阿喵今天火化了... 阿喵走前受版上朋友帮助很多， 所以希望藉着分享阿喵的经验可以帮到其他版友。 肾病部份分享： 阿喵从2011的常规验血就被诊断出慢性肾脏病 刚开始医生告知的时候， 我们就已经晓得这是一个不会好的病， 很大部份的高龄家猫通常都会死於这个病。 并且根据阿喵当时进展的速度， 很多猫的余命低於6-8个月。 从被诊断出来开始， 我们就开始找怎麽要可以让阿喵活久一点的方法。 我们很快就找到了这个网站： http://www.felinecrf.org/ 这个网站的主人有很多之猫死於慢性肾脏病， 她还设了一个支持团体： http://pets.groups.yahoo.com/group/tanyas-crf-support/?yguid=506681762 上面有将近5000个（主要是英国美国，还有来自世界各地的）肾猫主人 大家会互相提供意见，交换药物使用心得， 以及选兽医及就医该注意的事情。 大家多年的经验，相关的兽医期刊资讯， 症状跟药物如何使用，该吃什麽食物补充品等等 就被汇集在http://www.felinecrf.org/ 的网页上。 这个网页有点字多，所以需要一点时间消化。 但是在阿喵被确诊肾病以後我们靠着这个网页， 其他主人跟兽医的建议，还有定期的检查， 根据阿喵随时的症状调整用药。 因此她的生活品质直到最後一个月都还很好。 如果版上的朋友在阅读英文上比较耗时， 我们很愿意帮忙将资讯用中文告诉你。 由於我在的大学（明州）有兽医学院， 不少在当地的朋友也都是兽医， 因此我们运气很好得到很好的内科专科医生谘询跟照顾。 不过今年我带着阿喵在美国东岸写论文陪老公， 因此，我们必须要换医院。 我们刚来的时候阿喵状况稳定， 我们就只在家附近找了primary care的医生 後来才转诊到地区中心，急诊及转介内科专科 但是我们的兽医们之间沟通的很好，也交接的很好。 我会很建议如果版上有中後期肾猫， 可以考虑先看专科医生，再请家旁边的兽医配合平时观察 阿喵在肾病後期，她有恶心呕吐的症状， 我们混合用了famotidine 跟ranitidine处理胃酸呕吐 然後Cerenia (maropitant citrate)跟Zofran (ondansetron) 处理恶心，效果很好。 我们也每天在家给皮下液体Lactated Ringer’s solution 由於阿喵有heart murmur，我们给的比较少50-75cc/day 然後给的时间与量是根据阿喵前一个水袋消失的时间决定 并且会另外施打b12 （注射液体的选择会根据情况不同，所以需要跟医生定期讨论） 我们也根据肾脏尿道感染的状况使用抗生素 在挑食上，我们用cyproheptadine跟Mirtazapine （但是使用後者要小心副作用，我们有发生过） Phosphrous binder早期用Epakitin跟处方饲料， 但晚期改用Aluminum Hydroxide. 对於贫血问题我们用Aranesp(Darbepoetin Alfa) 但是由於阿喵贫血严重， Aranesp生效速度较慢（可是抗体机会较小）， 我们最後一个月输过两次血 关於贫血问题也有一个超过13年的大型支持团体 我们也藉此得到很多帮忙 http://pets.groups.yahoo.com/group/Feline_Anemia/?yguid=506681762 一般地区跟医学中心都有自己的血液来源 但是在最糟的情况下，还有动物血银行可以购买血液 （美国动物血液银行的血也有向台湾出售） 我们原先打算使用 benazapril处理後期蛋白尿的问题 但还来不及开始阿喵就走了 不过很多支持团体里的成员用过效果很好 也可以缓和肾猫不断肌肉消耗的问题 食物补充品我们有用 azodyl http://www.amazon.com/Azodyl-60-Capsules/dp/B000MSVR66 Renal’s essentaial http://ppt.cc/6Alv L-Arginine http://ppt.cc/eFNA Slippery elm bark powder http://ppt.cc/1qFJ NutriCal http://ppt.cc/BdNv 并且针筒喂食每天一半的卡路里，用CatSure 当底 http://ppt.cc/UK8D (针筒喂食也有专门的支持团体在讨论怎麽喂食该喂食什麽 http://pets.groups.yahoo.com/group/Feline-Assisted-Feeding/?yguid=506681762 ） 还有各式营养补充品，根据不同时期混在针筒李喂食 像是astro's protein powder, crf oil等等我们都有用过 但是这些都不是大公司有FDA注册的食品 所以见仁见智，不过在阿喵身上效果不错。 当然所有的医疗食品检查都很花钱， 尽管在这个过程中我们学会很多省钱的方法 （自己连络药局药厂compounding pharmacy等等，相较来说在台湾是很幸福的， 因为药品取得容易，价格低，但是不管要使用任何药品前，请跟兽医商量） 烧钱是一定会遇到的… 尤其是肾病到末期，常常会有一些意料外的花费 固定每个月两次的验血验尿细菌培养等也很花钱 （更不用说我们後来还遇到FeLV需要新药跟各种检验....晚一点分享） 所以我最诚恳的建议是， 请从养家里宝贝的第一天开始就固定把医药费存起来… 希望这些经验能对有肾猫的版友有帮助… -- 阿喵的故事 http://meowko.blogspot.com/ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 50.133.206.149 ※ 编辑: changichun 来自: 50.133.206.149 (05/30 12:34) 我应该说清楚一点，阿喵来我们家之前是街猫，所以以前吃什麽我们不知道 但是来我们家以後，她死不吃乾乾，只吃罐罐 我们後来收养的接猫弟弟反过来 只吃乾乾 不吃罐罐 ondansteron现在在美国有学名药 所以便宜很多 有针剂跟口服药 我们有用针剂，但是发现一般人类的口服药1mg/day就很够用了 （这也是Plumb's Veterinary Drug Handbook建议的量） 在末期包括阿喵在内的很多支持团体里的猫发现ondansteron比cerenia好用 有很大的原因是cerenia中间会需要停药不然因为受体的关系效果会消失 但是ondansteron这个问题好像比较小 这个是我们发现对阿喵生活品质最有帮助的一个药 谢谢，只是想分享一下美国做的研究 ACE inhabitors用在猫上主要有两种：Benazepril跟Enalapril 主要适用在控制高血压跟蛋白尿 因为前者者要是肝代谢，所以对ckd的猫来说比较合适， 但支持团体里有听过用後者比较有效的 在大规模研究里benazepril对猫的肾脏病蛋白尿的控制对生存其间没有显着影响 但是在小规模的几个主要的医学中心的研究里 对stage 2-3 ckd的影响不大，但是对stage 4, upc >0.4 末期的影响却相对显着 生存其间约是130天（未用）和400天（使用）的差异 但是这个药也有副作用，常常会造成creatineine突然升高，跟potassium升高 并且在人类的实验里会使贫血便严重并且可能会增加对erythropoietin产生抗体的机会 我跟我们的兽医并没有找到在猫身上会不会导致贫血的相关研究 简单说，用着个药在末期的限制很多 而用的也只是希望维持肌肉不留失，生活品质好一点，最多延一点寿命而已 :( ※ 编辑: changichun 来自: 50.133.206.149 (05/31 01:48) ※ 编辑: changichun 来自: 50.133.206.149 (06/02 12:39)