（文极长，慎入） 家里的爱猫妙妙，上个月初去当天使了。 妙妙十月下旬验出急性肾衰竭， 急性肾衰竭刚住院时先用点滴把BUN跟CREA压下来， 但点滴打了几天猫咪代谢不完全，变成肺积水， 医师认为妙妙还年轻(9岁左右)可以拼拼看， 所以我们埋管做腹膜透析，希望能救回来。 不幸的是没完全救回来，转成慢性肾衰竭， 回家後撑了不到两个月离开了。 後续的情形因为有点复杂， 所以请有兴趣的猫奴慢慢看到最後就会明白， 本篇主要是分享猫咪腹膜透析的程序、费用、心得等等。 一般慢性肾猫初期的处置不外乎换湿食、处方乾乾， 中期就会开始在家里打皮下、吃降磷剂、各种肾脏保健食品或药， 晚期有些猫奴会考虑让猫咪做腹膜透析。 妙妙因为一开始医师判断是急性(年年血检数字都是OK的，今年忽然爆表)， 加上年纪不算太大，所以才在腹腔埋管。 最理想的结局是住院腹膜透析一段时间後， BUN、CREA等数据恢复正常，猫咪拆管回家， 而我们的结局差强人意， 虽然撑过去了，但是肾脏的相关指数降到一个程度就降不下来， 既然已经装了管子， 出院回家就让猫咪继续透析， 毕竟腹膜透析的照护成效比皮下好非常多。 如果是慢性肾猫，而且上了年纪， 我个人认为腹膜透析并不是那麽适合， 且埋管是需要麻醉的，年纪大加上肾脏疲弱， 能不能撑过手术、术後恢复能力都需要好好考虑。 妙妙一直都是在小小猫咪医院（台北）给小徐医师看， 所以我只能分享小小猫咪的价格跟腹膜透析的做法， 有问题请再跟自家爱猫常看的医师讨论喔！ 小小猫咪埋管手术是两万五，含一张X光，血检什麽的另计， 术後初期要留院几天，腹膜透析的猫咪因为较耗费人力照护， 一天是五千五（含点滴、透析液）， 且需要天天监测血检跟生化数据，这个也是另计。 拆管也须麻醉，加上手术费用是一万。 小小猫咪的收费水准平常就较其他兽医院高一些， 不过我觉得也有反映在住院跟医疗品质上， 所以上述的费用虽贵但仍是得花的。 腹膜透析其实就是洗肾的一种。 在猫咪的腹腔装一条管子，然後准备一包腹膜透析液跟管子连接起来， (这个外面药局没有卖，所以都是请医院帮忙叫) 定时定量放透析液进去腹腔，交换出尿毒等物质，再把腹腔里的透析液放出来。 一包透析液约1500ml，一次进去的量是170～180ml左右， 在腹腔停留40～50分钟後放出，流进另一个专放「废水」的袋中， 然後再放温过的、新的透析液进去猫咪的腹腔。 操作的步骤不难，但是繁琐，且要注意仔细消毒， 并且不能扯到管子，扯到管子就会牵连伤口，可能会有感染跟腹腔发炎的风险。 所以要在家里准备一个大一点的单层猫笼， 放了小猫砂盆後猫咪还不觉得很挤的尺寸较佳， 冬天可以照保温灯或铺电毯， 猫咪做腹膜透析的时候就待在里面。 如果时间、水量抓得准，透完整包透析液， 完整一个疗程大概要七、八个循环，至少七个多小时。 （基本上猫奴就是要绑在家里了） 我因为上班时段跟常人不同，是下午四点上到十二点， 白天有比较多的时间可以帮妙妙透析， 整包是来不及的，但至少可以做五到七次循环， 一般上班族下班回家到睡前大概可以做个四五次吧， 效果比不上完整透掉整包，但至少有做比没做好。 埋管前的血检妙妙BUN飙到174，CREA 8.8 埋管後住院期间有一路降到69/4.4 出院回家後因为没办法像住院整包疗程走完，平均维持在80/5～6 妙妙因为指数高，出院後医师希望再拼拼看， 所以我们回家是天天透析，大概持续了一个半月以上， 过世前一周正准备转为做三休一。 一般若是慢性肾猫指数没这麽难看，一周大概做个两三次就可以了。 喔对了，一包透析液小小猫咪的价格是五百， 开了就要用完或是倒掉，不能留着下次用啊～ 另外，因为腹膜透析会影响食慾， 小徐医师会顺便帮猫咪开食道胃管， 方便猫奴给予热量跟给药。 妙妙嘴巴仍会主动进食，吃些乾乾跟罐罐， 但吃的量不足以维持每日身体机能运作，就是吃开心的。 所以腹膜透析的搭配套餐就是做食物泥， 处方乾乾用果汁机打成粉，配上水或宠膳(个人都用宠膳因为可以提供更多热量) 搅拌成泥状，要吃的时候取需要的量隔水加热或微波、跟药粉或营养食品拌在一起， 用25ml的针筒吸起来，从食道胃管慢慢喂到猫咪肚子里。 （可以一次做两三天的量放在冰箱里） 一次喂太快、太多会吐，所以一天大概分4～6次， 妙妙吐过几次後，我就分8次喂了。 猫咪身上有腹腔的管子跟食道胃管，这毕竟是个伤口， 肚子跟脖子会缠上纱布跟弹性绷带， 也需要常常换药、维持乾爽，不然有可能会发炎、感染、溃烂， 最後只能拆管了。 爱猫若是个性活泼或脾气不好，有可能在关笼透析的时候会抓咬自己腹腔的管子， 这种猫咪若要埋管得谨慎考虑。 妙妙是两天在家里换一次药，回诊时医师也都会看一下确定无碍， 所以建议是家里有人可以帮忙按住猫咪，换药才安全。 （我的状况是请男友每天提早出门，上班前过来帮忙，由衷感谢） 换药时可顺便打皮下，妙妙的情况较差，所以我们是天天打， 有段时间红血球总数、血球容积比、血红素数字差到濒临输血， 还得加打造血针。 妙妙进行腹膜透析这段期间， 除了关笼的时候有点郁闷， 我观察她整体的生活品质并不差， 愿意主动进食、舔毛洗澡(这两项是医师判断猫咪求生意志的指标) 也会抓纸箱、晒太阳， 撒娇、呼噜、陪睡大致如常。 若要天天透析，长久下来我身体真的撑不住， 但已经要转为做三休一了，有休息、喘息的时间， 这个步调我可以陪着妙妙长期走下去， 但12月开始，妙妙身上的骨刺开始压迫後脚的肌肉， 不舒服到坐立难安、一直愤怒吼叫的程度（那是我们多年相处以来从没听过的声音）， 中医针灸、西药吗啡都没办法完全舒缓妙妙的疼痛， 腹膜透析虽然保住了妙妙，却只是让她受骨刺的痛苦， 也许拆管放她走会是较好的选择。 一方面减少猫咪的心理压力，一方面拆管後腹部的弹性绷带就不用缠了， 对骨刺的压迫也没这麽大。 妙妙很努力了，走到拆管这一步她真的累了， 拆管术後状况非常差，喂什麽就吐什麽，体重急速地降， 强力止吐针也压不住，身体非常虚弱， 最後还是离开了我们。 抱歉文长，一些经验分享，希望大家的爱猫都能健健康康～ --

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