以下记录我两个月前在美国这边做鼻中膈+鼻甲缩减手术的经历 我自己事前爬了很多文, 但几乎找不到在美国的心得分享, 考量後还是去做了 1. 手术动机 我的鼻子全年过敏、容易鼻塞, 平常塞就算了, 睡觉时常常两边都塞住难以入睡 很早以前在台湾看耳鼻喉科时就被医生建议要做鼻中膈手术, 当时听做过的亲戚说 手术很痛, 於是就没打算做, 只切了鼻息肉而已, 但没过几年似乎又长回来了 而我人已经待在国外了, 就算回头想做, 回台湾的空档时间太短也不好做 直到今年下半年才发觉此时正是做手术的大好时机, 一方面因为疫情几乎都在家上班 没有刚开完刀鼻子不宜露面的问题, 另一方面我今年医疗保险的自付上限已经用掉了 一大半, 接下来就算再怎麽贵也只要付剩下的就好 2. 手术前 找了一个当地做20几年经验的医生, 他跟我说我鼻塞的问题有一半是因为过敏 剩下一半则是鼻中膈和鼻息肉（or 鼻甲?）, 但做完应该还是可以改善不少 对於过敏的问题, 他建议我去自行去药局买 Claritin 回来吃 吃了几天感觉算有点效果, 但我还是想尽量物理上根治鼻塞的问题 隔了一周医生先让我测过敏源, 一次拿一批各种过敏源的针扎在我手臂上 来回大概3~4次, 每一次等皮肤反应大概要一阵子, 检测过程总共两个小时左右 测出来的结果是对尘蟎中度过敏, 医生向我解释完如何减少家中尘蟎过敏後 我跟他表明确定有要做鼻中膈手术的意愿, 於是他请助理安排时间、联系医院 并开始跟我讲术前的注意事项, 像是叫我从现在开始暂时平常吃的鱼油等等 在术前几天, 医生先把药寄到我家附近药局, 共三种: (1) 口服抗生素 Cephalexin 500mg, 每天吃一颗 (2) 抗生素药膏 Mupirocin Ointment, 每天涂抹鼻孔内侧三次 (3) 止痛药 Hydrocodone-Acetamin 5-325 mg, 真的很痛再吃, 否则尽量别吃 另外, 开刀前三天要先去医院进行 COVID-19 快筛检测 确定是阴性後才给进医院开刀 3. 手术当天 手术是不住院的, 开完刀中午就可以回家 开刀当天凌晨 12 点开始禁食禁水, 表订早上 9:30 开刀 一大早先到医院报到, 换上医院的袍, 之後躺在手术室外的休息区待命 期间医生和手术人员都有过来问候, 也做了一些简单的身体检查（脉搏、血压等等） 在最後同意书上有看到手术的全名是 Septoplasty and Turbinate reduction 开始前被推进手术房时有点吓到, 想说不是个小手术吗, 怎麽出动大阵仗围了这麽多人 手术采用的是全身麻醉, 当医生宣布开始了的时候, 我下一个意识就已经是结束醒来了 醒来的时间是 11:30 左右, 当下鼻子很通, 完全无痛（跟大部份人的经历不同?） 鼻子外表也没任何变化, 彷佛没有动过刀的感觉, 只有身体因为麻醉未完全退 走路稍微有点不平衡, 後来在休息区待到朋友来接我回家 4. 术後记录 Day 1 手术後中午回到家: (1) 鼻子是通的, 但开始会三不五时流出血来, 要常常擦拭 (2) 不知道是不是麻醉未退的关系一直想上厕所, 虽然回家後水也喝很多 但大概是一小时两三趟的频繁程度, 而且每次尿都要用力, 然後又没尿出多少 (3) 刷个牙碰到口腔上壁就破了一个小洞一直流血, 不知道是手术哪个环节的副作用 让它变得如此脆弱, 如果没这个破洞在, 手术完其实我就想正常进食了 只能暂时靠着事先买好的营养饮料来充饥 Day 2: (1) 第一天凌晨睡觉到一半鼻子开始堵塞, 不至於完全堵住, 有点像重感冒鼻塞那样 只能靠嘴巴呼吸, 因此後面几个小时就口乾舌燥睡不着了 (2) 昨天的频尿问题已不再有, 口腔的破洞过一天也痊癒了, 现在换成轻微发烧 喉咙有点发炎, 颈部和腹部肌肉酸痛, 嘴巴用力咬合时脸颊也会酸痛 (3) 擦拭鼻血的次数较昨天少一点, 鼻子处於塞住状态, 仅能靠嘴巴呼吸 Day 3~4: 发烧、喉咙发炎和肌肉酸痛都好了, 鼻子仍处於塞住状态, 血流得比较少 渐渐是流出水的比例多一点 Day 5~7: 每一天鼻子都会稍微变得通畅一点点, 血水流量变少 Day 8 第一次回诊日: 医生先清了一下鼻子内黏住的各种分泌物, 再取出里面固定鼻中膈用的透明软垫 （很大一块, 当下有点讶异这东西居然塞得进我鼻子里）, 结束之後鼻子变得很通畅 预约一个月後再回诊一次, 离开前问了医生几个鼻子保健的问题, 医生答覆整理如下: (1) 抗生素药膏继续涂, 改成每天两次即可, 口服抗生素可以不用吃了 (2) 伤口还没好, 目前还不能用力揉鼻子擤鼻涕, 若打喷嚏尽量透过嘴巴 (3) 有空多喷鼻子, 让鼻腔保持湿润能加快复原速度 (4) 这周开始可以轻度运动了, 剧烈一点的运动要再等一周 (5) 洗鼻子再等一周, 恢复平常吃的鱼油也是再等一周 Day 36 第二次回诊日: 医生检查了一下说复原状况良好, 只把里面一条没有吸收的线剪断 鼻子还未到完全复原, 他建议药膏再涂一个月, 之後则不需要再回诊 Day 72 今天: 药膏打算跨完年就停掉, 现在鼻子平常是全通的, 跟术前常常至少塞一边差很多 可能因为过敏的关系, 睡觉有时还是会有一边塞, 但至少没有同时塞两边我就 心满意足了, 而且我发现开完刀後不知为何过敏也变少了（明明现在是冬天） 不过可能要过个几年再回来看比较准 5. 花费统计 大家都知道在美国开刀是很贵的, 鼻中膈手术也不例外, 所以一定要有医疗保险 整个过程包含一开始的谘询、过敏原检测、手术本身（医院和医生分开收费）和 术後两次回诊, 每一个环节都是一笔开销, 如果没有保险的话, 整体费用加一加 大概要付 $45000（光医院那笔就占了4万...）, 而因为有保险加上我已经用掉了 自付额的一半, 所以这次总共只付了 $1500 左右, 换算成台币是比在台湾开刀贵 但能在美国搞定对我还是比较方便, 而且开刀和术後过程都比我预期的轻松非常多 至此, 希望能给在美国同样想做此手术的人一个参考 --

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