洗澡喷在纸抹布上加强（比较不会那麽湿，怕狗狗着凉)，这款乾洗澡是主打用电解水制成，清洁效果好但相对温和，我自己是觉得去污效果真的还不错，即使是沾到尿液和粪便清洁过後也都不太会有异味而且很乾爽～ 2. 大家都说狗狗能吃能喝能睡就是好事，在狗狗重病的这段期间，另一件担心的事就是怕他痛到睡不着，或是产生对於生病的恐惧而无法好好休息。 也是突然想到或许可以试试看音乐，营造出安心舒适的氛围，让狗狗情绪能更安稳、放松， 所以我就上youtube搜寻狗狗催眠曲（我们家是听10小时深度放松的那个），效果意外的好， 加上家里还有养另外5只狗狗，没想到用在大家身上都是效果绝佳，只要播了音乐大家就都会睡成一片， 也特别推荐给容易焦虑的狗狗们～ 最後也要非常谢谢在这段路上的各种支援， 1. 祥泰应该只要是住在台南永康附近的人都知道，甚至也有不少人是从外县市远道而来，颜医师经验丰富、用药精准、仁心仁术、风趣幽默，更不用说收费相当佛心，护理姐姐也很细心温柔，可以感受到是真心关心狗狗的状况，即使院内设备不多，医师也都会特别关心我们在其他诊所检查的结果，对狗狗的病情做整体性的判断，唯一的小缺点就是无法预约，要等待的时间较长，但一直都是我们家带狗狗就医的首选。 2. 长弘设备齐全、收费合理，即使就诊动物多但可以事先预约，对饲主而言是方便许多，每位兽医师的经验都相当丰富，除非有特定状况我想都不太需要指定医师，也特别感谢郑医师及时且正确的判断，是狗狗就医过程中的重要关键。 3. 豆卡是比较新开的诊所，诊间环境佳、设备齐全，虽然医生都很年轻、收费较高，但对狗狗非常细心，对於病情及诊断解释非常详细，提供主人很多资讯，在豆卡就诊的那段时间也会接到医师追踪狗狗情况追踪的电话，真的是非常用心。 4. 也特别感谢愿意提供24小时就诊服务的慈爱台南总院，24小时营业不仅成本高，需求也不如一般的就诊时段，在这样的大环境下能有24小时急诊的服务对饲主和宠物们而言，在紧急时刻就如汪洋中的救命浮板，也特别感谢方医师当时的判断，让我们重新对狗狗的病情有信心，也让我们了解得从源头找出狗狗病因，而非仅单纯解决肾病问题，也是因为如此狗狗病情才能得到完整的掌控。 5. 感谢家人互相支援，轮流照顾及带狗狗就诊，在板上也看过不少为了宠物医治规划与家人缺乏共识而有争吵的文章，所以非常感恩家人都能理解、共感，也很感谢朋友及同事在这段期间提供的建议及鼓励，养狗狗的经验也有10几年了，但还是第一次遇到这麽严重病，难免让人不知所措跟焦虑。 6. 感谢命运的安排让我在狗狗情况最危急的时候刚好在家附近出差，虽然每天出门上班都还是痛苦的，也会时不时就想盯着摄影机确认狗狗状况，但至少能就近回家、每晚陪他睡觉，还是让我放心不少。 这一路上最最最感谢的就是我们家最棒最了不起的狗狗，谢谢他的努力及勇敢，我想他一定也是太爱我们了还舍不得道别QQ，他能成为家里的一份子真的是我们家的福报阿～ 在他状态最差的时候，我也在心里与自己约定，如果他有机会好转，我一定要更常带他出门，留下更多与他的回忆，上周终於首次实现诺言，可以在文末附上狗狗恢复稳定後第一次出游的开心照！ http://i.imgur.com/ulAOgMG.jpg ----- Sent from JPTT on my Google Pixel 8. --

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