网页好读版：https://vocus.cc/article/698ddcddfd8978000108ad50 白袍与鲜血之间，医者何为？──《使命与心的极限》 谎言与真相之间—亲情纠葛下的医疗信任危机 夕纪的父亲因大动脉瘤过世，与母亲相依为命，争气地考上医科并在医院实习中。 夕纪的指导医师是西园教授，与母亲状似亲昵，多次展现对俩的关心将成为继父。 但是，《使命与心的极限》父亲之死的执刀医师就是西园教授，夕纪心头大石一直无 法放下，轮调至心脏血管外科实习时，想明查暗访当年的情事，还有教授的实力，看看是 不是真运气不好导致撒手人寰，或其他外力因素介入。教授心口如一的谆谆教诲看似刚正 不阿，流言蜚语却开始蛊惑人心… 多嘴的护理师传出八卦，教授大儿子多年前死於车祸，始作俑者就是警察逼人太甚导 致，社会不会声援作奸犯科的狐群狗党，且未成年不会公布姓名，就这样家属没被一并清 算。 手术刀下的正义—当报复潜伏於医疗制度中 调查威胁院方恐吓信的警察遇见夕纪，认出其父亲就是当年那个警察，虽然没有遭到 降职或调派的处分，但是良心过意不去便引咎辞职。尔後发现动脉瘤，执刀医刚巧就是西 园教授，於是关系「匪浅」的两人，就这样上了手术台…抑或处刑台？ 医疗事业，在不涉及金钱的人情压力下，并没有硬性的利益回避事由，在风险极高的 手术同意书签署後，就像是签了免责声明一般，宛如砧板上的鱼肉任人宰割、後果自负。 教授为了报弑子之仇，会趁机对病人父亲见死不救吗？还是利用专业的掩护包庇杀人犯行 呢？ 父亲生前并没有明说是否认出教授的身分，母亲又跟教授如胶似漆，现在不只教授的 威信备受质疑，连母亲都不见得是跟自己站在同一边，奈何职涯操之在教授身上，教授还 打算登堂入室，临床、家庭、人生及性别歧视的各项压力，啮噬着夕纪身心。 医院变成战场—谁在劫持医疗？ 威胁院方公布医疗疏失的犯嫌是认真的，既能自由穿梭在开放的医院，还能设置烟雾 弹警告众人，形同整间医院的病人都是我的人质，有没有《白雪之劫》的既视感呢？ 院方与警察锁定在医疗纠纷求偿未果的病人及其家属身上，但是迟未能有所斩获，扩 大对象的话又难以掌握亲疏关系，毕竟未婚妻、同学先後辈、青梅竹马等都可能是复仇的 代言人。那麽离职员工挟怨报复呢？像是台湾去年慈济医院离职的护理师开刀房偷拍，就 为了打击医院信誉。更有甚者当不成吹哨人，乾脆离职再检举的做法所在多有。不过本案 拢统的请求公布医疗疏失却没有特定对象，恐怕只是声东击西；另外也没有提供照片影音 佐证，感觉不出来内部员工涉案，似乎有更深层的诡计蓄势待发。 靠电动车大发利市的岛原总一郎社长，曾陷入设计不良导致车祸事故与丧命案件，虽 然赔偿了绝大部分因暴冲产生损害的家庭，但总有漏网之鱼不在保险认可的范围内，於是 就有了凶手利用医院手术时间「借刀杀人」的布局。刑警们戮力与犯嫌周旋商榷，从良心 及爱人身上恩威并施，就为了能腾出更多的时间延长重病行动困难的患者撤离；医师们竭 力挽救手术台上垂危病患的性命，其术式就是夕纪父亲殒命的大动脉瘤摘除术，同样执刀 的西园教授面临严苛的挑战不亚於当年，夕纪亲临现场，看穿白袍底下教授的真面目，究 竟是令人敬畏、不容质疑的威权存在，还是妙手回春、仁心仁术的华佗再世，或是推己及 人、卓育菁莪的好老师、好丈夫、好爸爸呢？在这生死交关的心脏血管外科，些微的犹疑 失误将造就不可挽回的後果，唯有经历过现场，才有办法真正体悟与死神博命的医生是值 得肃然起敬的。 人非圣贤—医者的极限与责任 今年刚追完跨十几年的日剧《派遣女医》电影版，其名台词「我，绝对不会失败。」 令人印象深刻，这不仅要有大量的技术实力与整合背景，还要天时地利人和才有办法开完 一场成功的手术。但是，每一个患者的状况都是独立的，没有办法100%确定手术的成功与 并发症不会发作，依戏剧张力的需求看似简单，但如果是自己碰上失败的病例，遗族不怪 天地只会怪你，千刀万剐也没办法让手术重来。已经殚心竭虑的医师面对失败还有检讨空 间，但面对不理性的兴讼只会折损良医。 《医疗事故预防及争议处理法》（简称医预法）去年开始施行，即是从民法403条第1 项第7款拉出来的特别法，针对医病双方都能更有效地整理争点与阐释证据，避免旷日废 时的讼累。因为旧有陋习使投机份子算准医师没时间跟你耗、医院不见得挺当事人，宁愿 花钱息事宁人，因此形成产业链，曾造成医师注射毒药自杀。霸凌背锅扛责任的无非是青 黄不接的住院医师、协调师、基层医护人员等更是有口难言。有听过台湾古早致富名言： 第一卖冰、第二做医生、第三开查某间吗？现在告医生俨然已上位坐二望一，台湾医师「 犯罪率」可是世界第一。 近年保险意识抬头，因应此种状况开发出业务责任保险、工会提播款项、科部福委会 自筹比例等方式，就为了让前线人员能安心的聚焦在工作上，不然三天两头要应付这些「 奥客」，赔上的不只是金钱与信赖而已，更是情绪价值与医疗品质。 使命为何？以病人为中心的实证健康照护与共享决策。 心之所向？白袍虽轻，责任且重；医人、医病、更医心。 极限在哪？在当代科技、医学伦理与法条规章下心存善念、尽力而为。 《使命与心的极限》让笔者重温在心导管室实习的剑拔弩张，还有意外事故演练的鸡 飞狗跳，教学医院例行作业的酸甜苦辣等，书名所言「使命」与「心」的极限，不只是对 医者职责的诘问，更是对整个医疗体系人性与制度边界的叩问。推荐读者一同体验永远做 不到最好但又不得不放下以迎接下一位患者的心境。 首发於读墨.阅读最前线 --

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