有板友寄信和我讨论心丝虫的问题 想一想就顺便 Po 在板上，想知道的人可以参考看看 ================================================== ※ 引述《Ampera (Ampera)》之铭言： : 你好，因为看到你回的文章， : 所以有个疑问想请教？ : 如果血液中有多量的微丝虫 : 吃了心丝虫预防药（不管犬新宝、倍脉心、宠爱或心疥爽都一样） : 的确有可能造成微丝虫大量死亡後堆积在肾脏丝球体 : 造成丝球体肾炎，进而引起急性肾衰竭 : 但采取积极治疗，一次将大虫小虫都杀死的做法， : 不会导致更严重的後果吗？ : 不知你是否是兽医师或相关专业人士， : 如果方便，麻烦帮我解惑一下，谢谢！ 要先了解心丝虫的生活史，才能了解治疗的步骤 所谓微丝虫是体内心丝虫交配後所产下的幼虫，不会直接蜕变为成虫 需要经过蚊子叮咬後，在蚊子的马氏管内蜕变成第三期仔虫 第三期仔虫才具有感染能力 经由蚊子再次叮咬後，会从蚊子马氏管送到被感染动物的皮下 经过经过一连串的移行，2~3个月蜕变成第五期仔虫 此时第五期仔虫会进入血液循环，来到肺动脉处，再变为成虫住下来 所以一般疗程是 先吃抗血栓药 再来进行成虫治疗，给予 Immiticide 杀死成虫 Immiticide只杀成虫不会一并杀死血液里的微丝虫 4~6 周後後，因为成虫都死亡了，体内微丝虫量慢慢减少 这时才会进行微丝虫以及仔虫的杀虫治疗 因为微丝虫以及仔虫的杀虫药就是一般的心丝虫预防药 所以接下来就是每个一个月吃一次预防药来预防 这样就可以降低因为体内有大量微丝虫一起死亡而造成的丝球体肾炎的危险 ※ 引述《Ampera (Ampera)》之铭言： : 请问 : 1.在以Immiticide杀死成虫之前, : 需要先用超音波了解成虫的数量,来横量剂量的轻重, : 分次数杀成虫吗? : 还是不论数量,直接以犬只体重计算药量? 心丝虫依临床症状严重程度可分为四期 第四级有 Caval symdrome 就不建议以 immiticide 治疗 第 1～2 级的治疗方式是 (A)打一针後 24 小时再打一针 1～2 期更保险的作法 或 第 3 期，则是打一针之後休息1～3个月再重复(A)的治疗 等於打3针 这样分次杀成虫能够减少肺部血管栓塞的严重程度 当然要扫超音波也是可行 : 2.杀一次成虫後,是否须要先确定成虫是否皆已全数杀光, : 再进行杀幼虫的动作? 一般是不用，实际上也无法确定 因为目前测成虫的检验套组是测母虫生产微丝虫时一并释放出来的抗原 这种抗原在虫体死亡之後，还会持续存在在体内至少 2～3 个月 所以要测也要在杀完成虫後3个月後测才准 : 3.成虫被杀死後,是靠巨噬细胞去分解吗? : 一条成虫平均须要多久的时间被代谢掉呢? 这个没有一定的答案，一般来说体外试验里虫体死亡後因为外壳很坚固 所以没记错是 6 个月以上也不会崩解 体内试验的话，因为个体差异，所以没有一定的时间 不过以临床症状判断的话 一般肺动脉高血压以及肺实质病变通常在成虫治疗 6 个月过後会慢慢好转 所以在心丝虫在体内应该是需要至少 6 个月以上的时间来崩解 : 会问以上三个问题是有个疑问: : 倘若该犬只体内的成虫量多,成虫在短时间内大量死亡, : 是否会造成血管栓塞的危险? : 抗血栓药应该就是针对这个问题对吗? : 有的医生还会使用血扩张剂. : 但药物的安全时效性和虫体代谢速率之间的关系是如何呢? 抗血栓的药其实不是用来抗死亡虫体形成的血栓 虫体母虫就有30公分长，不是靠什麽药物就可以分解掉的 抗血栓药是为了抗因为虫体在血管中扰动造成血管伤害以及血液流动力学改变 所形成的血小板血栓，也就是所谓的 postaduliticidal thromboembolization (PTE) PTE 会进而引起 弥漫性血管内凝血(DIC)，严重会导致死亡 只是解释起来太麻烦，所以有些兽医师就简化直接说是溶解虫体之类的 :P 虫体因为很大，一定需要一段时间才成崩解，所以这个伤害是无可避免的 而且 PTE 造成的问题也不小虫体血栓，所以才会需要吃抗血栓的药物 一般是杀成虫1～3周前开始吃，然後杀完成虫後持续吃 4～6 周 血管扩张剂不在教科书建议之内，不过也不见得是不能给予的，看医师习惯吧 : 4.有个疑问一直想知道: : 一条母心丝虫的生命期,排卵周期.数量.次数上有固定的平均值吗? : 以上问题,可以麻烦帮我解惑一下吗? : 如果观念上有错误的地方,请多包涵! : 谢谢你! 生命期一般估计是可达 9 年， 雌虫可以持续释放微丝虫 7 年以上，一只母虫可释放出上千只微丝虫於循环血液中 其他资料我就比较不清楚了，没仔细找过 :P : 可否补充一下关於第四级的治疗方法,及危险性, : 和所需要注意的并发症,及照顾应该注意的事项(例如补充哪些营养...等等)呢? 第四级 Caval symdrome 的治疗基本上就更复杂 必须先稳定狗狗的状况，因为可能不只心脏 肝脏、肾脏、血液酸硷及电解质都有可能出问题 稳定之後如果可以手术麻醉，就利用静脉导管来夹虫 不过危险性一样很高，而且大概能够夹的虫是局限在右心 寄生在肺动脉的虫体就夹不到了 夹出一部份的虫体之後，等状况再稳定一点，就等同第三级治疗方式治疗 并发症很多耶，容我懒惰 :P，google一下其实都有 XD 照顾最重要就是限制活动，避免激动，必要时给予氧气 饮食就和心脏病狗狗注意的地方类似，不用特别补充哪一类的营养 --

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