文章有点长 谢谢大家的耐心 ------------------ 我的猫咪 不确定实际年龄几岁 以前是一只流浪猫 从中途之家那边收养 养了两年多 兽医看牙齿的情况表示大概4-6岁之间 过去从来没有被验过血液检查 中途之家也没有相关的肾功能资讯 住院前体重也没有减轻 但猫咪本来就不太喝水 家中也没有什麽奇怪的东西会不小心吃到 ---------A医院--------- 大约在三周前 猫咪因为右脸肿了一块 所以带去A兽医院就诊 兽医师判断是脓疡 很细心的把肿块切开引流 也建议要住院观察伤口复原的情况 在住院的过程中 有使用短暂时间的口服抗生素 猫咪大概有2天不吃不喝 一开始以为只是不适应环境 但兽医师建议抽血检查是否有其他问题 结果就被发现尿素氮BUN 150, 肌酸酐Cr 10 在兽医院继续住院的过程 每天都有打皮下点滴补充水分 但经过3天的治疗 猫咪抽血追踪 指数依然是BUN 160/Cr 11/K 6.0 A兽医院认为可能是不明原因造成急性肾衰竭 或是本身就有慢性肾病的恶化 因此建议带去有超音波的医院做更後续的检查 ---------B医院--------- 从A医院离开後 此时猫咪活动力还可以跳上跳下 在家里休养一天带着猫咪到B医院 B医院看到猫咪的肾脏功能後 首先帮猫咪做了肾脏超音波 没有水肾或结石或阻塞 双侧肾脏有稍微萎缩且看到疑似有肿块 建议做细针抽吸FNA去排除是否为淋巴癌 当时心想都来了把该做的检查做完再说吧 於是就让猫咪留院做细针抽吸的切片 B医院兽医在做完细针抽吸 表示目前看起来只有一般肾脏细胞 没有明显淋巴肿瘤 因为猫咪也有抽血 当时的指数BUN高到验不出来/Cr 15/K 7.0 兽医告知我建议带猫咪先去透析吧 不透析很快就不行了 当天晚间我回到家陪着猫咪 猫咪已经虚弱到不太能动 一直流出很臭的口水 舌头吐出来不会伸回去 之後才发现口腔有溃疡 我查了很多肾脏淋巴肿瘤的预後与中位数 有治疗的情况约3-6个月 当时心里心里很痛苦 自己也没办法接受这样的事实 毕竟10天前还会到处讨拍翻肚 但想着"如果真的是淋巴肿瘤 这样就离开 也不会痛苦" 就这样撑到了天亮 隔天中午 B医院的兽医师再度联络我 告知我细针抽吸的染色报告 还是只有一般肾脏的细胞 没有淋巴肿瘤 建议我如果需要更进一步治疗 先透析之後再找原因也不迟 但因为B医院无法做透析 因此建议我到其他医院做透析 ---------C医院--------- 听完兽医师告知我没有淋巴肿瘤 我心中也想了"说不定洗一洗肾就好起来了吧" 马上找到家里附近的C医院可以做腹膜透析 立刻就带猫咪到了C医院 此时猫咪已经虚弱到不太会动 自己也站不起来但还没有到抽搐或癫痫 但感觉已经弥留了 C医院的兽医很仔细也很有耐心 再检查一次并且稀释去验出BUN到底多高 最後发现BUN 250 / Cr 16 / K 7.0 医师很仔细地解释所有治疗方式 包含腹膜透析管置入手术、食道胃管 以及手术过程直接采肾脏检体 我也全部都同意 但也签下了如果休克就不要急救的同意书 因为C医院不是24小时兽医院 洗肾时间只有早上8点到晚上8点 晚上8点过後没有人 第一天晚上我有请C医院安排一位人员留守 并且持续透析还有观察情况 第一天放完透析管并且开始洗肾 到了第二天早上追踪抽血 发现 BUN 150 / Cr 10 / K 5.0 知道改善很多的我很高兴 觉得应该有很大的机会可以降下来 虽然我知道不太可能降到正常 但预期有机会可以降到慢性肾病的某个数值 我不会奢望完全回到正常 但至少不用长期洗肾 第二天开始就只有洗早8到晚8 但第三天 再次验血发现只有很缓慢的下降 BUN 130 / Cr 9 因此医师增加透析的频率成1小时1次 每隔两天抽血检验 切片报告显示急性到慢性的间质性肾炎 简而言之就是不知原因的肾脏慢性发炎 也不是肿瘤 第七天的检查 再次检查发现BUN依然100 / Cr 11 / K 7.0 在这几天猫咪的活动力改善很多 大概跟在家里平常差不多 会呼噜呼噜会翻肚给摸 但就是Cr很难降下来 不过猫咪一直都有尿尿 从洗肾前到洗肾过程中都有尿 兽医表示如果真的洗到某个数值还降不下来 也许他本身就已经这麽差了 兽医表示 把原本1小时透析改成40分钟提高频率 并且提高到180ml 当天早上验的BUN 100 / Cr 11 / K 7.0 在经过改变透析时间後 傍晚再次检验就发现 BUN 70 / Cr 9 / K 5.0 其实有明显下降 之後会把原本的1.5%透析溶液改成2.5% 希望可以透过这个方式降低毒素 在持续给予静脉注射点滴补充 因为提高透析浓度也会相对带出更多水 兽医表示再看看猫咪能不能尝试到2周(14天) 也许可以成功再继续下降 ------------ 目前正在满八天的透析 知道猫咪数值没再下降的我脑中很空白 我也不知道未来在哪里 我其实很不希望带回家洗肾 总觉得对猫咪而言生活品质会变得差 而且我自己的工作常常也需要轮班12小时 经过这一个礼拜 我自己觉得我也很难撑得下去 无论是经济压力或是体力 但看着猫咪体力好的不像话 看到会翻肚还会乱叫 真的不知道未来改怎麽办 总觉得头已经洗下去了 要放弃又看到猫咪好好的样子 觉得不忍 假如马上烂掉或是改善许多 也许我还不会困扰 但这种不上不下又令人痛苦 一下子给你希望 另一秒又打消自己的希望 就连兽医都跟我讲这只猫的情况很特别 明明肾脏指数应该要很烂了 但却一直都有尿出来 (无论透析前後都稳定尿出来) 代表肾脏功能还没有完全烂掉 与C医院的兽医讨论後 他们也建议若一直持续这麽奇怪的反应 "透析没办法降低Cr到相对稳定的慢性数值 但一直都尿的出来" 建议还是给肾脏专门的兽医评估 我已经预约 下周在台北的曼哈顿看肾脏专科 也许这周就是要开始自己建设自己放手的准备 ------------------ 想请问各位有没有类似的经验? 已经在透析却一直无法下降肌酸酐指数 而且还一直都可以尿出来 如果曾经发生过 是怎麽设立自己的停损点的呢? 或是最後治疗到底多久才会改善或恶化? 又或是最後决定带猫咪回家自己透析的经验? (在这个板上也有板友发过类似的回家透析经验) 谢谢大家耐心的阅读 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.73.22.176 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/cat/M.1714502825.A.D6B.html