※ 引述《ppmz (mz)》之铭言： : 我常常不懂,为何台湾的医院都是直接切除? : 印象中狗的恶性乳腺肿瘤是 50% (数据错误 请告知) : 猫恶性肿瘤机率下修为75 % : 为何连切片都不作,断定为恶性肿瘤, : 切除整各乳腺, 乳腺是很长的一条腺ㄟ? : 不作切片,又如何判定是乳腺增生或是恶性乳腺肿瘤?? : 举例我家猫,当初被某肿瘤权威医师确诊为乳腺肿瘤,需切除乳腺 : 我上网查美国的资料是需作切片才能判断是否恶性肿瘤, : 在我正在犹豫的时候,刚好发情不适合手术, : 发情完後,肿瘤消失,医生才说是'乳腺增生' : 而是恶性肿瘤只切除肿瘤,那也没用,还是会在长 肿瘤切除的手术决定是门艺术呀 (笑) 不过这是实务上以及医师经验上的问题 狗狗跟猫猫的乳腺状况完全不一样，所以乳房肿瘤的手术选择也要分开来讨论 狗狗通常有5对乳腺(有的只有四对，或是左右不对偁都可能) 乳房肿瘤最常发生在第3-5对间 而因为第1-2对及第3-5对的淋巴管是相通的，(乳房肿瘤会先随着淋巴管转移) 因此常做的手术选择包括 小肿块切除/3-5对乳腺切除/全乳腺切除 虽说狗狗乳腺肿瘤机率是一半一半 但非常诡异的是... 台湾畜主都要等狗狗的乳房肿瘤长到拳头大or破掉发脓or小颗但很多颗才就诊 (说小颗 但也有一两公分大) 当然 一方面的确是有些兽医的建议：这个还小不用处理，再观察看看。 然後畜主就安心的回家了... 然後...就永远不管它了.... 话不能听一半呀，要你再观察不是要你等它长到又大又肿又破掉才来 (通常都是等到发脓，影响到"主人"的生活品质，才说要切) 这时候没有转移就谢天谢地了 谁还敢说"50%的机会是良性的，我们先切片再来决定" 再者，适不适用切片，也要看肿块与动物大小的相对关系及位置 如果有颗两三公分大的肿块在一只马尔济斯的第三~第四对乳腺之间身上 虽说才两三公分，不过因为要切梭状，伤口长轴势必会很接近前後乳头 (乳头附近乳腺更密集、也较不好癒合) 加上子宫卵巢摘除术的腹中腺伤口，(要治疗乳房肿瘤，子宫卵巢摘除是必要的疗程内容) 连成一气之下，跟切3-5对乳腺伤口其实是差不多大了 再来，用金钱的角度来看 分两次麻醉，(假设化验结果很不幸是恶性的，边界不乾净，建议尽快把乳腺摘除) 势必多花一次麻醉的费用与手术耗材基本费用 (当然，就学理上来说，短而多次的麻醉比单次但久的麻醉风险小) 您猜有多少主人会说，不想麻第二次、不想痛第二次...等等 所以第一次切掉就好了，反正看起来好好的 然後半年後再到另一间医院哭诉上一间医院没切乾净 或两年後体重渐掉、食慾精神不好、渐渐喘起来，才惊觉远端转移了 (也是有很多局部没复发，但远端转移的病例) 当然，没有人能保证第一次是恶性时，赶快再切第二次就不会有远端转移 (x光只能看胸腔大到一定程度的肿块影像) 如果你是个明理的主人 肿块又真的很小，的确赞成先跟医师讨论是否先做切片 (前提是医师的判断该肿块良性可能居多) 那猫猫的状况不同是的，猫咪只有四对乳腺，但淋巴管全部相通 无法像狗狗只切第1-2对 or 3-5对 加上考虑恶性比例高 (文献报告，恶性的比例7X%-90%都有) 所以才通常建议切全部乳腺 然後也像前面讲的，非常诡异的台湾的畜主很多也都等到肿瘤又多又大又破才就诊 这对PTT上一堆猫奴来说可能会很难以想像，怎麽会有人把猫养成这样子 但实务上就是有一堆这样子的状况 遇到的原因包括...猫咪很凶，不爱让人碰/抱，所以没发现 猫咪是长毛的，很小颗以为没关系或根本没发现 等把毛剃掉之後才知道那麽大 根本不知道那是不正常的 (= =) 别的医院医师说没关系 (叹气) 之前小小的，在别家切过，不过没化验 之前小小的，在别家切过，恶性的，没想到这次变这麽大 猫咪会让人更难为的的确是因为伤口大很多， 猫咪又比狗敏感，很容易因疼痛/包紮/紧迫而不吃不喝 --> 养病大忌 会长肿瘤的猫猫都有一定年纪，肾脏功能几乎都有一定程度的退化 --> 麻醉大忌 所以照顾上会辛苦上很多~很多~很多~ 而原PO猫猫乳腺增生大得恐怖 or 泡泡的看起来像肿瘤的情况也遇过 但实务上有(奇怪)难点的畜主实在太多了 说难听点，很难判断是哪种畜主 + 恶性机会大 通常会建议能让猫猫一次解决问题的方案 没猜错的话，您的肿瘤权威医师看到千奇百怪的主人更是多。 好好跟医师讨论各种可能甚至适度表明可以接受/负担两次手术 或许更有利於双方的医疗决定 还是要说，早期绝育才是王道呀 就算很不幸的还是长肿块，起码没有乳腺增生的可能增加诊断及手术难度 (被殴飞) --

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