※ [本文转录自 pet 看板] 作者: kenalice (蜻蜓绕) 看板: pet 标题: [心得] 心丝虫的防治 时间: Fri Apr 24 15:19:00 2009 网志好读版：http://www.wretch.cc/blog/kenalice/12001994 1. 简介 　(1) 流行於温带和热带国家　需要会蚊子当做中间宿主 　(2) 虫体呈圆型细长状(像义大利面)　雄虫约12~20cm长　雌虫约20~30cm长 　　 幼虫在动物体内可存活3年之久　一旦发育成熟　变为具有繁殖能力的成虫後　 　　　甚至可在动物体内存活到9年 　(3) 心丝虫症虽列为人畜共通传染病　但人被感染的机率很低　 　　　虫体若进入人的肺脏　会被包覆形成似钱币状的肿块 　　 (上课时老师说心丝虫不会寄生於人体 　　　 但应该是说　不会衍生像犬猫那样多到阻塞住心血管) 　(4) 虽然称为"心丝虫"　但其主要寄生开始是在肺动脉　 因为成虫身体太长　才会跑到右心房. 右心室 2. 生活史 　(1) 概说: 心丝虫从狗狗被蚊子叮咬病犬只幼虫进入皮下後到发育成熟约需6~8个月 　　 因此才有6个月前不用验可直接服预防药的说法 　但并不表示狗狗在6个月前就不会感染心丝虫 　(2) 心丝虫生活史可分成6个阶段: L1幼虫→L2幼虫→L3幼虫→L4幼虫→L5幼虫→成虫 　　 L1: 患有心丝虫的犬只　体内的雌虫成熟後会释出L1的幼虫 　随血液在动物体内到处循环 　　　　 刚好蚊子叮咬到有心丝虫的狗狗　幼虫就随着蚊子的口器进入蚊子体内 　　 L2~L3: L1的幼虫　在蚊子体内经10-48天後　发育成L3 　(L2→L3一定要在蚊子体内进行) 　　 L4: 体内有L3幼虫的蚊子又去咬狗狗　L3就会跑到狗狗皮下在体内发育　 12天後长成L4　70天左右蜕变成L5 (L3和L4常存在於动物体内的结缔组织) 　　 L5: 长成L5後　虫会开始往心肺系统移动　自感染(虫体进到体内)後的85-120天　 发育成为成虫 　　 成虫: 就寄生在狗狗的肺动脉. 右心房. 右心室 　再经2~3个月又生幼虫进到血液中　等蚊子来咬 　　 　　 大体而言　自感染心丝虫到大量幼虫出现在末梢血液　约需6~8月之久 3. 症状 　(1) 病理变化: 心丝虫会寄生於肺动脉和右心　进而影响肺脏和心脏循环系统的功能 　　 肺: 由於心丝虫会破坏血管内皮组织　造成血管内膜的增生　让血管变窄　 使得肺部的循环变得困难而造成肺部高血压的 　　　　 寄生虫体数量的多寡　受侵害程度和个体差异会影响肺动脉高血压的严重度 　　　　 同时因栓塞区周围形成肉芽肿　使肺叶组织产生病变 　　 心: 肺部问题形成後　心脏开始受到影响　引起右心室肥大. 扩张 　最後造成右心郁血性心衰竭 循环系统: 除了出心肺功能受影响外　心丝虫幼虫随血液在动物体内到处循环 　可能引起抗原-抗体的免疫反应 　　　　　　　ex. L1幼虫附着在肾的丝球体上　被体内免疫系统发现就去攻击 　而引起丝球体性肾炎 　(2) 临床症状: 感染初期可能没有明显症状　 根据感染程度和个体差异　可能会慢慢发现 　　 狗狗胃口不好　体重减轻　精神变差　运动一下就累了　 呼吸不顺容易喘　甚至咳嗽. 咳血 4. 诊断方式 　(1) 理学检查　ex. 心脏听诊(有没有心杂音). 肺脏听诊(有没有水声). 胸腔X光(有没有白雾化). 心电图. 超音波 　(2) 显微镜检　抽血看血液中有没有L1　只要有看到L1就确定感染　 但误判为正常的可能性高　因为 　　 L1出现的数量有周期性(ex. 下午比较多　为了要被蚊子吸入)　 可能刚好没抽到　或是L1已经被免疫系统杀掉了 　　 可能成虫未完全成熟　还有可能体内成虫全是单一性别 (全公或全母就生不出幼虫)或是成虫不孕(服某些药物引起) 　(3) kit检验套组　就是大家最常验的3合1. 4合1(目前有2家有出kit组)　 其检验是测有没有母虫上皮细胞的抗原 　　 检验速度快　准确性也高　但若是非常倒楣的刚好体内全是公虫　 那还是会有误判的可能 　(4) PCR检验　PCR　聚合?链锁反应检测(polymerase-chain-reaction) 是目前检验心丝虫方法中　监别度最高的 　　 PCR是监别血液中心丝虫的DNA　因此不受虫的年纪和性别的影响　 可以对早期感染进行确认 　　 但是检验时间较长　且费用较高　所以市面上还是以kit检验为主流 5. 治疗 　(1) 消极治疗　因杀灭成虫的治疗对狗狗的危险性高 　因此若是年纪大或是肝肾功能不好的狗狗　建议改采消极疗法 　　 不杀成虫　只开始吃预防药来杀幼虫　让体内虫体不再增加 　而原有的成虫　就等久一点让它们自然死亡 　(2) 积极治疗　以药物或手术的方式杀除体内成虫　 手术疗法有开胸心室摘除术和静脉摘除术　但通常还是多以药物杀虫 　　 目前多使用RM340来杀灭L5~成虫　用肌肉注射2次 　2次注射时间要间隔24小时　但注射後常见的副作用 　　 ex. 注射部位发炎. 坏死　死掉的虫体在血管内形成血栓子　造成循环栓塞 　　 (所以在杀虫前会给予狗狗服用抗血栓药　至少服用一周 　杀後数周也能要服用抗血栓的药) 　　 杀成虫的风险很大　因此在做之前　一定要先完全确诊 　并且抽血检查狗狗是否状况适合此种方式 　　 杀完成虫後约4~6周(要由医生判断)　再给杀幼虫的药 　通常会注射预防剂量10倍的Ivermectin 　　 不过如果幼虫数量太多　可能会有副作用　ex. 呕吐. 昏睡　甚至休克 　(3) 後续　患有心丝虫的狗狗　不论采取那种治疗　都得限制运动　以减轻心脏的负担 　　 采积极疗法　在杀虫後大约3周　先镜检验看是否血液中还有L1 　　 若有　就要再打一次Ivermectin　没有　就可以开始正常预防 　　 在杀成虫的3~6个月後　则可以再验kit或PCR　看看是不是也没有成虫了 6. 预防 　(1) 所有的狗狗都可能感染心丝虫　但养在户外的中奖机率比室内犬高很多 　因为户外被蚊子咬的机率很高 　　 所以要注意居家环境　避免狗狗被蚊子叮咬 　(2) 积定期投予心丝虫预防药　ex. 犬心宝. 倍脉心. 宠爱. 心疥爽 　(牧羊犬需注意药物的选择) 　(3) 定期做心丝虫检验 -- 书写　每一刻 http://www.wretch.cc/blog/kenalice --

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