阿喵的FeLV经验 阿喵从来我们家以後一直都是室内猫， 收养时验过两次FeLV (-) 之後就定期给疫苗 我们後来又收养了一只街猫弟弟 弟弟也是两次FeLV(-)，定期给疫苗，室内猫 离开台湾时又再测了一次，两猫都没有感染 到美国後两猫又都接种过一次FeLV/FIV三年有效的疫苗一剂 但由於弟弟打预防针会红肿，因为担心vaccine-associated sarcoma 再加上是完全室内猫，我们最近四年就停止使用疫苗 在阿喵肾病第一次输血前，pcv是12%， 阿喵第一次输血後的第一天，pcv17%， 但在第二天却突然下掉到9% 我们当天立刻输了第二次的血。 输完後阿喵的pcv并没有升， 尽管使用Darbepoetin还是一直在10-12%附近。 在第二次紧急输血的时候， 当时的轮班的急诊医生没有机会看到阿喵的病历 她发现阿喵的白血球也低於标准 因此她跑了几个免疫相关的检查 当中包括了FeLV 没想到阿喵的FeLV ELISA snap test 出现(+) 所以当时我们大家都傻了@@... 当时阿喵还在住院，我们立刻杀回家把弟弟抓去验 弟弟的ELISA test (-)，我们立刻补了他一剂疫苗 也就是说，阿喵至少10几年没有接触史 有疫苗，生平多次验都是(-) 那…阿喵会不会是伪阳性？为了以防万一， 离院前阿喵送了 Indirect immunofluorescent antibody (IFA) test 两个礼拜後回诊 我们又验了一次ELISA snap test还是(+) 但是IFA回来却是negative 所以我们又送了 Polymerase chain reaction (PCR) 这次还是negative 由於阿喵严重贫血持续，尽管测试的结果不一致 在询问很多研究FeLV的医生以後 得到几种可能，有点复杂。 但是最简单的说， 阿喵最可能的状况是 小时候感染但是她免疫力够好，病毒被压抑 直到她年纪大了肾病末期抵抗力差病毒才又可以繁殖， 造成免疫抑制 但是她的再现的感染仅局限在特定的一两个器官 最有可能是她在超音波里有点肿的脾脏（但这也可能是肾病贫血的关系） 所以阿喵因此血液里有antigen，但是血液中的病毒量很少， 因而IFA跟PCR都是negative 但对我们来说这其实是坏消息里的好消息， 因为这代表阿喵散播病毒的机率微乎其微 所以我们另外一只弟弟是安全的 所以我们把阿喵当作FeLV (+)来治疗，而相关的治疗跟肾病并不冲突 现在已经有几种猫的FeLV和FIV共通病毒疗法， 在我家入的FeLV的支持团体里也有叙述 http://www.felineleukemia.org/index.shtml 在读了小规模的临床研究跟医生自己的经验，我们最主要考虑的有两个： 1. 用Interferon 这个在英国有猫用的 interferon omega http://ppt.cc/O9aM 但在美国没有，所以我们开始跑FDA的药物进口申请 （如果有人有需要，我们乐意分享怎麽买跟申请进口入美国） 另一个选择是用人类的interferon alpha 2a或2b注射液 用生理食盐水稀释成口服液体 每天给30IU连续七天停七天 这个的成功率很高，而副作用相对低 2.用 ImmunoRegulin注射 我们的专科医生在Cornell U.，她的经验是注射後有的猫会有过敏反应， 但成功率不低。我们原先打算在interferon无效後改试这个， 但阿喵先走了… 我有跟一直在使用这个疗法的医生通过信， (http://www.felineleukemia.org/hope.html) 她现在已经退休，专心帮忙收容所FeLV的猫咪 她很愿意跟其他的兽医饲主讨论你的猫可不可以适用 如果有版友需要连络她，我可以帮忙。 另外有一个新药叫做LTCI(Lymphocyte T-Cell Immunomodulator) 我们的医生有用过在FIV的猫身上成功的经验， 我也加入了FIV的支持团体学相关新药在老年肾猫身上的效果 （因为FeLV的猫活到高龄很少见，但FIV相对多） 但是由於使用在FeLV的人少，效果不明 医生的经验也觉得对FeLV可能没有前两者好 所以被放在观察名单 http://tcyte.com/ltci-product-info-feline-leukemia/ 虽然阿喵还是走了， 但是很多支持团体的成员的猫都很成功的活下来。 我们私底下的统计是， 无论有无病徵， 一般年轻成猫在使用疗法後基本上很多在几个月後的检查里都ELISA(-)。 有几只猫已经经过至少5年都还是ELISA(-) 但是幼猫死亡率很高， 像阿喵一样再发的高龄老猫则因为不常见而没有办法统计。 在饮食上，支持团体一般都会每天喂食猫咪50-100mg的DMG http://ppt.cc/MYSb 以及250-500mg的L-Lysine http://ppt.cc/vBu- (但是Lysine跟Arginine有代偿关系，若有肾病请小心使用) 阿喵走了但是後来收养的街猫弟弟还在 由於他是vas 的高危险群 但未来他应该药继续接种FeLV疫苗 所以以後我们会替他改用一种新的致vas率低的新疫苗 non-adjuvanted recombinant (modifed live) https://www.navta.net/press/new-molecular-technology-provides-improved-potency 希望这些有帮到需要的版友， 阿喵如果知道自己可以帮到自己同胞，一定会很高兴… -- 阿喵的故事 http://meowko.blogspot.com/ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 50.133.206.149 ※ 编辑: changichun 来自: 50.133.206.149 (06/02 12:37) 这个有点复杂，我不是兽医，只是一个念文组的猫妈，所以我说得不见得都是对的 我跟学校兽医系教授讨论跟读相关文献的理解是这样， 基本上这些测试测试的是不一样的东西: ELISA测antigen，可以测到 both primary and secondary viremia IFA用antibody测cell-associated antigen，只能测到secondary viremia PCR测DNA还有RNA 所以互相不一致是很有可能的 这些测试的精准程度ELISA跟IFA大约都是98%左右 但是IFA跟PCR也同时受血疫中病毒含量多寡影响 另外PCR受样本跟实验室环境流程的影响很大 当ELISA隔一段时间测两次，用 serum 或 plasma测都是positve的时候， 一般认为该猫的确有感染（阿喵的状况） 但是FeLV因为病毒特性的关系 感染会有不同的阶段 在不同的阶段IFA PCR 可能会有不同的测试结果 这也会影响到哪一种疗法可能有效 或者是不是应该不要治疗 还有一个选择是做virus isolation， 我有认识英国的支持团体体的朋友，跟阿喵一样的检验不一致状况 她的猫三个月以後复验，维持ELISA(+)IFA(-)PCR(-)但VI变成positive 决定开始治疗 治疗後变成ELISA(-)IFA(-)PCR(+)VI(-) 基本上我问到的兽医，sanp厂商，学校老师，支持团体的朋友对FeLV检验的结论很简单， 就是不一致的检验结果是可能的 唯一的办法就是重复验验到大家一致为止： http://www.felineleukemia.org/felvhlth.html 我也很希望阿喵的测试结果是错的，光失去一只猫已经很痛苦了， 但是我们现在还活在可能会失去第二只猫的焦虑里， 虽然阿喵排放病毒的机会很低但是还是有可能， 而弟弟急忙中打了死疫苗可能会得vas.... 我们现在只能求老天保佑了.... ※ 编辑: changichun 来自: 50.133.206.149 (06/02 15:22)