我家的结石猫小姐, 血检结果看来似乎稳定了 (虽然吃药点滴还停不下来) 所以借猫板作个纪录 一方面也是因为看板上似乎没有以尿毒为题的文章 藉此顺便作分享 欢迎猫爸猫妈提供心得情报交换:) 简介： 症状：不吃＋低体温＋触诊肾萎缩 　　2个月来的支出：住院血检点滴口服药等医疗费用＞3w 　 　 　 爱喜雅系列猫罐>40个 　皇家肾处方妙鲜包＞48包 　　　 　　还有各种乾乾跟香喷喷鲣鱼棒等等...不敢算(遮脸) 以下流水帐~ ============================================================================== 患者描述: 10岁的阿嬷 患者痼疾: 慢性肾衰竭(>1年) 肾结石(左右肾各一颗4mm) 慢性胰脏炎(>5年) 总之这篇的主角跟以前发的ACE阻断剂那篇还是同一个 去年12月底寒流断断续续的来 因为每天固定有一餐给妙鲜包的关系有注意到大小姐食慾越来越差 而且摸脊椎有越来越骨感的迹象 在观察三天确定食慾下降後带去医院A就诊 确定肾萎缩+低体温+体重下降(少150g)等症状 另外触诊排除呼吸道感染的可能性 当时医生促进食慾及肾脏的口服药回家喂看看 (血检因为医生怕浪费钱未作) 口服药吃了一天明显对症状没有帮助 而隔天刚好是医院A的休诊日 所以改去医院B (两间都是常光顾的医院, 个人都蛮信任的@@) 同样确定肾萎缩+低体温+体重下降(又少50g)＋脱水 另外做了血检...BUN98 医生说一般 BUN>100 是尿毒症, 这个数字也判定是尿毒所以要立刻住院作静脉输液 坦白说当下非常震惊 (尿毒会死猫耶...囧) 而且本人老早就买好机票过几天要去日本...(蹲在角落划圈圈) 原本打算把机票改期 结果住院第二天的血检BUN108显示病程还在进行中 所以大小姐也只能在医院过新年了:( 尿毒症病程略图 BUN | 很高, 不一定高到哪里, 救下来才有水平线... | ______________ | / \ | / \ | / \_______ 5X (猫の病気百科写的, 事实也如此) | /正常值 |_______________________________ Time 另外跟医生约好出国当天采取尿液 顺便带了检体到日本去做尿液培养... 其实抵达的时候日本医院已经要休年假了 (日本的动物医院六点就收摊了) 电话连络後医生请负责培养的小姐等了一个多小时m(_._)m 初步尿检结果跟医院B相同, 显微镜目检也没有结晶 年後再去电询问培养结果 显示尿液没有受到感染 到此已经排除结石引发尿毒症的可能性 =======插播一点跟日本医生讨论得来的情报======= -怀疑有上呼吸道感染 (卡里西) 而引发的尿毒的话 可以投干扰素看看 -没有脱水症状的话不建议输液 (对不起我没有问为什麽 囧rz) -结石问题可以使用DL-methionine 服用没有问题的话跟ACE阻断剂一样吃到死 (<-医生很强调吃到死) 建议量 1.5kg~2kg 250mg 2~3kg 375mg 3~4kg 500mg 4~5kg 625mg 5~6kg 750mg >6kg 1000mg -经验上幼猫时期有过感染的猫在年长後容易得到结石 -结石问题不建议对肾脏开刀啦, 除非换肾 -经济没问题的话可以转介什麽设备都有的很贵很贵的医院... 之前介绍患者过去治疗到好花了60万日币blahblahblah...(!<囧>) ============================================= 回国後刚好大小姐状况也稳定下来, 食欲也比较好 所以就出院了 第一周的输液内容: 乳酸林格, 林格, 益力糖轮着打 都有加B12, 每日200cc alpha-EPO三天打一次 口服药: ACE阻断剂, 磷离子阻断剂, B12, 食欲促进药, 抗生素...等等 在这之前本人没有打过皮下的经验 坦白说很痛苦...常常打到想哭 刚开始要打成功大概会戳个四五次才OK 加上大小姐不舒服会乱动, 针也常常溜掉要再重来 虽然医生敎得蛮详细的 实际上还是要操作过之後再跟医生请教才进步得快 (而且医生还很佛心的说可以每天带过去给他打:D 只是还好经过提点之後就上手了 第一周结束时做了一次血检, BUN降到65 问题是CREA很高 所以第二周之後乳酸林格拿掉, 改以林格与益力糖轮着打 CREA偏高的原因推测是为了让大小姐多吃点, 总是喂金罐喵喵罐这种有关 这时的肾处方妙鲜包依然不得爱 EPO改一周打一次 口服药内容则没有作更动 第二周开始打皮下已经开始上手了 加上保温灯加持 大小姐会自动送上门喵喵说要打点滴... 再不然就是摆好点滴阵仗的话, 她会去喝点水上个厕所再来 而且食慾开始上升(洒花) 体重也重回3kg 不过这样的蜜月期只维持一个多月 最近两周似乎状况不错就不会要求打点滴 所以要用抓的= =a 实务上点滴如果偷懒没有打足量的话 第二天就会有脱水症状出现 而且食慾马上下降◢▆▅▄▃崩╰(〒皿〒)╯溃▃▄▅▇◣ 对这种情况点滴的量打足过三天以後才能恢复正常 BUN也会往上跑 中间有过一次这样的经验就不敢少打太多了 (200cc->150cc->偷偷100cc->200cc) 目前得到医生的许可重新挑战150cc/日 以上废话很多 ============================================================================== 以下看数字, 其实这篇是拿来整理数据的^^; 住院d1 住院d2 出院+5d 出院+14d 出院+1m 出院+2m BUN 98 108 65 54 57 52 CREA 11.6 11.8 6.1 6.2 5.3 5.1 WBC 25.7 22.7 25.4 19.2 25.9 Lymphocyte 9.0 4.9 13.2 7.1 9.6 Mid 0.4 0.1 1.0 0.3 0.5 Granulocyte 16.3 17.7 11.2 11.8 15.8 RBC 4.38 4.52 5.64 7.17 7.90 HGB 6.8 6.9 8.7 12.2 12.5 HCT 22.0 22.7 31.0 38.9 38.2 MCV 50.3 50.3 55.0 54.3 48.4 MCH 15.5 15.2 15.4 17.0 15.8 MCHC 30.9 30.3 28.0 31.3 32.7 PLT 375 406 246 331 424 PHOS 7.2 GLU 142(空腹) -- 至於引发尿毒症的原因 其实并没有查出来/_\ 只有排除感冒跟结石的可能性 so... 医院A的推测是因为天气变冷 (那几天也的确冷到暖气感觉不太够力) 医院B则怀疑会不会是慢性胰脏炎, 毕竟白血球一直都高高的 (AMYL以後再验) 以上仅供参考 不管有没有直接end都感谢收看^^ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.56.150.96 3/1追记~~ 这回的点滴减量又失败了 (又脱水 囧rz 加上大小姐的食慾看起来很好, 但嗅觉似乎怪怪的导致没有非常香的食物就不吃 所以体重也掉了 确定没有感冒症状下验了钠钾氯离子... (因为这两天她有打喷嚏, 我以为她鼻塞= =") 结果是钾离子太低 2.8 由於没有呕吐症状, 所以钾离子用口服的方式补充 (钾宝) 希望过这几天能好起来, 很怕她就这样领便当>"< ※ 编辑: geartrains 来自: 61.56.150.96 (03/01 18:19) 3/9续上回 补充钾宝之後大约半天的时间精神就好很多了 脱水问题在三四天後也复原 目前钾宝每日喂食2cc 因为味道很差, 头两天喂完会吐... 所以都在之後马上就提供金罐贿络免得这样下去会有人翻脸= = 这个小妞虽然难搞 可是看到身形恢复得不错也ok啦 点滴打到现在, 她会挑针 21号的针虽然打得快, 可是打下去她就跑掉, 结果就是更多的洞跟时间= =+ 23号就会乖乖窝在保温灯前面睡觉 可能异物感跟疼痛让她不喜欢吧, 现在每日输液170cc ※ 编辑: geartrains 来自: 61.56.150.96 (03/09 18:52) 2013血检 已经一年多没有皮下&投药, 这次肝指数(ALT/GPT)过高需要注意 BUN CREA因为是肾猫所以其实还好 12岁 有禁食禁水 体重4.2kg BUN 49 CREA 4.7 WBC 19.5 Lymphocyte 49.9 Granulocyte 9.2 RBC 8.35 HGB 12.8 HCT 41.8 MCV 50.1 MCH 15.3 MCHC 30.6 ALT 146 (H) ALKP 55 GLU 126 TP 7.7 ※ 编辑: geartrains 来自: 219.84.220.115 (03/26 18:56) 本文女主角於2014年4月16日因肾衰末期尿毒与贫血辞世 她到最後都很加油 很高兴她实际上痛苦的时间并没有太久, 尽管病苦仍是让人心揪 谢谢她这十二年半以来的陪伴 ※ 编辑: geartrains (219.84.220.115), 04/17/2014 03:08:27