「不用死6次 救6次」 明知救治无望，却怕医疗纠纷上身，医护人员常陷入救与不救的天人交战。一纸「放弃急 救同意书」，解决了不少医护人员与病患家属的困境。 高雄荣总呼吸治疗科主任陶宏洋说，「预立医嘱」在国外已推行廿多年，但国内忌谈死亡 ，加上医师有救人的天职，以及子女担心背负不孝，使得临终患者常饱受急救的痛苦，医 疗资源也浪费。 成大护理系教授赵可式十年前，曾遇到一名家大业大的老先生，历经多年病痛折磨，交代 医护人员不要做临终急救，让他安静地走。但老先生的子女却拿了爸爸的生辰八字去算命 ，算命结果不能让父亲在某年某月某日某时之前去世，否则「有损子孙的财运」。 病入膏肓的老先生，撑不到「吉时」，就「死」了五、六次。每次都硬被医师从死神中夺 回，前後共打了一千支强心针，针针直接插入心脏，外加电击、心肺复苏术，搞得肋骨一 一断裂，连皮肤都因多次电击而烧得焦黑。 如此被蹂躏了一个礼拜，终於拖到「吉时」，儿子们才放老爸一条「死路」。「但现在这 个企业已没落了」，赵可式不胜唏嘘。 高雄医学大学附设医院护理部主任潘纯媚说，家属常为了种种理由，像是要拖到「吉时」 或等国外的长子回来送终等，而坚持要救，医护人员不敢不照办。 赵可式说，国内医界长期以来重视「救命、治病」，对於「命无法救，病不能治」的病人 ，欠缺周全的思考；曾有一名医师不愿病患在他手中死亡，将已送回家准备寿终正寝的患 者，用救护车再载到医院急救，使用高剂量抗癌药，结果两周後病患还是死亡，死前还因 化疗副作用，不停恶心呕吐、口腔糜烂、痛苦呻吟，病人断气後才从胸前的人工血管取下 化疗药瓶，令家属恨透这名医师。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/071117/2/of7t.html 求妻女松绑 老伯自拔管 尊严病逝 「不要救我，我不要成为你们的包袱」，因心脏衰竭而靠呼吸器维生的一名八十岁老人， 不堪多年病痛折磨，趁着医护人员不在场时，苦求妻女松开他被綑绑的双手，就在他接受 手术前，自行拔管了结一生。 「他为什麽要做这样的选择？」医护人员感到震惊与挫折。高雄荣总护理长魏仲秀说，这 件病人自行拔管的案例，让「救人第一」的医护人员重新思考，「是否应尊重病人意愿， 把生命决定权交回到病人手上」。 预立医嘱 医界正推广 长年推动安宁疗护的成大护理系教授赵可式说，「安宁缓和医疗条例」通过後，民众有权 利预立意愿书即预立医嘱，在病重、意外时放弃不必要的急救措施，但很多民众不清楚， 医界力正努力推广这样的观念。 不耐病痛拔管的老翁，戎马生涯数十载，老来疾病缠身，近一年来因心脏衰竭，数度进出 加护病房，家人跟着受苦。在他清醒时刻，最怕的就是成为家人的负担，一再叮咛「不要 急救」。 家人握手 在松绑时分 年初，他再次发病，被送到高雄荣总准备接受心脏手术，因气管内插管无法言语，情绪显 得躁动，加上过去曾有拔管纪录，医护人员担心发生意外，在加护病房里将他的双手绑在 床头，只有在会客时间才松绑，让家属握手问暖。 好几次，老翁为了会客结束後再被綑绑大发脾气。「伯伯，这条呼吸管路，是用来救命的 ，您千万不能自己拔，所以不能解开双手」，护理人员总是苦口婆心劝说。 能够延命 他却不选择 经过积极照料，老翁病情逐渐稳定，经医师评估符合开心手术的条件，并向他解释手术的 成功率与可能的并发症，家属与医护人员乐观其成时，他却做了不同的抉择。 在转出加护病房的前一天，他趁着医护人员转身离去时，瞬间自己拔了管。 「爸爸不要那麽痛苦，是我们松手让他拔的，请不要再把管插回去了，这是他这辈子最後 一次求我们做的事」，就这样，老翁在妻女哀伤的陪伴下，结束了他的一生。 人的尊严 胜五花大绑 赵可式说，插管又被绑，那种痛苦与无助感，实非外人所能体会；很多病人因而采取「自 力救济」方式，了断一生。她认为当医疗罔效时，应考虑如何增进病人生活品质及身心灵 的平安，保持人性的尊严，「而非五花大绑被医疗仪器綑住，只为了多一分钟的呼吸与心 跳」。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/071117/2/of7u.html 预立医嘱 具法律效力 「预立医嘱」引起的诉讼在台湾相当少见，法界人士这方面有实务经验者不多；但多倾向 於认为「预立医嘱」具法律效力，「安乐死」因相关法令尚未通过，恐有杀人罪的问题。 「预立医嘱」在台湾还是很陌生的名词，依民国九十一年十二月十一日修正通过的「安宁 缓和医疗条例」，对此已有明文规定。 高雄地院人员表示，确有不少民众办理遗嘱公证时，内容中载明放弃心肺复苏术等急救措 施的意愿，「这类文件具法律效力，医师得据以不为末期病人急救」。 高雄地方法院刑事庭长林水城表示，「预立医嘱」是属於消极性的放弃治疗，只要病人同 意，医疗人员可据以放弃急救；「安乐死」则有一部分的方法，是在加速病人死亡，「这 种主动积极的行为，动机上或许并非恶意，但本质上是杀人」。 高雄地检署襄阅主任检察官锺忠孝说，我国目前缺乏「预立医嘱」的法律规范，即便「安 宁缓和医疗条例」中有若干规定，但也必须有一定的条件，医生才能放弃急救；如果在仍 可救活的情况下，医生应作为而不作为，造成病患死亡，会有业务过失致死的问题。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/071117/2/of7r.html -- 就是我觉得这个议题还蛮值得思考的 科科 --

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