排版很乱~ 晚点我下班再修改! 不好意思! 今天拿到我家老大的肿瘤切片报告书(书面，之前是电话告知)，上面写着： 严重慢性嗜酸球性肉芽肿性皮下脂肪炎和皮肤炎 属於良性肿瘤的一种(本检验是屏科大做的，准确度应该颇高) 但是是很麻烦，非常麻烦，超级麻烦，无敌麻烦的其中一种! ---以下节录我前几天的文章，当时是电话询问银星郭医师----关於我家老大的状况---- 医生说是过敏反应的一种，原因极有可能是：饲料(我家长期使用的主食) 不分厂牌，而是对某种固定的成分(比如:鸡肉)过敏然後长久累积导致的~ 有没有可能复发：有，如果过敏原问题不解决的话，再累积一段时间很可能会再复发 现在该怎麽处理：投药/换饲料--他可能要吃 类固醇+处方饲料 如果再复发：一样得大面积切除，因为先前说过，怕万一遇到不是复发而是VAS... (关於肿瘤--目前很多医师都是建议先大范围切除可疑肿瘤再做切片， 以防万一。先做切片可能导致VAS几天内迅速恶化+转移， 切片报告要5~7天左右才会出来，再手术就太迟了......) 复发会长同样地方吗? 不一定...... ---------因为不清楚照护细节，所以今天又跑去医院问，这个容後再提------------ 网路上查到的资料大多是写 嗜酸性肉芽肿，发作部位以口腔病例较多 病徵大多是局部肿大(多为嘴唇跟脸颊)，另一部分是皮肤表层有一粒一粒的突起 跟我家一样以皮下肿瘤出现的，目前我没查到，当然，可能只是没人发表而已 不过 高雄市兽医师公会 有比较详细的资料说明关於 嗜酸性球性过敏性症候群的几种常见表现病症(可见下面网页) http://home.so-net.net.tw/j5200gn/6403.htm 里面是一个临床的病例报告，下面的"讨论"资料比较详尽，属於广泛叙述 网页内容我节录部分上来 ---- 　　在猫所谓的『嗜酸性球性过敏性症候群』 (Eosinophilic allergic syndrome)在临 床上并不是一种特殊的皮肤性疾病，此种过敏性症候群的发生往往是因其它各种疾病所引 起的皮肤性反应。也因此在临床上并没有任何一种药物能有效的控制此一过敏性的反应。 病变常见於皮肤、黏膜皮肤接合面(mucocutaneous junction)和口腔(oral cavity)三个 地方。 　　本病确实发生的原因不明，但一般认为本病的可能性病因有三： 　　1. 持续性的炎症反应：包括吸入性、食因性、昆虫性(尤其是跳蚤和蚊子)、细菌 性等。 　　2. 遗传。 　　3. 免疫功能异常。 嗜酸性球性过敏性症候群在临床上可分为四种─ 　　　无痛性溃疡(indolent ulcer) 　　　嗜酸性球性斑疹(eosinophilic plaque) 　　　嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma) 　　　过敏性粟粒样皮肤炎(allergic miliary dermatitis) 　　　前三项又合称为『猫嗜酸性球性肉芽肿综合症候群』 (feline eosinophilic granuloma complex)。 　　本病之类症监别包括－传染性肉芽肿(细菌性、病毒性、霉菌性)、创伤、肿瘤(浆细 胞瘤、转移的恶性乳腺瘤、淋巴瘤)、其它由非过敏性病因所引起的粟粒样皮肤病变(叶性 天疱疮)、皮癣菌感染、葡萄球菌性毛囊炎、营养失衡(生物素或脂肪酸缺乏)和猫痘病毒 感染等。 　　本病在临床诊断上须注意之项目包括病史、临床症状、细菌和霉菌培养、血液学检查 (通常可检出嗜酸性球增多症)、皮肤压片染色检查(Diff Quik染色法用以评估感染的严重 程度)、皮肤生检采样(选择新形成已破裂的皮肤伤口作为采样的部位)。组织病理学的检 查往往可见有浅表性和深层性的血管周围至间质性皮肤炎，浸润的炎症细胞包括有嗜酸性 球和浆细胞。 　　临床治疗方法包括有内科和外科两种治疗方法。外科治疗方式在临床上可选用雷射治 疗、放射线治疗、化学治疗或直接利用外科的方式将病灶部切除。内科治疗方法则是在进 行药物治疗前必需将可能的潜在性致病因子包括过敏原、霉菌、细菌、病毒或自体免疫性 疾病等先行确定後再选择正确的药物进行治疗的工作。 　1.抗炎症性药物： 　‧治疗之始先以该药物之最低有效剂量开使用药，此剂量治疗3~4周後再重 　　新评估临床症状用以确定症状有无改善。一旦症状得到改善後，可视临床 　　情况而逐渐将剂量减轻甚至到最後可停止用药。 　‧在严重感染的病例可并用抗生素如强效型的sulfonamides或cefalexin等药物 　　进行治疗，此一辅助性的治疗对改善临床症状有加乘的效果。 　‧若确诊为异位性皮肤炎之临床病例，则必须以最低之有效剂量进行长期治 　　疗。 　‧常用药物包括： 　　(1)Prednisolone─4.4 mg/kg, PO, SID. 　　(2)Dexamethasone─0.4 mg/kg, PO, SID. 　　(3)Triamcinolone─0.8 mg/kg, PO,SID. 　　(4)Methylprednisolone acetate─20mg/cat，皮下注射二次，间隔二周，此治 　　　疗方法适用在不容易喂药的病例。 　　(5)上述的各类药物都必需持续给药直至临床症状完全消失後方可考虑停药 　　　。 　2.免疫抑制剂(immunosupressive agents)─ 　‧对类固醇药物治疗反应不佳的严重病例可考虑改用此型药物进行治疗。 　‧常用药物包括─ 　　(1)Chlorambucil (Leukeran)─ 0.1~0.2 mg/kg，每24至48小时一次。 　　(2)注射金[gold injection (Solganol, Schering)]─开使治疗的测试剂量为1mg 　　　行肌肉注射，直到症状改善为止。此药物在停药後在动物体内尚可停留 　　　6~12周，而在这段其间内其它的治疗药物如类固醇等尚仍须继续给药。 　3.其它─ 　　Ω3和Ω6脂肪酸：在某些粟粒性皮肤炎和嗜酸性肉芽肿的病例中，给与含 　　有此两种必需脂肪酸的食物对症状的改善会有所帮助。 ---- 今天我去了一趟医院，因为书面报告还没拿到加上想跟医师了解接下来处理的细节。 目前确定的是：先不用类固醇，不过饲料最好先换成水解蛋白的饲料 我本来以为挑低过敏的无榖饲料即可(资料查完想说玉米等等的机率比较高)， 但是医师对无榖饲料也不是很建议，因为他说猫咪有可能对"蛋白质"过敏 因为此病是过敏反应的一种，我又询问了关於检验过敏源的可行性 答案是可以，不过费用不便宜，现行是可验亚洲常见过敏原91种， 用UPS送美国检验，大约3~5天可以口头知道结果，书面报告要1~2周才会出来 费用：6800元新台币 另外关於网页下面有提到部分病例服用Ω3和Ω6脂肪酸後有所改善的事， 银星的锺医师是说：这些是属营养补给品，吃了可以增强免疫力，但不确定可以改善。 可以吃，没关系，对身体不会造成伤害。 营养补给品中包含这两项的大多是针对皮肤和毛色改善用的，一般宠物用品店就买的到 (跑去金林看过了~有好几种) 过敏原我已经很认真再考虑要做检测了...... 目前打算再谘询几位医师的意见，看看这有没有机会根治之类的... 有其他可供参考资讯再来分享~ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 112.104.49.245