网志好读版： https://yodalee.me/2022/01/quarantine/ 书名 隔离：封城防疫的历史、现在与未来 原书名 UNTIL PROVEN SAFE: The History and Future of Quarantine 作者 Geoff Manaugh, Nicola Twilley 译者 涂玮瑛、萧永群 出版商 商周 出版日 2022-01-06 ISBN 9786263180680 隔离对地球上现在的人类来说应该都不陌生，自从武汉肺炎横空出世， 散布到全球各地之後，全世界各国都陆续推出 程度不一的隔离检疫。 https://nyti.ms/3KN9R82 NY Times The great empty 是说这则新闻也要两年了呢 隔离检疫的英文：quarantine，源自义大利文的 quaranta giorni ，意为四十天 源自黑死病时期的巴尔干与威尼斯 所有自东方抵达威尼斯的商船，都必须在外离岛的检疫所静待四十天後才能靠岸 这个时间的长短也许有宗教上的典故 或来自<鼠疫从感染到死亡的时间平均为37天>这样残酷的现实 它都是当时人们在面对未知的疫病时唯一有效的手段。 作者从 2016 年开始以隔离这个主题进行全球旅行和研究，全书大致分为九个章节 讨论了数个子议题，包括： 隔离的历史 邮件的隔离 隔离的社会议题 隔离的心理议题 动物、植物的隔离 核废料的隔离 行星间的隔离 透过科技辅助的隔离 内容浅白好懂，隔离这个主题也非常适合作为聊天时的谈资 唯一美中不足是译者应该有用简体中文的文本进行简转繁 有些用词例如阿姆斯壮在同一页突然变成阿姆斯特朗 不禁令人怀疑是否译者连字词取代都没做好。 如上所述，隔离对人类来说是一种面对不确定性时的基本反应 此类看似与常人无异的异常状态也最能激起人类本能的恐惧。 研究显示，人类觉得最恶心的声音……嗯就是恶心的声音 （你看这声音恶心到直接用恶心命名了呢） 推测是因为恶心通常表示吃坏肚子，那表示一同生活、吃一样食物的人 有高度可能也吃坏肚子， 听到这个声音，表示你也可能是得病的一员，只是还不确定。 这种本能恐惧当然少不了恐怖电影的进来参一脚， 电影异形里面的寄生生物，被那团设定称之为<抱面体>的东西盖到脸上之後 宿主（当然是人类，我好像还没看过异形寄生过其他动物） 会无事一般的站起来，正常的进食、互动 然後在电光石火之间异形幼体从胸前破体而出释放出致命的异形。 又如狼人或吸血鬼之类的怪物传说，平常与常人无异 只有在满月之下才会现出内在的怪物本性 对於这种不知道正常还是不正常的状态 我们最简单的方式就是它保持一段距离，也就是：隔离。 ---- 但在本书的笔下，隔离的意义却远不止如此。 在中世纪，威尼斯透过与东方的贸易获得大量财富 而黑死病则由东向西，顺着蒙古西征和贸易商队一路杀向威尼斯。 不同於古时候，疾病通常被解释为人类体内状态的不平衡，或者是上天对世间的惩罚 面对瘟疫该做的是祈求上天平息怒火，威尼斯在那时候敏锐的观察到 这个疾病会顺着贸易商队愈来愈近，随商队先攻下商业港埠然後再往外扩散。 无论他们是透过何等口耳相传，又或者单纯注意到： 碰到有明显黑死病症状的人也会得黑死病，威尼斯断定黑死病与上天无涉， 它的起因完全是世间的某种东西，威尼斯透过公认第一套制度化的检疫措施 用隔离试图防止黑死病进入威尼斯。 威尼斯的行动完美呼应了 QB 那句：能观测就能干涉，能干涉就能控制 隔离检疫是人类第一次成功的公卫行动，第一次控制疾病的尝试。 ---- 当然隔离并非总是完美，它的执行总是能激起争议与讨论。 在司法上，政府需要积极的证明你有罪的无罪推定，在隔离上变成有病推定 总之你可能是有病，所以先关你 14 天。 就如同台湾的 SARS 与如今的武汉肺炎，政府透过国家权力进行隔离是否有争议？ 美国在伊波拉疫情时也曾有类似的诉讼，一位从伊波拉疫区返国的无国界医生 被要求要在医院隔离，医生则控告国家要求在家隔离 强调国家对被隔离者应有基本的保障，以及质疑隔离的必要性。 又或者宣告隔离本身，也足以造成强大的社会反应 从武汉封城、义大利封锁伦巴底大区、法国封城 都可以看到大批民众试图在隔离生效前逃离封锁区域 伊波拉疫区的患者也会试图逃离隔离场所，在家人的帮助下逃避追捕的医护。 最後，隔离需要空间，被隔离者需要公费照顾，每每对政府造成沉重的负担 隔离也会失败，正如台湾防疫旅馆发生感染事件，威尼斯隔离所的管理员 也曾偷走隔离者的围巾，而围巾上面有带有鼠疫的跳蚤，导致隔离失败。 ---- 因为隔离在空间、时间上的要求，及手段本身的争议性 在全球化的社会下隔离渐渐变得不受欢迎，透过疫苗注射、药物治疗， 在二战後人类首次在与疾病的对抗中取得上风 从此之後旅行上的隔离就被疫苗护照和机场发烧筛检、及早分流送医取代了。 事实上在武肺出现之前，全球要找到经过强制隔离的人少之又少 当然，东亚经历过 SARS 是难得的案例 而美国在武汉肺炎爆发前刚开设的联邦隔离中心，床位只有寥寥可数二十床 连武汉撤侨撤出来的人都装不下。 武汉肺炎本身的特性，即便是高精度的 PCR 还是会出现检验阴性却有传染力的时间，以致根本无法将人分辨为得病或健康的状态， 各国也只能拿出隔离，这个对付不确定性的专门武器。 人类的交通工具创造了许多疾病交流的机会， 除了中世纪的鼠疫，大航海对美洲输入大量欧亚大陆的病源体， 工业革命时代欧洲也从印度输入了霍乱，火车和飞机的发展让疾病的传播速度指数上升。 不止是人类病原体，动物、植物、还有动植物病原体也是如此，正如武汉肺炎揭示的 想像中的 X 病毒一但成真会造成多大的危害，动植物的 X 病毒也是如此。 现今全球可食用的动植物的多样性其实非常低 例如世界上九成的主食只从十五种植物而来 肉类的来源也几乎从少数几种动物提供 倘若出现在动植物大量传播而且难以防治的病原体，很有可能危害到全球的食物供应 正如病毒学家所说：我们与饥荒可能只差一个病原体 而防治动植物随人类活动穿越自然屏障的方式也只有一个：隔离 ---- 作者指出，隔离作为人类史上首次成功的公卫行动，在未来仍然是不可或缺的工具 即便如美国，也曾为了控制抗药性肺结核而祭出隔离手段。 尽管流行病学家结合新创公司，试图以演算法去预测病源体的散布模式 这样的预测与实际病原体的传播仍然落差甚大 在武汉肺炎大流行前甚至没有合适的参考对象 希望透过演算法来精确隔离每一位病人仍然难如登天。 历史上人类每每在与疫病的对抗中学习，从鼠疫大流行学到隔离检疫 从霍乱大流行学到城市公共卫生，从天花学到疫苗接种，从 SARS 学会框列隔离 从武汉肺炎催生 mRNA 疫苗，这些都是从观测到控制的一步步尝试 如果说这次肺炎大流行让我们学到什麽，我想就是点醒人类病源体的刁钻超过人类想像 预期人类的检测工具能百分之百拦截疾病实在太过乐观。 以古为镜，我们必须好好检视隔离本身，无论是被隔离者的心理照护、隔离空间的规划 如何更精确的隔离而不伤及未受感染的人、在大规模的隔离之下要如何维护社会运转。 正如书名所示，隔离的用意就是动用一段时间和一小块空间来证明安全 无论是自己、他人、社会、国家，还是全世界 希望不要有下次，但如果有的话，希望我们下一次能够做得更好。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 220.134.248.249 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/book/M.1643301187.A.8B7.html ※ 编辑: lc85301 (220.134.248.249 台湾), 01/28/2022 00:37:27 应该是想吐，还有真的吐出来的时候的声音 用文字表示的话就是 呕呕呕 (欸 ※ 编辑: lc85301 (220.134.248.249 台湾), 01/29/2022 15:05:22