※ 引述《NameIsJOE (乔)》之铭言： : 关於这件事情已经一二年了，如果不是最近因缘际会让我在路上遇到阿宅 : 我这辈子大概没有想过再养一只猫。 : 木木是我女朋友养的金吉拉，防卫心非常的重，也非常胆小 : 因为牠很凶 基本上我是不太主动去找他 : 他只有会在肚子饿的时候会用脚拍拍我的大腿这时候我才能抱牠， : 而他也会在我们睡着的时候偷偷爬上床 睡在我们帮他准备的枕头上 : 那天 : 我女朋友因为要上班，我就带着他去动物医院准备结紮 : 前一天完全依照指示禁食 还有喝水时间也有限制 : 原本手术也很顺利 一直到等待麻醉复原美容师顺便帮他剃毛 : 原本还在跟我女友直播手术顺便开玩笑说木木变成公公 : 然後就突然开始急救 一切都还搞不清楚原因 : 木木走了 我整个非常错愕 : WTF? : 医师後来出来解释，说这是因为痰卡住气管 所以窒息 : 基本上我个人是无法接受 猫身上这麽多感测仪器没有呼吸居然要到窒息了才发现 : 但猫的主人是我女友 基本上一切都还要他做决定 : 等我女友到了 她哭着进医院 我看到女友哭 我自己也忍不住跟着一起哭 : 我们没有要赔偿金额 也没有要求一只猫 因为木木无可取代 : 而我女友也因为 木木走了 无法适应得了忧郁症(现已治癒) : 而我也好一阵子都不敢跟他提到有关猫的事情 : 一直到现在 因为有了阿宅 我才敢跟他谈论木木的事情 您好 木木是由我进行手术的，会发生这样的情况我们也十分的难过 在我们医院所有的手术都是用气体麻醉，并且会接上生理监视器 监控生理状态，当时的生理监视器监控的项目是心跳、血压、血氧、心电图、体温 以及呼吸速度(以心电图方式监控胸腔肌肉的缩放来测量) 木木当时是做公猫节育手术并且主人也希望剪毛美容 一般我们的流程是先美容剪毛完後再来进行手术 但是木木因为个性的关系，剪毛势必须要镇静， 等到美容後再手术因为时间的关系，镇静药物必须要追加， 可能会造成木木太大的负担 所以当时的决定是先手术，然後在气体麻醉的情况下剪毛美容 手术过程很顺利，大约 10 分钟结束後就由美容师接手美容 因为还是在全身麻醉的情况下，所以我们还是持续监控木木的生理状态 当时的所有数值都正常，在美容师完成美容後(大约20分钟) 我们关掉气体麻醉，等待让木木清醒再拔气管插管时，木木的血氧开始下降 接着在 1 分钟内心跳下降，最後休克，马上急救还是没办法挽回。 木木走了之後，我们拔出气管插管时， 发现气管内都是黏液，阻塞了气管进而引起休克 但是当时监控的生理状态都正常，没有提早发现这个问题代表当时的监控有盲点。 我们之後的检讨 当气体麻醉开启时，因为除了1~5%的气体麻醉外，另外会给予 100% 的纯氧 因此在麻醉时，就算呼吸道有部分阻塞，血氧浓度还可以维持在正常范围 当时监控的生理数值也都不会有太大的异常 但是当麻醉关闭、纯氧也关闭後，氧气浓度从100%变成空气中的20% 如果气管中的黏液造成阻塞，就会引起缺氧、窒息进而导致休克 这时血氧浓度才会突然下降。 因为这样，我们医院在发生这个事件之後， 改变了当时我们认为安全但实际是有盲点的麻醉流程以及监控 并且在事情发生之後(约3年前)，购买了一台包含 ETCO2 的生理监视器 (在当时兽医应用的部分算少见而且昂贵，即便在目前也不算很普及) 可以额外监控呼吸道是否有阻塞、气体交换是否异常以及心输出量是否足够 如果再有发生类似的状况，我们能提早发现并且给予紧急处置 希望可以尽量减少监控的盲点，避免再发生这样的憾事 我知道再多的解释也很难平抚你们心中的伤痛 我会永远记得木木，并且时时刻刻警惕自己再怎麽小的手术都会有潜在的风险 我们也许不能保证所有手术都没有风险，但是我们会尽量让风险可以降到最低 最後也希望你们可以节哀 达仁动物医院 蔡依达 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 220.135.41.123 ※ 文章网址: http://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/cat/M.1412639204.A.DCF.html 目前动物的报告不是很多，人的部分有比较多的文献报告 如果有哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸道感染等情况的话会增加发生的机率 但是在术前检查完全正常的情况下还是有可能会发生 (人的 case report http://goo.gl/whgLx5 ) 所以不容易预先得知会不会发生。 piconeko 网友提到的阿托平(atropine)虽然可以减少口水分泌 不过阿托平会造成心跳过速，引起心脏负担增加， 并且在人的部分也有报告因为施打阿托平後， 反而让呼吸道分泌物水份减少而更黏更稠造成阻塞， 因此一般也不建议例行性的因为要预防黏液问题而给予。 对於黏液造成的阻塞因为不容易预知以及预防， 不过因为发生率不高，所以一般不会造成太大问题， 但是一旦发生最好的方式就是在发生的初期及早发现并且加以排除， 这是为什麽我们後来更换生理监视器的原因。 也许有网友会认为为什麽一开始不直接用有含 ETCO2 的监视器就好了， 这是因为当时有整合 ETCO2 的生理监视器价格最基本是大约在 40~50 万， 即便目前比较便宜的机种也是在 20 万左右， 但是生命是没办法用金钱衡量的， 也因为如此，我们为了预防不再发生类似的情况，因此更新设备并且改善麻醉流程， 这是我们得到的教训，只是代价很沉重，我们会永远谨记在心。 ※ 编辑: DaRenAH (220.135.41.123), 10/07/2014 14:51:53