※ 引述《rebecca001 (Rebecca)》之铭言： : 我的狗狗13.5岁，是约克夏混雪纳瑞的米克斯， : 今年3月3号带去新竹康*尔动物医院看咳嗽，医师给了类固醇的药， : 不但咳嗽未改善甚至於3月29日发现不对劲带去别间医院发现得了医源性糖尿病， : 至今短短2个多月，双眼已并发白内障并发展到完全看不见， : 真的很对不起我的宝贝，把牠带去普拢宫看病！ : 以下是我觉得新竹康*尔动物医院可以改善的地方 : : 1.未视患者情况进行全盘考量，确认使用类固醇的必要性。 : 2.未事先告知饲主欲使用类固醇及可能造成的严重副作用。 : 3.回诊时发现体重减轻并且有告诉医生喝多尿多，但医生也没说什麽， : 不知是警觉性不够或是不敢说可能罹患糖尿病? : 4.Google评论建议该院以此为借镜，日後对会造成严重副作用的用药审慎评估， : 重点事先与饲主沟通。但业者回覆态度强硬，傲慢自大! : 好在换了一间医院後，糖尿病控制稳定，咳嗽也获得改善，但吃了不少苦， : 白内障的部分安排下个月接受手术，希望可以平安度过。 : https://www.facebook.com/groups/915514422396125/permalink/1289694488311448/ : 几个重点回应： : 那家好像只会看外科和肿瘤，其他都不行。 : 看google评论，只要是一星或是稍微有批评到他们，他们几乎都会回呛耶。 : 是的，很自大，不懂得虚心检讨，当初带去初诊的时候， : 院长就很有自信说：让你好6成....（原来是用类固醇）， : 回诊时，院长出国别的医师看的，量体重发现变轻，有跟医生说最近喝水尿尿很多， : 结果那医师也没说什麽，闷不吭声。所以我们又继续吃那个药，再过几天发现不对劲， : 送去别家医院看，就确诊糖尿病+胰脏炎+尿酮，在别的医院怀疑是医源性糖尿病时， : 有叫我打电话回去问康*尔是不是有用类固醇以及剂量多少， : 一开始还说没有，我说真的没有吗，才说有！ : 而且感觉得出来语气不耐烦（不知道是脑羞成怒还是怎样？） 您好 请允许我稍微还原一下院方的版本 我想凡事有正反两面的参考 对於事实的厘清多少都有帮助 当然 我也并不是想要与您在网路上逞口舌之快 毕竟这样的作法已经造成彼此的伤害 在还原事实之前先定义一下 「什麽是类固醇造成之医源性糖尿病」 首先根据医学上的研究 狗猫的糖尿病有所不同 在狗狗方面 一般关於使用类固醇造成之医源性糖尿病是少见的 而类固醇要造成糖尿病指的是「慢性长期使用」 慢性长期使用的定义大致上为6周以上 论文的出处引用如下 Canine and Feline Diabetes Mellitus: Nature or Nurture? Jacquie S. Rand, Linda M. Fleeman, Heidi A. Farrow, Delisa J. Appleton, Ros e Lederer 论文的网址 https://academic.oup.com/jn/article/134/8/2072S/4688883?login=false 3/3 您第一次带狗狗就诊 当时体重7.8kg 到时主要就诊的原因是咳嗽 您提到在别的医院什麽检查都已完成 包含X光/心脏超音波 甚至CT断层扫描都做了 但是仍然找不到原因 在审视医学资料与参考您口述观察病史後 我的诊断是 气管塌陷合并慢行下呼吸道发炎 考量到您过去就诊的纪录 在这个当下我认为使用类固醇治疗符合医学比例原则 至於您说我很有自信地说可以好6成 能够让病情有所改善是每个医生所希望的 但充满自信地这件事情 我想我一直以来都不是个傲慢的医师 轻佻的口吻大概也不是我的一贯态度 3/12 您第二次就诊 体重 7.5公斤 根据当时看诊医师的纪录是 吃药後咳嗽的频率有稍微较低 合并在家里厕所使用喷雾治疗後 能缩短咳嗽的时间 医生在病历上也有注明注意到体重有在下降 因为当时您也有在为孩子进行体重控制 所以他请您在下次回诊的时候与我讨论 至於多渴多尿是服用类固醇药物常见的反应之一 但还是回到开头所引用的医学论文 慢性使用类固醇是可能造成医源性糖尿病的原因 加上这周的药物 我们总共使用了2周 3/20 您第三次回诊 体重7kg 这边开始可能与原版的故事开始不太一样 其实您是有回诊的 当时我一看到体重只有7kg 我很清楚在病历上注明 我担心有糖尿病 我也记得我在门诊有与您说明我的担心 但请允许我似乎忘记了 当时为什麽我们没有立马进行血液检查 为了进一步减少病患的负担 我从这周开始移除了类固醇 因为其实您3/25还有回过诊 也再次拿过我这周不含类固醇的药 您绘声绘影地描述了一段我们似乎隐瞒用药纪录 真实的情况是这样子的 您打电话到柜台询问用药纪录 柜台一开始看到前面两次的药不含类固醇 很自然地就回应您这两次的用药记录没使用类固醇 但往回看到最初两次的用药记录 所以再跟您修改了说法 当然程序上的瑕疵确实还有能检讨的部分 这部分我们向您致歉 3/25 您第四次回诊 体重6.9kg 您回诊找另一位医师看眼睛 当时没有特别反应什麽 病历上记载了眼科的检查纪录 并再拿了一次3/20号门诊的口服药 之後我们就没再见面了 以上 是 所有事情的院方版本 我想大家都能自由地选择资料作出自己的结论 还是回到一开始的出发点 回应这篇文章并不是想要持续争吵 单纯想说明对於使用类固醇的正确医学资讯 已经还原一下我们的纪录 另外您提到我们对於给予一颗心都回呛 我是觉得 如果这些不是事实的评论 我们都忍气吞声地摸摸鼻子 难道这样的情绪霸凌是可被接受的吗 最後 当然医者父母心 我一点也不希望任何一个心肝宝贝孩子受病痛影响 也希望您家的孩子能在医生的协助下越来越好 谢谢您 康乃尔动物医院 --

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