先来讲一下咬伤的处理好了, 一直到10年前, 毒蛇咬伤的急救步骤是马上使用绞压止血带, 切大咬伤口并且吸出毒液. 目的是为了在毒液进入血液之前, 马上把毒吸出来, 降低进入循环的毒液总量. 到了2002年, S, Berry 赫赫有名的NEJM发表了 [N Engl J Med 2002; 347:347-356] 仔细得检视这个方法, 但是发现各种吸引的方式都没办法有效吸出毒液. 随後的研究也都 做出了类似的结论: 减缓血液流速; 伤口低於心脏; 降低心跳率, 最能有效延缓毒扩散, 争取打抗毒血清的时间. 如果你网路搜寻毒虫/毒蛇咬伤, 答案真得是千奇百怪. 所以我先从常见的观念讲. *片节录自 J of WMS 2010; Vol 21; Issue 4; 298-302 正确的急救 错误的急救(二度伤害或无效) 去除所有伤肢上的挤压源(1) 切开伤口(以便挤压) (4) 压迫性包紮(2) 吸除毒液(5) 基础急救(3) 热敷(6) 控制疼痛/止痛药 冰敷(7) 补充水分 电击(8) 任何形式的抹药(感染风险) 止血带 (Tourniquet) (9) 1) 被咬伤的肢体因为会严重肿胀, 为了避免缺血和坏死, 请把伤肢上的挤压源去除. 例: 戒指, 手表, 手饰, 紧衣物. 2) Pressure immobilization中文叫压迫性包紮, 这是一种针对毒液型动物/昆虫 咬/螫伤的包紮法, 透过均匀施压能够有效制止毒液从淋巴系统渗透到重要器官, 同时也保留微量血液运行, 避免坏死的产生. 多说无益, 看一下 https://www.youtube.com/watch?v=wZy79FKf-HQ 3) Basic Life Support, BLS, 就是基础急救. 简单说, 就是昏迷与否, 确认伤者血液循环ok, 呼吸道畅通, 呼吸正常. 4) 曾经, 这个加上吸引是标准流程, 但是实际上这样吸不到1%的毒液出来, 巨观得看, 这样只是扩大伤口, 邀请外源感染. 5) 如上, 有很多人做过类似的研究, 结论都差不多 : 屁用 值得一提的是, 研究的方式是在志愿者的肌肉/皮肤施打同位素, 并且计算 吸除毒物前後的同位素量. 最高最高的实验组吸出了2%的假毒液. 结论: 吸引的效用远远不足以有救命/缓急的效果. Ann Emerg Med. 2004;43:181–186 ; Ann Emerg Med. 2004;43:2187–2188 6) 冰敷, 过去曾被认为能减缓局部酵素跟毒性的作用, 可是动物实验却始终 做出此举只会扩大局部组织伤害 Toxicon. 1992;30:1383–1386; Wilderness Environ Med. 2007;18:190–202 7) 热敷, 曾经有猜想热能够加快血液循环, 让血液球蛋白快点来处理掉毒液, 减少局部组织坏死, 同样的, 动物实验做出了此举让坏死更严重的结果. 出处同上. 8) 电击, 台湾好像没有流传过, 但美国人有段时期很爱电击治疗, 头痛, 关节炎, 都想用电击治疗, 因为电完以後一两小时不会痛. 不过这一点治疗效果都没有. 9) 止血带, 就是小时候学校教你用一块布缠在伤口上源血管, 用一根棍子拧转到 血液完全不流动为止, 然後每隔3-5分钟放开一次这个东西. 止血带临床上的资料并不足以证明有效, 反倒是很多止血带的误用导致局部坏死. http://en.wikipedia.org/wiki/Gangrene <-- 这个 除非截肢, 不然会有生命危险. 最後这边整理一下被毒动物/昆虫咬伤的急救流程 1. 尽可能观察并认清攻击源的外形, 颜色及其他特徵, 可以的话用相机拍照. 如果是蛇, 很难杀死或是捕捉, 别管了, 再被咬到就很好笑了.... 2. 镇静, 求救, 伤口放低於心脏高度. 如果是手被咬, 用衣物固定该手以减少动作. 3. 移除所有肢体上的束缚物, 戒指跟手表都是. 4. 尽快以弹性绷带或具弹性的宽衣料施与压迫性包紮 5. 不要喝酒止痛, 这只会让血液循环更快. 6. 送医 ----------------------- 讲了这麽多... 其实都是讲毒蛇跟毒蜘蛛的伤口处理. 毕竟蚊子, 虎头蜂, 蜈蚣这种, 都不是什麽致命的毒, 第一时间只要注意有没有过敏反应, 撑过了就没什麽事. 怕就去 打给医师打个针, 吃个药. 我只是想要解释 "止血带" "吸出伤口内的毒" 为什麽已经 不存在现行的急救守则里了. 然後 ※ 引述《Fa73 (Krys)》之铭言： : : 这样讲吧. 如果带去医院, 第一时间伤口只有红肿, 什麽症状都没有, : : 医师大概也只能预防性的开一些药: : : 1. 抗过敏/消炎/止痛药 : : 所以如果咬伤後几小时没有什麽过敏症状, 痛也能忍的话, 没必要吃. : : 2. 抗生素, 担心的话可能会打一针破伤风类毒素. : : 就算真的因为虫的嘴巴到处摸, 很脏有破伤风菌. 症状也要4-21天後才会逐渐开始. : : 就算有机会性病原体进入伤口, 感染的症状大概也要一天半载才会渐渐出现. : : : 蜈蚣不用带去, 这不是蛇毒. 也没有抗毒血清给你打. 带去没有监识的用途. : : : : :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : : ◆ From: 114.27.12.78 : : → hihieveryone:把毒吸出来 先确定嘴巴没有伤口 10/17 01:22 : 干你妈的不要用嘴, 很脏! 一来会再次污染伤口, 二来对吸者有风险 : : → hihieveryone:不然就用套管之类的 10/17 01:23 : : → hihieveryone:然後记得最好让血流放缓 10/17 01:23 : 干你妈的这不是蛇毒 : : → hihieveryone:不要刺激伤者 10/17 01:23 : 干你妈的什麽叫做刺激伤者? 要关注状况, 要注意伤者的过敏/疼痛异状 : : → hihieveryone:其实以前老一辈的常常也被蜈蚣咬的肿起来 10/17 01:24 : 干你妈的所以你没事在吸老一辈的身体喔? : : → Bignana:我刚刚用肥皂水冲过了 目前冰敷中 10/17 01:26 : ok, 很合宜的局部消炎处理 : : 推 rpr:不是想吓你，但googIe一下後觉得还是带奶奶去急诊看一下比较好 10/17 01:26 : : → rpr:http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=134002 10/17 01:26 : : → hihieveryone:奶奶的脾气不会去的啦 10/17 01:28 : 干你妈的不会沟通就叫人放弃喔? 诱之以利; 动之以情不会喔? : : → hihieveryone:除非等等呼吸急促什麽的 10/17 01:28 : : → hihieveryone:再打119就好了 你现在一直逼他反而会让血液流动的更 10/17 01:29 : : → hihieveryone:快 而且目的也达不到 10/17 01:29 : : → hihieveryone:先把毒血尽量吸出来就是了 10/17 01:30 : : → hihieveryone:如果可以的话蜈蚣记得装袋一起带去医院 10/17 01:31 : 恩, 骂够了... 收心不骂了 : : 推 grayyoung:吸毒跟本是超误导吧 吸毒有多危险阿 = = 10/17 01:55 : 恩 : : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 98.208.56.49 : ※ 编辑: Fa73 来自: 98.208.56.49 (10/17 08:41) : : 首先, 蜈蚣咬伤除非引发全身型过敏性反应到呼吸困难, 真的不是什麽大不了的事情. : : 推 Schottky: 10/17 08:51 : → hihieveryone:所以咧 ? 到底要怎麽诱之以利动之以情 ? 10/17 09:22 : → hihieveryone:讲的简单 10/17 09:22 : 你是当真觉得有万能/通用的标准流程说服一个人吗? : : 诱之以利 动之以情 晓之以理 胁之以威. : : 奶奶爱什麽? 什麽人对她最重要? 奶奶的逝去/伤残谁会不甘, 对谁伤害最大? : : 为什麽要看医生? 不看的话风险有什麽? 奶奶固执而造成遗憾怎麽受得了? : : 换做是乖孙被蜈蚣咬了怎麽办? : : : 推 ahw12000:不要一直骂脏话啦 公然侮辱 10/17 09:26 : 有一些人, 需要当头棒喝, hihi我已经客气容忍他的胡乱谏言不下3年了. : : → hihieveryone:他在国外加跳板没在鸟这个的 10/17 09:27 : 刚刚查了一下, ip连到我的住址没错. : → hihieveryone:可是看他发话的方式也知道是谁的分身 10/17 09:27 : Bigfatty73 -> Fa73 这麽好认啊? 骂你我需要多一点推文空间. : → hihieveryone:他是急可是急又有什麽用 早就离急救时间很远了 10/17 09:28 : → hihieveryone:看也知道奶奶是省钱 也或许是怕医院 10/17 09:30 : → hihieveryone:要一般人能瞬间说服一个原本不让你说服的人很难 10/17 09:31 : 你到底是不会沟通还是不愿沟通? 家人欸, 有点耐性好吗? : 推 BigCat:那你要不要先解释一下用口吸伤处是基於什麽理论的建议？ 10/17 09:43 : → hihieveryone:况且我一开始也只有说吸出来 10/17 09:49 : → hihieveryone:然後我说要注意口腔是否有伤口 10/17 09:49 : 你自己打的文字在上面, 去看一下. : → hihieveryone:然後不然套管也可以 10/17 09:50 : → hihieveryone:又不是一定要用嘴吸 只是状况紧急要处理 10/17 09:50 : 来来来, 大家看一下这个优秀的产品 : https://www.youtube.com/watch?v=FOWxt8Mgs94 号称是可以吸各种毒物的紧急咬伤kit : : 再看一下这一篇研究报导 : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14747805 抱歉, 没用. : : 穿刺皮肤/肌肉进入身体的毒是没办法有效从伤口吸出的. : : → hihieveryone:劝不去怎麽办 ? 10/17 09:50 : 去医院/24hr药局问诊 拿药回来啊 : ※ 编辑: Fa73 来自: 98.208.56.49 (10/17 10:50) : 推 Sgenius:情绪上来请勿骂脏话，经检举已板规处理。详见置底。 10/17 10:45 : → hihieveryone:我有说把毒血尽量吸出,毒液量减少风险相对降低 10/17 11:54 : → hihieveryone:总是要做个处理吧 三更半夜的要去哪找药局 10/17 11:55 : → hihieveryone:总是要先做个处理吧 三更半夜的要去哪找药局 10/17 11:55 : → hihieveryone:凌晨1:21就算在台北的24H的药局也不多 10/17 11:57 : → hihieveryone:而且患者身边也不能没人如果有突发状况怎麽办 10/17 11:58 : → hihieveryone:如果能去医院还用讲那麽多喔 10/17 11:59 : → hihieveryone:如果伤患者愿意配合的话 早就医了 10/17 12:01 : → hihieveryone:你讲的医生都知道,状况是送不了医院 10/17 12:03 : → hihieveryone:那至少对患部要先处理吧 10/17 12:04 : → hihieveryone:既然要做紧急处理,吸比不吸好,问题只是在吸的方式 10/17 12:05 : → hihieveryone:是否会造成二次伤害,就要靠当下施救者的判断了 10/17 12:10 : → hihieveryone:另外一提毒性蔓延的速度不会等你的 10/17 12:16 : → hihieveryone:与其花30分钟说服一个人,不如先做初步处理 10/17 12:17 : 嘘 Bigfatty73:你的论点只剩下"要赶快吸伤口"嘛? 要最後立基打掉罗 10/17 12:20 : → Bigfatty73:准备好了吗? 10/17 12:20 : → Bigfatty73:你先把话讲完, 我开新文章打脸, fa73已经被桶了 10/17 12:21 : → Bigfatty73:我大概14小时以後再回来, 还有什麽论点要我讲的打上来 10/17 12:22 : → hihieveryone:与其想打别人的脸不如先看看你这篇回文的问题在哪 10/17 12:23 : → hihieveryone:不要一直想战人,帮人解决问题比较重要 10/17 12:24 : → hihieveryone:把别人批评的一文不值後用同样标准来批判自己又站 10/17 12:25 : → hihieveryone:的住脚吗 ? 10/17 12:25 : → Bigfatty73:原PO的问题是: 怎麽办? 解决方法: 隔天去诊所看一下 10/17 12:25 : → Bigfatty73:完成 10/17 12:25 : → Bigfatty73:还有嘛? 10/17 12:26 : → Bigfatty73:都已经说蜈蚣咬伤前一两小时没事就大致无碍了 10/17 12:26 : → Bigfatty73:以防万一再去打一下抗生素跟Tetanus 10/17 12:27 : → Bigfatty73:我对你的问题是你拿错误讯息误导别人 10/17 12:28 : → Bigfatty73:现在还义正严词的狡辩并且把责任全部丢回我头上 10/17 12:29 : → Bigfatty73:我再说一次 你还有什麽要说的放上来, 我明天回 再见 10/17 12:29 : → hihieveryone:我从小到大都用吸的还蛮有用的阿 10/17 12:29 : → hihieveryone:只是要留意很多事情 10/17 12:30 : → hihieveryone:我只能说时间要花在对的地方 10/17 12:31 干你妈的 : → ptx:时间要花在对的地方... 比如说 发废文 给错误的资讯 装专家吗 10/17 21:02 : → ptx:还是你从小到大三天两头就被蜈蚣乱咬一通 每次你都吸出来 10/17 21:06 -- I'm phat. So sue me. --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 98.208.56.49 ※ 编辑: Bigfatty73 来自: 98.208.56.49 (10/18 10:10)