好读网志版： （一）http://www.wretch.cc/blog/kenalice/13505347 （二）http://www.wretch.cc/blog/kenalice/13510359 如果内容有误　还请帮忙指正　谢谢 ============================================================================= 纯文字版： 皮肤概述(犬) 动物每天摄取的蛋白质　有25-30%是用来维持皮肤的正常运作 所以如果营养不良的时候　皮肤也会先受到影响 1. 皮肤的构造 　皮肤是由表皮层、真皮层、皮下组织所构成 　(1) 表皮层　由内而外可以分为5层: 基底层、棘状层、 颗粒层、透明层、角质层 　基底层是表皮的生长来源　在此细胞不断分裂　 　逐渐向外移行推挤并产生变化(形体渐扁平) 　最後形成角质层　最外层的陈旧角质最後形成皮屑而脱离　让角质层保持一定厚度 　整个新陈代谢的过程约21~28天(犬猫)　但受到刺激或病变时可能会加快代谢 　表皮最重要的功能是防御外来的刺激　同时防止体内水分外逸　保持皮肤的柔软性 　而负责制造黑色素(Melanin)的细胞也是从表皮层(基底层)产生 　(2) 真皮层　是皮肤的主体　负责支撑及提供养分(因为此层有血管　表皮层无血管) 　包含了血管、毛囊、汗腺、皮脂腺、神经、结缔组织和基质等 　基质内有许多蛋白质分子(多醣蛋白体)可保存水份　维持皮肤的弹性 　(3) 皮下组织　皮下组织存在於真皮和肌肉/骨骼之间　 　含有大量的脂肪　亦称为皮下脂肪组织 　提供物理性的保温作用　以及缓冲作用　保护其下面的骨骼与肌肉不受伤害 　　 2. 毛发与腺体 　(1) 毛发　毛发在皮肤下面的部分称为发根 　由毛囊所保护　毛囊是一呈漏斗型的狭窄管道 　在人的部分　每个毛囊只长一根头发　而犬的毛发大多属於复合式 　也就是在表皮的同一毛囊开口处伸出多根毛发　会有1根主毛及许多附属毛 　影响狗狗毛发生长的因素很多　之前说换毛期多在春秋 　主要是和日照常度的变化有关 　但是养在室内的狗狗每天都照太多人造光了　所以能一整年都在换毛XD 　(2) 皮脂腺　皮脂腺可以分泌皮脂　皮脂能够滋润皮肤、毛发　防止皮肤水分蒸发 　皮脂呈弱酸性　可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌 　(3) 汗腺　汗腺分泌汗液　汗液含特殊蛋白质成份　易细菌分解而形成特殊味道 　人的汗腺(外泌腺)导管开口於皮肤表面形成汗孔　所以可以排汗散热 　但狗狗皮肤上的汗腺　则连接到了毛囊　所以对散热没有帮助 　而狗狗脚掌上的汗腺　则是跟人的外泌腺较相似　开口於皮表 　但因为面积较小　对散热帮助也不大 3. 皮肤的功能 　皮肤是身体与外部的屏障　将需要的留住　不需要的排出 　(1) 保护作用　物理性伤害、化学性伤害、抑制细菌、防御紫外线 　(2) 感觉作用　皮肤的各种神经末梢和神经纤维网将外界引起的 　　　神经冲动传至大脑皮层而产生感觉 　(3) 调节作用　维持体温、储存水分、分泌代谢 　(4) 吸收作用　当皮肤被阳光照射时　可以内生性的产生维他命D ------------------------------------------------------------------------------ 插曲：洗毛精疑虑 人的皮肤PH值平均为5.5　犬猫则是6.7~7.5 (这是讲义上写的　但我查到的资料　狗狗的皮肤PH值说法很多) 总的来说　人的皮肤为弱酸性　而狗狗的皮肤pH值接近中性　 所以人的清洁用品对狗狗来说太酸了 但是　专门为狗狗设计的洗毛精　 其PH值也不一定真的是适合狗狗的弱酸性或中性呀...... ------------------------------------------------------------------------------ 皮肤疾病的诊断 皮肤病是动物医院中最常接到的case　因为饲主可以较容易观察到异状 也因为很多内在或外在因素都可能引起皮肤疾病　不同的皮肤疾病确有相似的表现症状 因此皮肤疾病的诊断　往往更是困难　 所以除了医生的专业之外　饲主对狗狗症状的观察也是相当重要的部分 1. 问诊与病史 　问诊是诊断疾病最基本的开端　如果饲主能够提供充分的讯息给医生 　将对诊断有极大的帮助 　某些呈现典型病变的情况下，加上基本的问诊後绝对有可能可以做出诊断来 　问诊的细项可参考　狗友会对於本次讲座的心得讨论　 　 2. 理学检查 　临床的理学检验　包含了视诊、听诊、触诊等方面　常见的检验有 　(1) 皮肤刮屑　刮取病灶及周围皮肤　於显微镜下检查　 　需要刮到见血　且多取几个不同部位 　因为像毛囊虫、疥癣虫等皮肤寄生虫是躲在真皮层内的　 　只在表皮层刮的话　可能会误判 　人医的话　近年有以『非接触型皮肤视镜法』镜来取代皮肤捎刮　 　但是兽医的话就还没听说 　 　(2) 皮肤抹片 采取皮肤表层的分泌物或是耳垢 　放在显微镜下镜检　可检查病原菌的感染　ex.酵母菌 　(3) 耳视镜 　可观察耳道内部情形 　(4) 伍氏灯 　对於常见的霉菌--犬小胞子霉菌(Microsporum canis)的诊断很有用 　此霉菌会产生萤光物质　经过伍氏灯照射後　会出现萤光反应 　不过并不是所有霉菌都对伍氏灯有反应 　 3. 实验室检查　 　(1) 霉菌培养　霉菌需3~14天的培养　才能监定霉菌的种类　 　(2) 细菌培养　细菌感染无法以抗生素控制的情况下 　应进行细菌的培养　以监定菌种和其抗药性试验 　(3) 皮肤组织采样　切取局部皮肤组织作病理学的化验 　也可同时做组织培养　需局部麻醉挖取皮肤 4. 血液检查 　血液学、血液生化、内分泌(甲状腺T3. T4、肾上腺、雌激素等) ------------------------------------------------------------------------------ 常见皮肤疾病(犬) 皮肤病算是狗狗最常见的疾病　但因为引发原因难以判定 加上口服药难以直接达到皮肤层 於是药达不到治疗所需的浓度就很难以治疗完全 1. 引发皮肤问题的原因 　(1) 过敏　很多东西都会引起过敏反应ex. 尘?. 食物. 花粉等 　过敏的症状也相当多样ex.吐拉. 喷嚏　最常见的过敏症状　就是抓痒 　(2) 感染、(3) 遗传体质、(4) 内分泌异常、(5) 肿瘤、(6) 营养不良....... 　族繁不及备载 2. 异位性皮肤炎 异位性皮肤炎发病年龄平均在6个月大~3岁之间　因为 　当狗狗太小的时候　因为体内还没累积够多的抗体去引发严重的免疫反应 　而当狗狗老年才突然发病　最可能的原因就是环境改变　(抗原) 　异位性皮肤炎是有遗传性的　所以在某些犬种会特别好发　 　ex.斗牛. 黄金. 沙皮. 可卡. 西高地.... 　病灶多分布於四肢. 腋下. 嘴周. 肛门周边　可能会因为季节递嬗而发作 　因为会搔痒　所以有些毛发可能会被口水染色　搔痒的情况给类固醇会有改善 　最重要的治疗原则：不要造成比原本症状更严重的伤害 　外部治疗：止痒洗毛精、外用药、使用防抓咬颈圈ex. 伊莉莎白.拿破仑 　*洗澡要避免刺激皮肤　不要用太热的水　洗後不要吹太乾　搭配润丝 　 　内部治疗：补充必须脂肪酸、使用抗组织胺、使用类固醇、使用免疫抑制剂、减敏疗法 　*补充必须脂肪酸　至少要2-3个月才会出现效果 　 如果使用过量可能影响凝血功能或加重发炎 　*使用抗组织胺　容易与其他药物产生交互作用　种类繁多 　 每只狗狗适合的药不一定相同 　*使用类固醇可能抑制正常的免疫机制　未确诊前不可使用类固醇 　 因为类固醇是最後的底线　如果能减少用量就尽量减少 　 如果需要长期使用　需要定期做血检跟尿检注意身体状况 　*免疫抑制剂为最新的治疗方式　效果好　且副作用较类固醇少很多 　 但　就是非、常、贵 　*减敏疗法　是将少量的过敏原以皮下打进体内　有一定的危险性 　 需要6-12个月後才会有初步效果 　 是相当耗时耗力的方法　所以除非当所有方法都无效果後　才可考虑减敏疗法 　 减敏疗法因为要找到正确的过敏原不易　加上环境控制可能不够 　 所以还是很可能失败 　 抓痒的阀值：每只动物都有对皮肤不适的耐度 　 有些时候单纯的异位性皮肤炎对他们根本不会造成影响 　不一定需要全数的过敏原都移除 　关於阀值　请见狗友会的讲座分享讨论中有更详细的说明 3. 过敏性皮肤炎 　包含食物过敏、寄生虫过敏 　*食物过敏性皮肤炎的临床表现跟异位性皮肤炎相似　但是对类固醇反应不佳 4. 细菌感染 　 最常见的细菌感染是由葡萄球菌引起　其原本是皮肤上的常在菌丛 　 在角质层正常时　不易大量繁殖　但当皮肤受伤发炎潮湿的时候　就会趁机繁殖 　某些犬种的皮肤皱纹深　就容易让细菌滋生 　像脓皮症就是皮肤被细菌感染後产生脓汁的状况 　除了葡萄球菌外　酵母菌也是皮肤上的常在菌　当免疫正常时并不会引起皮肤问题 　酵母菌感染好发於腋下. 该逼. 耳朵. 指间. 肛门周遭 　会使狗狗严重抓痒　皮肤变红变厚 　在耳朵的话　会有褐色耳垢　而且有着浓浓的油脂臭味 　 治疗细菌性皮肤炎　给予抗生素　需要按时服用　症状消失後还要持续治疗1-2周 　确保深层皮肤中的细菌也被清除　否则会不断重复感染　细菌也会产生抗药性 　(在身体免疫系统正常时　细菌会被隔绝在皮肤表层) 5. 真菌感染 　 犬猫的皮肤有毛发遮蔽　温度跟湿度都很适合霉菌生长 　在狗狗身上　引发霉菌感染的主要病源是犬小芽胞菌 　感染後　毛发被真菌破坏而断裂　断裂後又接触到旁边的皮肤　真菌就再度扩散 　所以常见圆形区域的脱毛　(钱癣) 　霉菌感染治疗原则：避免霉菌传播、杀掉霉菌、提高免疫力 　治疗霉菌的口服药对肝脏负担很大　一开始会先以外用药治疗 ex. 涂抹石灰硫磺药水. 洗药浴 　 在狗最常用的霉菌口服药为Ketoconazole 　因为需要胃酸帮助吸收　不可和制胃酸药一起吃 　霉菌感染的疗程大约需要2-3个月　不可擅自停药　注意环境改善以避免重复感染 6. 寄生虫感染 　疥癣虫、耳疥虫、毛囊虫等　请参考之前笔记　常见皮肤寄生虫的防治 7. 内分泌引发皮肤问题 　(1) 甲状腺功能低下　全身对称性脱毛　皮脂漏 　(2) 肾上腺皮脂亢进　又称库兴氏症　四肢对称性脱毛 　除了这两个常见的之外　雄性素. 脑下垂体等内分泌腺不足或亢进 亦都会引发皮肤状况改变 大多数的皮肤病都需要一段时间治疗　需要耐心配合医师指示 提升宠物的免疫力才是最根本的方法 --

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