【书名】：夜行大脑 【作者】：盖伊．莱施茨纳 【译者】：郭庭瑄 【出版】：脸谱 ＃podcast: https://open.firstory.me/story/clx6ly37t0cye01xlc0db4q9t/platforms 所有的生物都会睡觉，因为睡眠对於生命维持扮演了重要功能， 即使睡着的时候，我们看起来什麽没有做，但事实上我们的大脑非常忙录。 我们的睡眠分成两种状态：非快速动眼期与快速动眼期(REM)， 快速动眼期占了整个睡眠的两成左右，一个晚上会出现三到四次 ，主要的功能是重新整理白天接收的资讯，建立强化不同事物之间的关连性， 同时间也释放白天的情绪与压力，这点对於学习很重要， 把经历与情绪脱勾，例如把害怕被蛇咬伤的恐惧与痛剥除， 下次我们再看到蛇的时候才知道要怎麽处理。 而非快速动眼期的主要功能则是清理， 把短期记忆转换成长期记忆，我们才能真正在大脑里面保存这些资讯， 并且排除大脑累积一天的废物，并进行修复。 如果睡眠不足，没有定时带走伤害大脑的物质，就会增加大脑生病的风险， 例如失智症的可能成因之一就是脑中的beta淀粉蛋白沉积在大脑， 对脑细胞造成不可逆的伤害。 这本书介绍了许多睡眠障碍，睡眠障碍的成因往往很复杂， 可能源自於大脑神经，也可能与心理压力有关， 相较於其他器官，我们对大脑的所知有限，治疗方法也相当受限， 神经的损伤也常常是不可逆的，所以睡眠障碍常常无法根治， 只能想办法减轻或者与之共存。 失眠 过去学生时代，我曾经很羡慕有个同学每天只要睡三小时就精神饱满， 觉得如果可以不用花这麽多时间睡觉，就可以有更多时间读书了， 然而我的同学却在大学的时候得了脑癌过世了，这件事让我非常震惊， 开始去想是不是因为她异於常人的睡眠习惯让她生病了呢？ 还是那时候她的大脑已经出现异状，所以才让她的睡眠行为异於常人呢？ 虽然不知道哪个是因，哪个是果， 但睡眠的必要性的确不容忽视。 自古以来，「剥除睡眠」就是一个刑求的方式， 缺乏睡眠会让人失去控制力，而不知不觉透露重要情报， 所有经历过失眠痛苦的人一定都能体会那种感觉， 脑袋像一团降糊，根本无法思考。 要治疗失眠，比起吃药，现在更有效的治疗是认知行为疗法， 目的是重建床与睡觉的正向关系， 就像有名的心理学制约反应，如果每次喂狗的时候，都会摇铃， 久而久之，狗以後听到铃声，不用看到食物，就会开始流口水，这就是制约反应， 制约反应也可以适用於睡眠， 我们严格限制自己在床上只能睡觉，不能做其他事， 像是滑手机，看电视等让自己越来越清醒的事， 如果在床上超过一定时间无法入睡，就要起身离开床， 避免长时间清醒的躺在床上， 如果要强化制约反应，甚至初期可以限制躺在床上的时间， 例如限制一天只能躺在床上五小时，持续数周， 长时间累积的疲惫感就能让我们养成倒头就睡的制约习惯， 这种治疗方式已被证明更胜药物一筹，效果也更持久， 不只是躺在床上的睡眠行为要校正， 包括规律的睡觉时间，昏暗的睡眠环境等也是养成制约习惯的一环。 睡眠障碍 很多人都有「鬼压床」的经验吧？虽然醒了，但身体却动不了， 其实这种现象有医学上的合理解释，这是种发生在快速动眼期的睡眠异常现象， 当我们进入快速动眼期时，大脑的脑波跟清醒时近乎相同， 唯一不同的是身体的肌肉处於麻痹状态，完全无力，这是快速动眼期的一大特徵， 如果这时候我们突然清醒，就会发现四肢不听使唤，无法动弹，如同被鬼压住。 或者相反过来，身体麻痹的机制出现问题，在睡眠的状态下仍旧可以走动， 甚至做出更多无意识的行动，我们俗称的「梦游」就是这种情况， 这种睡眠障碍可能出现严重的後果， 例如有病患以为是在抵抗猛兽的攻击，清醒过来才发现攻击的是枕边人， 或是在睡眠中无意识的吃东西，可能吃下根本不能吃的东西。 书中还有不少案例的问题也出在快速动眼期，像是「猝睡症」， 是在清醒的状态突然进入快速动眼期，於是四肢立刻瘫软无力，进入睡眠状态， 可以想见这些病患会很容易遇到危险， 例如开车时候突然睡着，造成车祸， 或者爬楼梯的时候，因为四肢不听使唤，摔伤骨折。 还有另一种大家容易忽略的睡眠问题起因是「打呼」， 打呼的现象非常普遍，原因是因为支撑呼吸道的肌肉在进入睡眠状态以後会变得松驰， 这使得原本的呼吸道变得狭窄， 呼吸的时候，紊乱的气流会造成周遭组织震动， 让呼吸声变大，甚至可能发出像车子发动一样大的音量， 如果狭窄的呼吸道造成阻塞，使人根本吸不到氧气，这就是「睡眠呼吸中止症」， 这种症状可能导致严重的後果。 当身体氧气浓度降低，就会让心率加快，大脑有时不得不中止睡眠， 让我们肌肉恢复，呼吸恢复， 想像一下如果这种状况整晚不停出现，我们的睡眠就会变得支离破碎， 让我们严重睡眠不足。 睡眠呼吸中止症引发的问题不止是睡眠中断而已， 每一次氧气不足，身体都会启动很多机制因应这种状况， 除了心率加快，肾上腺素也会上升，血压跟着升高， 每晚反覆发生，就会增加心血管的负荷， 而低氧也会对胰导素造成影响， 可能使胰导素调解血糖的机制失灵，导致糖尿病。 过去我们常常只把打呼当成一种扰人的现象， 但考虑到它是睡眠呼吸中止症的症状， 而睡眠中止症可能带来的严重後果，我们应该更正视这个问题， 现在已知打呼与肥胖有明显的正相关， 颈部的脂肪会让呼吸道变得更狭窄， 胸部的脂肪会让呼吸变得更吃力， 所以如果注意到打呼的声音变得越来越大， 可以试试减重来改善状况。 感想 书里的案例让我们更清楚睡眠有多重要，它可能造成多大的影响， 许多案例一辈子都要与他们的睡眠障碍问题共存，人生也因此出现重大转折， 而我们对其问题主因所知仍旧十分有限， 希望终有一天，这些问题都能慢慢得到解答。 --

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