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排版较好阅读的Blog版:http://www.wretch.cc/blog/kenalice/13540434 1. 麻醉前的准备  (1) 空腹 空腹是麻醉首要条件 需要空腹12小时  因为当麻醉之後 肌肉都放松了 那胃部的东西就可能会逆流到嘴巴  所以空腹是为了避免在麻醉过程中造成呕吐、吸入性肺炎、食道灼伤  (2) 询问病史 之前的医疗记录 像是心脏病、癫痫、犬瘟热  这些病史和麻醉风险有极大的关连  或者服用药物 因为很多药物是由肝脏在代谢ex. 治疗霉菌药  过去麻醉的经验 还有家族病史或药物过敏等 都会影响到麻醉的风险  (3) 理学检查 体重(和使用的剂量相关)、体温、心跳数、呼吸数等  由触诊和听诊来了解目前的状况  (4) 血检 CBC、肝肾指数、血糖、蛋白质等  (5) 上静脉留置针 就是点滴针 目的是方便给药和保险作法 在突发状况中可急救  ex.在手术中突然休克 如果没有先上点滴针  这时候的狗狗会因为休克→没有血压→很难找到血管  会延误到急救的黄金时期 所以如果有上点滴针 会是比较安全的  通常点滴针会上在前肢 因为这边的血管比较直比较长 2. 麻醉的过程  (1) 术前给药 术前给的药 可能会是为了镇静  (镇静是为了不紧张 也可以减低手术中的麻醉量)、  控制呕吐、防止心跳过慢、抗生素、防止肿瘤割除过程中释放有害化学物质  (2) 器材准备 调整检查生理监视器、血氧机、麻醉机  准备点滴、热水毯、热水袋、点滴加温器等辅助品  (保温设备若使用电热毯 需注意灼伤的风险)  (3) 诱导麻醉 气麻需经过呼吸才会作用 所以为了插管 会先给予超短效麻醉药  小型动物太紧张的状况下可用麻醉气体厢来诱导  (4) 麻醉维持 调整麻醉深度 监测记录生理状况(心电、血压、体温等)  (5) 麻醉恢复 关麻醉机 拿掉监视器的线 恢复体温  开始咳嗽 下颚肌肉恢复再拔管 点滴针则留到确定可出院时再拿下 3. 麻醉之後  (1) 空腹 术後要空腹4-6小时 先给少量的水  没呕吐的话 再给食物 以少量多餐为原则  (2) 不要让患者单独留在家中 需有人陪伴   (3) 可能出现的副作用陪伴 恶心、流口水、缺氧、急性肾衰竭、气管咳嗽 4. 麻醉其他常见问题  (1) 人与动物麻醉的常见差异 全身&局部、面罩&插管  动物之所以无法用局麻是因为他们不像人可以用沟通的在局麻後乖乖不动  所以动物通常就是全身麻  在气麻的部分 动物无法用面罩的主因是个体差异过大  人类的体型不会差太多 可是狗2kg跟80kg却差很多 脸型也是  ex. 灵堤跟巴哥 吻部差很多  所以动物如果要用面罩 密合度可能不是很好 所以还是建议用插管  且如果呕吐或口水流到面罩里 又人手不足没注意到 风险也是很大的  (2) 气麻与液麻的安全性  之所以说液麻的风险比较大是因为当有过敏或麻太深 打下去的麻醉药是无法追回的  人类有血液透析可以补救 但动物没有  且合法的动物麻醉药物ex. 舒泰ketamine 没有解剂  气麻的部分虽然也不是一时可追回 但因为身体可以快速呼出麻醉气体  可以改变麻醉的深度 且因为伴随着氧气 比较不会缺氧  镇定使用的药物跟麻醉的药物是不同的 镇定是有解剂的  麻醉不存在完美药物 只有尽力降低风险  (3) 气麻的种类  目前台湾兽医气麻所使用的药物有3种 Halothane、Isoflurane、Sevoflurane  Halothane因为副作用较大 会影响肝脏代谢  甚至可能诱发心律不整 所以已经很少医院会使用  Iso是目前兽医比较大部分在使用的麻醉剂 诱导麻醉迅速 苏醒恢复也快  Sevo是目前广泛用在人医的麻醉剂  其优点是诱导期短又容易控制麻醉深度 比Iso更快  最适合用於高风险的心脏手术 但因为价格高 兽医目前还使用的状况还不普及 --



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◆ From: 140.113.75.71
1F:→ hihajacky:有local anesthasia + sedative一样可以用 不是没有局麻 08/08 16:39
2F:→ hihajacky:动物一样有dialysis... 合法的麻醉药物有很多... 08/08 16:43
3F:→ hihajacky:但管制也相对麻烦 所以不太爱用 另外doxapram 也是可以 08/08 16:47







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