我是琥珀的主人 老实说我平常不来这里 今天刚好路过莫名看到这篇文章 整个很犹豫要不要澄清一下这篇文章 因为整个过程完全不是这麽回事(囧) 文章非常非常长 因为详尽的解释琥珀的病程 要看请做好心理准备会看到睡着(囧) ※ 引述《SILVERSELENE (clover)》之铭言： : 说个虽然是癫痫发作最後却不是癫痫结案的CASE....... : 但是这是极少数特例，并且一般验血验不出异状的病例，极难遇到。 : ------ : 学姊的猫，大概在一岁多一点发作了第一次的癫痫，半夜发作，不久後停止， : 隔天主人就送去常去的医院检查，医生看很久看不出异状，之後又一阵子无事(无异状)， : 也就算了(送医前後几天，唯一的异状只有食慾不好)。 : 再隔了一阵子後，猫咪又发作了，第二次又是半夜，这次直接送24小时的全国兽医院 : 抽血检查通通做了，又住进加护病房三天，烧了主人一万大洋， : 还是什麽异状都没检查出来.......不过猫咪食慾倒是明显变差了 : (发作前就有一些表现了，只是...毫无理由的食慾不振实在很难看出是生病) : 首先 琥珀第一次开始有异状 发自於大约在2009年的七月底或八月初左右 大约是从厌食开始的 但是不是很明显的 平常给他一碗满满饲料 他大约是一天至一天半会把他吃完 (琥珀从小到大都是任食制 而且就算是罐头也是吃饱就停绝对不会过食) 渐渐的拉长到两天还吃不完的时候 就开始担心了 猫依然爱玩 虽然没有过胖也不是很瘦 有点小小鲔鱼肚 非常调皮捣蛋 跟以拆掉我房间为己志 但是做错事被修理的时候倒是很识相很谦卑(喂) 当时真的找不出任何其他诡异点 唯一的诡异就是食量 送往认识的兽医师那里做检查 这位兽医师算是我们的朋友 琥珀的预防针 驱虫 结紮都是由他实行的 但是 除了食量以外 没有查出任何的异状 从体温到体重跟腹部触诊都正常 带回家後 食量的减少依然持续 但是猫还是有吃东西 饲料方面硬跟琥珀撑的话 也是两天左右仍然会乖乖吃完 结论 不知道原因 但是猫的活力一直都正常 於是觉得 大概没事吧 大约到了八月底 我出门了三天 琥珀一向都是我出门的时候自己看家的 因为他很能控制好食量 也不会乱撒饲料 只要留下足够的水跟食物 他都是自己住 回来的时候通常遭殃的都只有我的房间 猫则一直都很好 但是这次回来以後 琥珀的精神变差 不停的嚎叫 而且三天之间他吃的饲料甚至不满一碗 有问题 绝对有问题 观察了一天觉得绝对不对劲 打算隔天趁下午空班带他去崇伦检查时 就在半夜两点 琥珀爆发第一次大癫痫 整只猫反弓抽蓄了10秒左右 等他恢复过来 连他自己都严重惊吓的更严重的嚎叫 琥珀只有受到惊吓或是有特殊的意谓的时候会嚎叫(被处罚了不满抗议顶嘴之类的) 当下决定不能再等 拎着猫直奔全国动物医院 因为只有他有24小时急诊 本来是打算送高生的但是琥珀很不幸的遇上高生迁院停诊 只好送去全国 这次住院住了三天 因为病因不明因而非得做一堆检验不可 X光 紧急的血检 外加有类似小癫痫的神经症状一直持续 医生也不敢放他出院 就这样在半夜直接进了ICU特别观察室打点滴 这时候的异状只有体重下降 但仍在正常值 轻微脱水 还有 X光确定了整个肠胃道都是空的 代表很久没进食 其余一般的血检项目能检查的都正常 只有血糖偏高 不过猜测应该跟惊吓状态有关 而且虽然不吃乾饲料 但是医生拿鸡肉泥骗她的时候 她还是吃了 也就是说 还是会吃 只是挑嘴 住院住了两天半 第二天下午转出ICU 此时情况已经稳定 癫痫状态没有再发生 再观察一天後再度血检 所有数值正常 医生推测为肠胃道的发炎引发厌食 开了药物跟营养补充剂准许琥珀出院 回想起来当初接琥珀出院的时候确实有违和感 这个病因无法充分解释琥珀的神经症状 但是 确实琥珀开始正常吃东西了 虽然食量依然偏小 癫痫症状也没有再发作 然後琥珀的状态就渐渐的 不是很明显地往下走了 十月左右 琥珀再度开始有厌食的症状 慢慢的越来越厉害 现在回想起来 也开始发现确实到了这时候 琥珀的某些冲来冲去之类的举动 与其说是玩 不如说是有点类似不自主的抽蓄行为 但是掩饰在她的活泼好动之下 不太爱吃 但仍然爱玩 爱撒娇 爬高高也没问题 如果偶尔想到帮她拌她很少吃的到的罐头 她也就乖乖吃完整碗饲料 体重没有继续减轻 然後渐渐的 又开始不对劲了 好像又是我离家大约两天之後 觉得猫不太对劲 所以不敢离家太久 大约是隔了一个白天一个晚上这样而已 回来时 琥珀躲在床底下 叫不出来 当我想把她拉出床底的时候 爆发连续的大癫痫 我只能等她第一次癫痫缓和放松下来之後 赶快把她塞进外出龙 然後直奔崇伦 到崇伦时已经不知道第几次癫痫了 坐车的惊吓加重了癫痫的症状 连猫带笼子往柜台一放 崇伦林医师猛一看 连寒暄都顾不得 直接叫我赶快把琥珀抱入诊间 先给一针解除癫痫再说 这是我最後一次看到琥珀还好好的站在那里的一天 林医师大约的询问了琥珀的年纪跟相关问题 当时琥珀1岁9个月大 从小到大都是吃中等价位的饲料 鲜少吃罐头 十个月大时结紮 预防注射都正常有登记 三个月驱虫一次 由兽医师开药(因为她娘我在畜牧场工作 会带原给她(囧)) 林医师诊断为 先天性的肝门静脉分流 大致上的学理原因是 食物的营养是由肠道吸收进入血液之中 而小肠吸收满满营养的血流会汇集经由一条称为肝门静脉的重要血管 直接通入肝脏做第一步的代谢处理 琥珀就是这条血管出现不正常分流 致使未经过肝脏第一步代谢的血液漏入了全身的循环系统中 过多的氨基酸引发血氨过高 爆发肝性脑病 "主要第一步症状是血氨过高" 但为什麽当初全国两度血检正常? 林医师解释 血氨不在一般的检验项目中 需要特殊仪器才能做检验 崇伦那里可以做此检验 兴大兽医院也可以 但是一般的兽医院 大致上来说不会检验这项目 而门脉分流老实说这是个推断的病因 我询问过林医师 有没有可能可以确定确实是这个原因 他说 很难 大多数时候是手术後才有办法确诊 而且手术不一定可以根治 因为分流可能不只是一条血管 也可能会是很多细微的不正常分流 他建议的方式是以支持的疗法等琥珀的血氨下降 之後终身必须食用低蛋白特殊处方饲料 但是这个病因充分解释了琥珀的厌食 缓慢但进展性的病程 还有年纪极轻 无肝硬化(三家医院的兽医师的腹部触诊确定无肝硬化) 饮食正常(从小到大只吃过饲料 罐头是看兽医後才给的奖励 或是喂药时才有) 也无换饲料之类的疑问 同样为耐吉斯的猫食 只是曾经从一般猫饲料改为室内猫料这样 所以我相信林医师的推断 但是这不是确诊的病因就是了 : : 接回家後，猫咪看似有在恢复，但是跟第一次比起来却相当不理想， : 整体精神很差，当然偶尔还是会有玩乐的样子，但是似乎不比从前 : 几天後就又出事了....... : 当天，主人利用工作中间休息时间回家查看她的状况， : 回家时一切都安好，，猫咪精神不好可是还是到房门口来迎接她， : 没想到睡个30分钟午觉起来，猫咪却已经没呼吸了。 在崇伦住院三天 琥珀已经无法正常行动 只能软软的瘫在那里 发现我来看他就不停喵喵大叫 但是只能瘫在那里无力的挣扎 林医师是说 只要我可以帮琥珀灌食 或自行进食 因为都只能用支撑性的疗法等到琥珀的血氨下降 住院或住我家都不是很有差别 所以大致稳定以後 便细细交代暂时的代用特殊饲料怎麽调配 让我把琥珀带回家 琥珀只能软软的瘫在那里 我让他住我旁边 他或许比较安心吧 比较不会吵闹 但是我出门上班时不得不把她关在狭小的空间中 他总是不停大叫 根本无法自主行动 却又每次都不肯躺在自己笼子里尿尿 放他出来又因为根本无法行动 最後还是尿床 尿的整地整身 再难受的喵喵叫 但是琥珀一直很坚强 林医师还交代我一定要确定琥珀有吃东西 不行的话一定要灌食 可是除了带他回来的那天下午需要我用针筒灌食以外 从晚上我回来 到隔天起床 隔天空班回来 琥珀只要我把她扶住 让他可以用稳定的趴姿接近我递给他的食盆 她三次都努力的 自己一点一点的把泥状代用饲料舔乾净 完全有吃到医师要求的量 然後吃完想尿尿照样大吵大闹 然後因为连续几天的上下班都被琥珀弄得筋疲力竭 睡觉也不能睡 我在接她回家第二天的下午空班回去喂完她那一餐以後 将她安置在我紧急清出来的小玄关空间中 我决定倒头眯个30分钟 不然我晚上的班一定会挂点 然後 醒来要出门的时候 琥珀已经走了 : 之後送去兽医院火化，顺便查清楚死因，最後确定的是：肝门静脉分流(门脉分流) : 这算是先天的疾病，大约是在母体内发育不良留下的病根 : 门脉分流会影响体内排毒，日积月累到身体无法负荷後，才会有些许病徵， : 最惨的是病徵很不明显，并且因为得这种病的猫咪很少， : 所以一般医院通常不会先把 "癫痫" + "食慾不振" 联想到这种病上面去 : PS.癫痫似乎也不是指标性的病徵，好像只是其中一种，这部分请自行询问兽医师 : 那只猫咪很可爱，很乖巧，温驯中带点调皮，个头非常小， : 个性一直跟小猫时期一样，几乎不曾改变....... : 她是我家老大的同胎妹妹，是当初捡到的一窝小猫中最受欢迎， : 并且被大家评价最好送养的......... : 这种事谁也不想遇到，也无关任何人的错，甚至......基本上就是个悲剧 : 因为我学姊毕业後，有经济基础，所以饲料渐渐的往中价位的品牌换， : 而越好的饲料，蛋白质比例通常越高 <----据说可能是因为这样加重了肝脏的负担 : 详细如何不确定，但饲主本身是动物 : 相关学科的学生，这些资料是她说的 : 简单说，就是99.999%的猫咪都可以轻松消化的饲料， : 在我学姊的猫咪身上却变成了致命的负担。 : 而即使不换饲料...也只是多拖一阵子而已。 然後 不是饲料的问题 也不是饲料的等级问题 简单的说 琥珀无法负担过高的蛋白质 因为蛋白质的代谢会产生胺基酸 那是生命必备的营养 但是同时也对琥珀有毒 她还是需要蛋白质 但是不能太多 因为只要有过多的血氨透过不正常的分流未经过肝脏代谢就跑去体循环 就会再度引发症状 唯一算是有关连性的东西 可能是我让她从一般猫料换成室内猫料 一般来说 饲料要降低热量 就是降低脂肪量 相对的 蛋白质在整体之中的比例就会相对提高 耐吉斯来说 室内猫料我忘了脂肪%数从一般猫料换成室内猫之间相差了几% 但是记得 那个%数几乎都由脂肪换成了蛋白质 也就是假设脂肪降低了2% 蛋白质就相对提升2% 而较高的蛋白质含量 还有我试图引诱她食欲的罐头的蛋白质含量也是非常高的 也许(注意!这只是也许 也就是未经证实的推断而已) 加速了琥珀的发病 但是总归一句话 她迟早会发病的 而这跟饲料无关 只是她运气不好而已 : ----------- : 说这些不是要大家对这种病紧张兮兮，前面我也说了，这非常的难以预防或提早发现， : 普通的健检也不太可能发现异常...... : 生命中总存在很多意外和无法逃离的命运，遇到这种事情，发生就是发生了， : 也没什麽好怨天尤人的，毕竟她前後送的两间医院都相当尽心的检查了。 老实说这样的经历看下来 琥珀等於历经了两次的误诊以致送去崇伦时已经太晚 太严重所以最後没能挽回 但是我并不怪前两家兽医院 琥珀的例子几乎算是空前绝後的特例 肝性脑病通常是因为肝脏衰竭引发肝昏迷才有的症状 琥珀的年纪太小 不要说一般人 连兽医师都没有往肝肾方面去怀疑过 这不能怪他们误诊 我甚至也怀疑如果不是琥珀已经严重到病况如此明确 而是在第一次发现她食慾减轻的时候就送往崇伦 或许连林医师也会误诊吧 (这没有怀疑林医师的意思 只是 想说明琥珀的状况真的太罕见 误诊不是兽医师的错) 就连林医师也说 他见过的病例数屈指可数 而其实 琥珀的病因始终是猜测的 我没有那个心情让琥珀还去做死後的解剖检验去查明一个病因 她不在就是不在了 遗体我请崇伦帮我送集体火化 连骨灰我也没拿回来 因为 她不在就是不在了 对我而言那些东西就已经没有意义 至於版上的人看完琥珀的经验不用太惊吓 这是个罕见病例 算是例外中的例外的程度 帮初在琥珀的病程中我也发文询问过相关的事情 也曾经回应琥珀的病因 就曾有版友紧张兮兮(?)的站内信询问我她家的猫最近不爱吃东西 是不是该去询问兽医师说她是不是门脉分流 老实说我虽然可以理解那种担心 但是还是有点哭笑不得就是了 琥珀是特例 经验的分享是让大家多一点知识 千万别拿来自己吓自己喔 : 写出来，只是希望版友看看其他人的例子，学点知识，以备万一 : 医生没想到，可没规定饲主不能想到吧^^ : 备而不用总是好的。 : PS.我记得饲主原文里有说，不要放着厌食不管，很多病都是从小小的异状开始表现的... : 这是琥珀留给她的遗憾，也是给我的警惕。 那只猫叫琥珀。 : PPS.当然厌食和挑嘴是不一样的!大家还是要尽量搞清楚宝贝们的个性比较好掌握...Orz : 话说丫头都走了一年多了我才看到这一篇是不是太晚了阿(囧) --

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