作者aletheia (安安咪)
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标题Re: [心得/医院] 王样动物医院急诊心得
时间Tue May 22 13:10:14 2012
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◆ From: 58.115.28.132
1F：推 lane:我是王医师 很抱歉听到这样的消息 我不是要为自己辩解什麽 05/22 02:59
2F：→ lane:只是想补充说明 Transamine本身的确需要经由肾脏排出 05/22 03:00
3F：→ lane:所以当知道仙草有肾衰竭时 我当时给的剂量只有平常的一半以下 05/22 03:01
4F：→ lane:虽然您可能会认为血已经止了为何还需要打止血针 05/22 03:02
5F：→ lane:然而从您打电话到我医院已经半个小时，您也提醒我猫咪红血球 05/22 03:03
6F：→ lane:只有正常的一半。於是我当时担心当时来我医院之前已经大量失 05/22 03:04
7F：→ lane:血，而大规模的失血过後可能会导致血小板流失而导致弥漫性出 05/22 03:05
8F：推 lane:血，这对猫咪来说是可能致命的情况。加上未知的拆线过程也可 05/22 03:07
9F：→ lane:能导致出血，所以当下决定还是施打止血针。 05/22 03:07
10F：→ lane:造成仙草的不适我感到很抱歉，所以我愿意退还当天的急诊费用 05/22 03:08
11F：→ lane:1100元，近日内会寄到府上。另外接续的医疗费用我们也愿意负 05/22 03:10
12F：→ lane:起应当的责任。 05/22 03:10
13F：→ lane:敝院未来将取消未曾看诊过病患的急诊，请多包涵 05/22 03:12
谢谢王医师的解说，你这样说明的话我了解你的判断的确是合理的，
医疗行为本来就都有风险，没有药没有副作用，这次就是真的运气不好，
仙草就出现不好的反应。
如果我的贴文造成您的困扰或影响到医院先说声抱歉，
至於急诊费用部分下午会回电给你，
费用不用退还，如果医师坚持的话看是要捐出去或甚麽的。
14F：→ unconcern25:取消未曾看过病患的急诊是否可以再考虑看看呢? 05/22 03:35
15F：→ unconcern25:如果半夜宠物真的遇到什麽状况而找不到医院可以帮忙 05/22 03:36
16F：→ unconcern25:错失拯救的机会，这样是不是令人惋惜呢? 05/22 03:37
17F：→ roboky:医师遵照原po最後一段的希望阿 05/22 03:42
18F：→ unconcern25:请问什麽是PD????? 05/22 03:49
腹膜透析 台语俗称是洗腹肚
简单讲是把无菌的透析液放进腹腔中，等有毒废物渐渐渗透入透析液中，再将透析液排出
和血液透析（洗肾）都是肾衰竭病患(病畜)维持生命的方式
19F：推 lovebasket:好医生推~但也请王医师不要为了一个特殊个案却步了~ 05/22 04:35
20F：→ lovebasket:有时候半夜诊所真的不容易~您的专业都有所考量饲主们都 05/22 04:36
21F：→ lovebasket:可以理解的!有时候状况本来就很难掌控~也在此祝福仙草 05/22 04:38
22F：→ lovebasket:一定要加油!!!很多人都会替你祷告的:) 饲主也要好好照 05/22 04:38
23F：→ lovebasket:顾自己喔~ 05/22 04:39
24F：→ eavanrei:针对医疗品质及误诊的机率，取消未看过病的病患急诊我觉 05/22 10:03
25F：→ eavanrei:得可以理解，但还是希望王医生不要因为个案而却步 05/22 10:04
26F：→ eavanrei:虽然目前我的猫没有在王样看（之前的猫有） 05/22 10:07
27F：→ eavanrei:但王医师是我认为最可以信任的医生 05/22 10:07
28F：推 chaine:这是结果论,如果打了针止血後来也没吐原PO可能就没有疑虑了 05/22 10:53
29F：→ chaine:反之如果王医师当初没打针,结果回去又开始流血了呢? 05/22 10:54
30F：→ chaine:虽然肾病猫和主人都很辛苦,但我还是要讲得严厉一点 05/22 10:55
31F：→ chaine:今天仙草会流血急诊不就是因为原PO剪到针管吗? 05/22 10:55
32F：→ chaine:将心比心,你拆个针都有这样的风险 05/22 10:55
33F：→ chaine:兽医师要用药/不用药也会有各种并发症的风险 05/22 10:56
34F：→ chaine:原PO没怪王医师却PO出了这样的疑虑 05/22 10:57
35F：→ chaine:其他兽医师看了,以後面对重病治疗时是会更谨慎还是更怯步? 05/22 10:58
36F：→ chaine:另外建议王医师,没有人轮班的话还是别接急诊了 05/22 10:59
37F：→ chaine:若是常常半夜急诊,那隔天早上的看诊品质要怎麽兼顾 05/22 11:00
我想我的行笔间并没有指责王医师的意思，而且我对医师的印象很好，到现在都是，
如果有人问我王医师如何，我还是会推荐去王样看诊。
如同我之前和某位新店的医师有过不愉快，後来每次去他都酸一下或摆死脸给我看，
但我还是会建议CKD病畜去他那边做长期内科治疗。
好医师不会因为他的情感或态度而影响到他的判断，
但好医师也是会有出问题的时候。
急诊是很辛苦的业务，我自己也做过稍微相关的工作（急诊间义工）
在很短的时间内要下最恰当的判断，并且应对具凶暴潜力的病患，安抚情绪紧张的家属
并且面对很有可能有诊间病患的医疗纠纷，这让急诊专科医师面临极大的压力。
医院并不是修车厂，坏甚麽地方都有SOP或手册可以查询，
不会修先放着等资深技工支援，很多时候医生都要和时间赛跑，
教科书上不一定查得到该怎麽做。
小动物的体积通常又小，往往缓冲的时间比人短很多，急诊兽医的压力势必更大。
我并不想说王医师今天做错甚麽判断，或是我要求赔偿或道歉，
我只想指出投药後的不良反应本来就是医疗的一部分，
我也希望仙草有机会拔掉导管，我也希望他能打几针後就好转，我也很希望他能再活几年，
但现实上几乎不会有这样的机会。
至於能如何避免不良反应是病患（或饲主）及医师共同的责任，
当然有时还是难免有不幸的状况，解决方式有很多种选项，
但都对仙草没有任何益处，发生的都发生了，多做甚麽都没有帮助。
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◆ From: 140.112.180.68
38F：推 isomtwolf:推，原PO是个很好的病患家长啊 05/22 13:25
39F：推 eavanrei:好医生和好家长都很难求 05/22 13:32
40F：推 MyCowBay:推好医师跟好家长 05/22 14:32
41F：推 paddlefish:推好医师跟好家长 希望仙草可以好转 05/22 17:52
42F：推 myown:王医师的最後一句能再考虑看看吗? @@ 我可是blog忠实观众 05/22 23:39
43F：→ myown:虽然说我家大胖跟小胖没看过医生 可是失去一个有热忱的医生 05/22 23:39
44F：→ myown:愿意在半夜接受病患的 真的是猫版一大遗憾呀...@@ 05/22 23:40
45F：→ charvezzz:从没看过tren打半剂量造成肾指数急剧上升 05/24 00:05
46F：→ charvezzz:我觉得王医师还是不要接这种急诊比较好 得不偿失 05/24 00:07
47F：→ charvezzz:明明不是打那ㄧ针造成的 最好是药效这麽快啦 05/24 00:10
48F：→ charvezzz:药物皮下注射从吸收到血中有效浓度有这麽快吗 05/24 00:12
49F：→ charvezzz:王医师不用退费用啦 ㄧ个晚上被吵起来两次...辛苦压 05/24 00:16
50F：→ aletheia:随便你怎麽讲吧 反正仙草已经走了 我也不在意 05/27 03:15
51F：→ aletheia:当天有严重的不良反应是事实 要护航怎样的随你吧 05/27 03:16