排版较容易阅读的网志版：http://www.wretch.cc/blog/kenalice/13541369 这堂「犬猫口腔保健」讲座　也是新竹动保今年风城物语系列中的一堂 主讲人是蔡腾猷　之前是台大动物医院的牙科医师　目前在长青动物医院服务 这是一堂非常值得去听的讲座　蔡医师讲述的过程相当生动有趣 而且准备内容程度不会太艰难或太粗浅　 面对提问也够快速的给予回应　是相当有料的医生 接下来就是本次讲座的笔记罗　内容可能跟讲座上听到的有些差异　 因为有请行家＊＊妈(人类的牙医)帮忙修订一下内容 然後又因为我没有喜欢猫　所以医生有讲猫的部分我都没有纪录XD　 所以这篇标题是犬口腔保健而已 照顾原则跟人是类似的 1. 狗狗的牙齿型态 　(1) 型态　狗狗的牙齿型态是由掠食性动物演变来的 　　呈现山形+圆椎状　容易撕扯、咬叼　 　　为了要让牙齿更稳固　狗狗的牙齿排列不像人那麽紧密　并退化掉咀嚼的功用 　(2) 数量　狗狗的牙齿单边是21颗　上下排的数量略有不同 　上：门齿3、犬齿1、前臼4、大臼2 　下：门齿3、犬齿1、前臼4、大臼3 2. 狗狗的牙齿疾病 　(1) 蛀牙　狗狗本来该是不容易蛀牙的　因为 　他们的牙齿排列不那麽紧密　牙缝与齿龈不易堆积食物残渣 　山形　所以唾液容易冲刷牙齿表面食物残渣 　人容易蛀牙是因为需要去咀嚼　牙齿比较偏向平面、正方形且紧密 　就比较容易卡食物残渣 　而就食物来说　狗狗的饮食当中较少糖份及淀粉质的食物　所以不容易发酵 　产生细菌的酸性物质就会比较少 　且其唾液偏硷性　能够中和细菌分泌的酸性物质以减少牙齿方面的侵蚀 　(唾液酸硷值：狗7.5＞猫＞人6.5　所以人容易有蛀牙) 　在正常情况下狗狗是不易蛀牙的　但同化人食(并非指鲜食　而是人吃的食物直接给予) 　所以少发酵的食物这部分就有了改变 　还有因为现在人偏爱小型犬　因其体型小　牙齿数目却不会减少 　所以小型犬容易齿列紧密　齿列不正　结构上的影响　让蛀牙变的容易产生 　另外若想从牙齿来推论年龄　只有幼犬时期有效： 　4-6周长门齿、3-5周长犬齿、5-6周长前臼齿、2个月长大臼齿 　(2) 牙周炎/牙龈炎　牙周炎的发生　是这样的 　食物堆积→细菌大量滋生→细菌+黏性蛋白(唾液中本来就有的物质)→膜状牙菌斑→ 　牙菌斑+矿物质(口水中的钙质或是食物中的离子)→造成钙化形成结石→ 　结石数量多会使口腔环境刺激紧迫、发炎→往牙龈侵蚀→ 　牙龈受到逼迫而萎缩或形成囊袋腔室→侵入牙周膜、牙周韧带 　到这边都还是可逆性的　只要治疗+勤刷牙都还是有机会回复到健康状态 　**蔡医师说牙周膜、牙周韧带的发炎萎缩是无法回复的不可逆 　但行家说软组织都是可逆可修复的**　 　所以刷牙很重要　2天不刷牙就可能结石 　(2) 牙周病　牙周病是普遍的现象　2岁以上80%犬、70%的猫有 　猫比较不常见是因为他们主食是肉 　这边说的牙周病是统称　把牙龈炎牙周炎也算进去 　 　牙周病是由宿主+菌丛+局部等多因子造成的问题　 　宿主：免疫、基因、遗传、齿列紧迫(小型犬)、饮食、其他 　菌丛：总量(嘴巴里面细菌本来就多　但有平衡 　　　　所以除非是免疫出现问题或是环境太脏才会造成失衡)、型态(有益/无益) 　局部：结石沈积、唾液、乳齿残存、齿列不正、其他 　　　　(人可以带牙套　但宠物虽有却很难达成效果 　　　　所以勤刷牙　或是拔掉一些小牙齿) 　 　牙周病主要是对牙齿和周遭的颚骨、齿槽骨造成影响 　明显的现象有：口臭、红色口水、牙菌斑、牙结石、食慾退减、避免使用某些牙齿 　严重的现象：牙齿脱落、颜面廔管、病理性骨折 　牙周病的形成　接着上一段牙周炎继续　侵入牙周膜、牙周韧带→侵入到齿槽骨　 　到这边　才是狭义的牙周病　因为骨头的部分受到影响　不可逆 3. 口腔问题引发的外部状况/疾病 　(1) 颜面廔管　颜面廔管　俗称为口鼻廔管 　因其容易发生在鼻子後方1/3处或眼眶下方的部位 　发生的原因是细菌滋生　侵略到牙龈　进一步到齿槽骨时　 　因为骨头硬　所以细菌可能会找软的出路 　离嘴巴最近的就是鼻子或是眼眶下　所以容易在此部位滋生感染　造成肿包 　若没有早期发现　脓包会成长到皮肤承受不了就破开　流脓出来 　颜面廔管通常与第四前臼齿相关 　但现在狗狗因为齿列不正和饮食习惯改变　在其他牙齿发生的机率提高 　除非很明显的看出病源点　否则通常会需要藉助齿科X光来确诊部位 　建议的治疗方式拔牙(移除病源)　後续维持才是最重要的 　因为还是有可能换别颗牙出问题 　 　(2) 病理性骨折　通常发生在年纪大又有严重口腔问题的狗狗 　当细菌侵蚀骨头时　会造成类似骨质疏松的状态 　正常状况下　如果狗狗撞到了　可能是一些软组织的瘀伤 　但在有严重牙周病的狗狗身上　可能一撞下巴就骨折了 　这样的狗狗去洗牙时　也可能因为拔牙而骨折 　(3) 全身性的感染　不健康口腔中的细菌也可能造成全身性的问题 　ex. 心内膜炎、肝肾微小脓疡 　因为口腔的血流相当丰富　所以细菌就能够透过微血管跑到全身其他地方 　例如3年前的新闻　牙周病菌意外引发心内膜炎 (是人类当例子) 　 　所以在人也一样　年纪比较大的要洗牙或拔牙前 　有些医生可能会要患者服用抗生素(通常给5天量) 　就是在预防洗牙时的全身性感染 　另外糖尿病的患者　口腔感染跟糖尿病会形成恶性循环 　因其免疫系统受影响　伤口不容易癒合 　所以若有感染会感染和糖尿病都会更难控制　因为用药会受到糖尿病而局限 3. 口腔居家保健 　(1) 刷牙　刷牙是居家保健中最重要也是最基本的 　目的去除食物残渣和移除牙菌斑　减少牙结石形成 　牙周炎的治疗　就是勤刷牙　在侵入到深层组织(牙周病)之前　一切都是可逆的 　平常就要养成每天刷牙的习惯　一周刷一次是不够的 　因为48小时没刷牙会开始有牙菌斑及其衍生物造成的发炎反应产生 　对於排斥刷牙的狗狗　就算花2-3个月训练也要让他们习惯 　帮狗狗刷牙建议刷两侧及前侧　不一定要打开内侧 　因为他们的牙齿结构本来内侧就不易堆积食物残渣　加上他们舌头滚动也会清除掉 　建议一颗牙齿摩擦30-45次**蔡医师说的　行家觉得有点多** 　不论是转圈圈或是上下/前後的方式来摩擦牙齿都可以(尚未有定论) 　除了牙齿表面　在牙齿和牙龈交界的部分也要刷到 　刷牙後给非食物的奖励　才不会白刷 　绝对不要用人的牙膏(就算是儿童用的也不行) 　因为发泡性会影响狗狗的肠胃　量多甚至会中毒 　(2) 辅助品　主要是为了增加咀嚼 　所以市面上有这些产品可以辅助我们口腔的居家保健 　　A. 生皮咬条、咬棒、玩具　 　　B. 健牙功能的点心　需依体型选择　为了要增加咀嚼　不可买太小的 　　　否则直接吞咽是没有效果的 　　　并且要注意吞不下去　而卡在食道　造成食道异物的问题 　　　还有要避免过硬的东西　小心牙齿断裂 　　C. 动物用漱口水(0.05%)　漱口水原液浓度通常是0.11-0.12% 　　　建议严重发炎时才用原液　保健使用则稀释　健康的口腔建议1-2周使用一次就好 　　　因为还没有研究证实长期使用是否会出问题 　　　漱口水毕竟还是抑菌剂　会杀死坏菌也可能杀死益菌 　　　还可能将珐琅质染色　勿与口腔黏膜接触过久 　　　**行家说含药的东西　浓度这麽低　使用频率又这麽低 　　　　使用意义何在　如果是用安慰　那更不需要** 　　　 　　D. OraVet 腊状物质　国外盛行的产品　台湾比较没有　洗牙後由医生用第1层 　　　很像打蜡　之後饲主可以在家每周追加(很像补蜡)　详见国外官网 　　E. 洁牙饲料　由VOHC认证有洁牙功效的饲料 　　　详见VOHC认证产品和Hill's 宠物牙齿保健资讯 4. 例行性牙周治疗 　(1) 洗牙　例行性的牙周治疗　就是洗牙　建议定期治疗 　一般建议1-2年洗牙　但若有确实做好居家保健--刷牙的　可调整为2-3年处理一次 　迈入老年时　建议先做一次总整理　并做好居家保健　让洗牙的频率拉长到3-4年 　因为麻醉风险高　所以先处理　不要等年纪大了才给身体太多负担 　洗牙主要的步骤：麻醉、结石清除、牙菌斑清除、抛光 　麻醉建议使用气麻　因为气管有插管子 　在洗牙时水较不容易进入　就不容易发生吸入性肺炎 　抛光是因为不论洗牙的过程或是结石附着本身都可能造成表面细小洞 　所以要抛光补平避免日後的食物堆积 　若还有进一步的疾病　会做齿科X光 　跟人不同的　狗狗没法自己咬着X光片不动　所以无法在清醒时照 牙齿的保健是很重要的　人还有假牙植牙这些补救方式　但狗狗呢 不能说没有　只能说维持率跟成功率不高　而且　牙周病或是牙齿断裂都是不可逆 再次呼吁大家　不要给狗狗啃硬物 也别天真的以为给洁牙骨就可以偷懒一辈子　勤刷牙才是保健之本 --

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