作者xyzzz (阿)
看板dog
标题Re: [心得] 狗皮肤不好请注意用药避免引起库兴氏症 …
时间Mon Sep 15 17:44:51 2008
恕删～
※ 引述《jasonnccu (欢迎光临明日报)》之铭言：
: 台北-最早期的长青(4~5次），新生南路的瀚生(结紮/打晶片/血检/打预防针)
: 梁动物内科(10次以上），中心动物医院的杜白医师(1次）
: 恩孺动物医院(2次），古德动物医院(Mo去世的地方）
: 高雄-台大仁集动物医院的蔡医师(1次)
: 第二次看黄医师（收费超贵，而且事前没有公开其收费标准）[2007年11月]
: 看到Mo皮肤很薄，照腹部超音波，倒也没有说Mo的状况很差
: 只说可能有一些内分泌的问题（胆or胰脏？），及下次血检要注意肝的两项指数～
: 但如是的话，连国内内分泌的权威台大黄慧壁医师在2007年底给Mo看过也照了超音波
: 听我们的描述也没有想到或提醒我们有这个可能性..或许我们跟Mo只有这样长的缘分吧
: 如一直搞错方向治疗，最後还是会死於并发症，体力耗尽衰竭而死。
: 连去年十一月我们带着MO去看过一次恩孺黄慧璧的诊，
: 她也只有提到MO皮肤变薄，要小心注意是否有内分泌的问题或肝的问题。
: 但也仅止於此（当时还照了超音波）
: 黄慧璧自己是这方面的研究者，却没有多提醒我们一点！！><
单就黄医师这个部分，我想你把所有医师都想的太神了
在去年11月的时候，黄医师有提醒你内分泌的问题
我想他不直接说有可能是 cushing's syndrom 是因为
第一个也许没有相关的症状出现（或许有，但在你文中只看到腹部皮肤变薄）
第二个在做这个诊断时，还是需要做 ACTH simulation test 来确诊
ACTH simulation test 我记得黄医师那边就可以做
不马上做可能的原因第一个是 Momo 当时如果只有皮肤变薄的症状时
就直接怀疑是 Cushing's syndrom 也太超过了(0rz)
第二个就是 ACTH simulation test 做一次的费用不便宜
不是几百块、一两千块就可以打发的
如果医师站在主人的方面考虑，
就会希望如果有更进一步的症状时(例如频渴多尿、肝指数上升）再来考虑会比较好
就像你不会感冒去台大医院看，台大就帮你照 CT MRI 的意思是一样
後来直到今年8月，momo 开始陆陆续续出现症状
这之间你应该没有带 momo 回诊给黄医师看吧 ?
如果这样就要怪黄医师没有明确的跟你说这是 cushing's syndrome 就真的太超过了(0rz)
毕竟 momo 陆续出现症状是在她看诊过後的 7～8 个月
基本上她已经有提醒你们要注意内分泌方面的问题
如果你们不回诊，那黄医师要怎麽帮 momo 确诊
疾病不是大家 google 一下就可以确诊的，要当医师也不是 google 一下就可以当的。
听你的叙述也许 momo 真的是 cushing's sydrome，
不过没检查过我想没有医师敢跟你保证是。
momo 的离开我相信你们一定很难过，
但是单就你所叙述的情况，其实叙述中有些医师真的是非战之罪
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.104.34.120
1F：→ smilemilk:原po并不是怪罪黄医师没有"确诊" 或没有直接告知喔~ 09/16 19:47
2F：→ smilemilk:原po是写在他描述病史的当下 黄医师没能够多提醒这样去 09/16 19:48
3F：→ smilemilk:打止痒针可能有的影响吧...我觉得xyzzz语气激动了点~~ 09/16 19:49
4F：→ xyzzz:我承认我的语气重了些，毕竟原 PO 还是最伤心的，不过我想表 09/17 12:31
5F：→ xyzzz:达的是如果原 PO 没有接跟黄医师提过 momo 有2周到1个月就去 09/17 12:33
6F：→ xyzzz:打一次止痒针(至少内文没看到)，凭着当时 momo 的情况，医师 09/17 12:34
7F：→ xyzzz:能做的大概也只是提醒一下注意内分泌的问题，因为不只是 09/17 12:35
8F：→ xyzzz:cushing's syndrome，其他内分泌的问题例如甲状腺功也有可能 09/17 12:36
9F：→ xyzzz:会有皮肤方面的病变，可能性太多。我觉得这个 case 重要的是 09/17 12:38
10F：→ xyzzz:每一间医院的医师可能都不了解 momo 之前治疗用药的情况(因 09/17 12:39
11F：→ xyzzz:主人自己也不太了解，当然跟医师没有明确告知药名有关)，因 09/17 12:40
12F：→ xyzzz:此在得到资讯不够明确的情况下，错失治疗的黄金时机 09/17 12:41
13F：→ xyzzz:我提供自己遇到的一个病例，之前有一对夫妇带一只米格鲁来 09/17 12:42
14F：→ xyzzz:看诊，频渴多尿多吃，当时那对夫妇跟我说他们都是医师，所以 09/17 12:43
15F：→ xyzzz:怀疑狗狗得了糖尿病，想来检查一下，血检之後肝指数上升、血 09/17 12:44
16F：→ xyzzz:糖却是正常，再加上有腹部皮肤变薄的情况，我就跟他们说怀疑 09/17 12:45
17F：→ xyzzz:是cushing's syndrome，就问他们之前有没有带狗狗去看皮肤打 09/17 12:46
18F：→ xyzzz:针，他们说没有。我说但是狗狗状况有可能是施打类固醇之後才 09/17 12:47
19F：→ xyzzz:会发生的，那时那个先生才说他是骨科医师，之前狗狗跛行，他 09/17 12:47
20F：→ xyzzz:就自己帮狗狗打了几次类固醇，没想到就变成了cushing's syn- 09/17 12:49
21F：→ xyzzz:drome， Momo 的情况的确值得医师跟主人好好思考，希望原PO 09/17 12:52
22F：→ xyzzz:能够早日走出伤痛。 09/17 12:54
23F：→ xyzzz:补充一下 类固醇不是毒蛇猛兽，在正确的使用下，它是一个效 09/17 13:01
24F：→ xyzzz:果良好的药物，端看医师如何使用，主人不用一听到类固醇就担 09/17 13:01
25F：→ xyzzz:心，因为大部分的医师会比你们更担心副作用的问题 XD 09/17 13:01
26F：→ jasonnccu:xyzzz您好,我在内文忘了写...我们其实在看诊时是有提到 09/17 19:24
27F：→ jasonnccu:有一直去打止痒针的病史...但的确不确知药名和剂量是事 09/17 19:25
28F：→ jasonnccu:实...也的确是我们对狗的疾病和症状都不够了解... 09/17 19:27
29F：→ jasonnccu:只是觉得当时黄医师只有点到为止 如果多解说一下 对我们 09/17 19:29
30F：→ jasonnccu:知识常识都不丰富的病家而言 或许就是关键性的一句... 09/17 19:30
31F：→ jasonnccu:我们文章中所用的措辞也是"提醒"2字...其实讲这些都是事 09/17 19:31
32F：→ jasonnccu:後论...最伤心自责的也是我们自己...如果多对药物和疾病 09/17 19:32
33F：→ jasonnccu:多点了解...或许现在就不会在伤心痛悔之中.. 09/17 19:34
34F：→ jasonnccu:我知道疾病的成因非常多...而病家对狗狗的常识真的不足. 09/17 19:36
35F：→ jasonnccu:所以憾事一直在发生....看您的描述您可能就是一位兽医? 09/17 19:36
36F：→ jasonnccu:也希望您在忙碌之余...多发表分享一些药物和疾病以及照 09/17 19:37
37F：→ jasonnccu:护的常识(知识) 那我想这是饲主之福气.... 09/17 19:37
38F：→ jasonnccu:也感谢您的推文分享...我只能说对我们而言 MOMO病逝才让 09/17 19:40
39F：→ jasonnccu:我们注意到这些问题...说实在我们是约一个月去看诊一次 09/17 19:41
40F：→ jasonnccu:几乎每次都有打止痒针...然後每次医师都跟我们说不会对 09/17 19:42
41F：→ jasonnccu:体造成影响...现在想想我们在当下就应该问清楚药名和剂 09/17 19:42
42F：→ jasonnccu:量? 但恐怕大部份的兽医师对透露这些都不是很愿意.... 09/17 19:43
43F：→ jasonnccu:顶多说明用途...事後我跟很多朋友聊过..大部份兽医师 09/17 19:44
44F：→ jasonnccu:对透露这些都不是很愿意...饲主想知道也没办法...@@ 唉 09/17 19:45
45F：→ jasonnccu:当时黄医师只有讲叫我们注意胆或胰脏...还有下次血检的 09/18 20:02
46F：→ jasonnccu:肝指数....我老实说或许站在医生的立场她已经有讲到了 09/18 20:03
47F：→ jasonnccu:讲很多了...但也真的是病家的常识知识普遍不足...医生的 09/18 20:03
48F：→ jasonnccu:一句话包含很多讯息恐怕不是普通的病患都能够马上领会的 09/18 20:04
49F：→ jasonnccu:写这些再次强调并不是要怪黄医师,只是觉得很遗憾... 09/18 20:05
50F：→ jasonnccu:如果黄医师能够多讲一些比如说除了血检的肝指数以外 09/18 20:05
51F：→ jasonnccu:还要注意观察狗的哪些症状...或是建议继续追踪做那些检 09/18 20:06
52F：→ jasonnccu:查..甚至在我们提到一直有去打皮肤止痒针的当下多提醒 09/18 20:07
53F：→ jasonnccu:一下我们这样去打针可能太频繁或是会对狗狗身体有副作用 09/18 20:08
54F：→ jasonnccu:我想或许可以让我们赶快踩煞车...毕竟我想大部份的饲主 09/18 20:10
55F：→ jasonnccu:都跟我们一样 都不大了解何谓内分泌疾病会有的症状... 09/18 20:10
56F：推 imphung:好文,推 09/20 01:48