翼管神经切除手术 - 新店慈济医院.耳鼻喉科 - 苏旺裕 此篇为鼻翼管神经截断术的纪录与心得 手术时间：2020年 2023年 - 文章整理更新 慈济医院都用大德称呼病人，本篇文章病人的称呼就使用大德 能不能切断两边神经？与医师的技术有关。与运气无关。 台湾环境的空气太差、太潮湿。人长期持续生活这样的环境中..过敏问题只会反覆复发无 法根除。移居国外生活唯一解 ----- 病况简述 ----- 大德的鼻子有长期过敏的问题，症状打喷嚏、流鼻水、鼻子痒、眼睛痒。 到诊所看病，医师往往开抗组织胺给大德服用治疗，但是始终治标不治本，会反覆的复发 。尤其当季节交替的时候更为严重。 或是出入冷气房时感受到温差时，鼻水更是直接流下，真的很困扰。 以往吃吃药还有治疗效果。但是年初以来药物控制过敏的效果已经不好了。大德觉得该试 试其它方法了。 简述鼻翼管神经 鼻翼管神经是从脑神经发出经由鼻翼管通道进入鼻腔的一条神经，负责掌管鼻腔血管扩张 、软颚反应和泪腺。 当人体遭遇过敏原，鼻翼管神经就会传递讯号，使鼻子发痒、拚命打喷嚏、流鼻水，所以 也被称做过敏神经。 翼管神经切除手术的作用是，把这段掌控鼻水分泌的神经阻断。减少过敏带来的流鼻水反 应，但过敏还是存在，不会消失。 ----- 为什麽找苏旺裕进行手术？ ----- 会找苏旺裕医师的机缘是 - 同事介绍的。我并且查了一下苏医师的学经历，相当的不错 。 同事 2020／2月找苏医师同时进行了四种手术 1.扁桃腺割除、2.鼻中膈弯曲矫正、3.下鼻甲肉切除、4.鼻翼管神经切除手术 手术至今效果很好，也没有什麽後遗症。 听同事讲完之後，我使用关键字搜寻：鼻翼管。跳出蛮多文章推荐慈济医院的苏万福医师 很多人鼻子过敏问题都是找苏万福医师进行鼻翼管神经切除手术，可以减缓鼻子过敏症状 ，而且复发的机率很低。 但是...我浏览过网路文章後，注意到有一个状况是..有些网民做鼻翼管神经切除手术， 需要分两次进行 或一次只能切断一边神经、另一边没切断的用电烧方式处理。电烧的神经过一阵子後长回 去又复发过敏症状。 这样就让我感到有点犹豫了？我总觉得哪边怪怪的？ 爬完文章後，我再次跟同事做确认鼻翼管手术是动一次手术？还是分两次进行手术？两边 神经都有切断吗？ 同事回答：一次做完阿，就四种手术同一天做啊！痛就痛一次就好，哪有分两次做。两边 神经都有切断。 我听完之後信心大增！虽然网路文章大多是给苏万福医师动手术的。可是我身旁活生生的 例子是给苏旺裕医师动手术的成功实例 嗯！就决定去挂苏旺裕的门诊了。 ----- 门诊 ----- 一进诊间苏旺裕医师问大德有什麽问题？ 大德立即马上表示：我希望你帮我动鼻翼管神经切除手术。 苏医师第二句话即问我有没有保险？ ( 一开始就问有没有保险的原因是 - 因为这项手术的耗材需要自费金额 24000 + 3600 = 27600 医生怕做了一堆前置作业之後，最後才讲自费的金额。费用问题让病人犹豫不决半天. ..或最终因费用过高却步，说不要动手术了。 为避免前面搞了 20～30 分钟，最後结果做白工。所以一开始就先说明手术耗材要自 费 ) 大德回答：我有保险 苏医师继续说：那耗材的部份，保险应该有给付。 手术耗材 24000 元，棉条用 3600 元的就可以了 ( 因为大德只有动鼻翼管手术，棉条只需要用一条，剪一半塞两个鼻孔。鼻中膈弯曲那种 手术则要各塞一条。 ) 截至目前为止～他先把列出费用让大德心里有个底，觉得费用可以接受後，再继续进行後 面的事情 大德说：自费的金额我可以负担。我来找你之前爬过不少鼻翼管神经切除手术文章，所以 很明确要做这个手术。 ----- 病情诊断 ----- 苏医师问：之前有做过什麽手术吗？ 我回答：1.鼻中膈弯曲手术、2.下鼻甲切除术、3.悬壅垂口腔手术 他听到这边加上听我在网路爬了不少文章，知道我是有做过功课的病人。他就不多讲累述 的内容，直接讲重点与跑医疗流程。 接着进行鼻子内视镜检查，叫大德填写病情症状自我评分表，去拍 X 光、做泪液分泌机 能检查。 做这项检查的目的是：若泪液检查的结果较差，医师在手术进行时要更加注意泪腺的神经 ，避免或降低术後发生乾眼症的问题。 ( 手术同意书上面写乾眼症机率为 5 ％ ) 苏旺裕医师的手术时间在星期二与星期五。手术的前一天要住院，问我自己选那一天？ 大德答：礼拜五。 苏医师：OK 大德问：术後伤口要不要点椰子油？ 苏医师：不用 大德问：此项手术失败率或复发度为多少？ 苏医师：约 10 ％ 大德问：手术时间多久？ 苏医师：这个手术时间大约进行 30 分钟。 最後向苏医师确认手术是他本人亲自执行。不是住院医师执行。 (其实我也可以接受住院医师执行。但是若是住院医师执行的话，我会要求苏医师在旁边 督导。 若住院医师当下技术不行，只能切一边的话，那麽苏医师应该要能在旁边接手进行两边神 经切断， 因为医疗经验技术也是要累积的，我觉得给新人机会练练也是应该。) 感觉上苏旺裕医师最喜欢我这种很乾脆病人了。来之前做足功课，并下定决心要动手术。 一来就明确告知希望做什麽治疗，完全不拖泥带水。 备注：苏医师是属於那种医术不错，但是不擅言语的那种人。苏医师感觉人还算亲和。 但是话语的互动程度，会让病人觉得话也太少了。少到...会觉得莫名其妙的那种。 * 後来我查了一下，他是一个病人很多很忙碌的医师。加上个性本来就是话少的人，所以 话非常的少。 ----- 住院手术 ----- Day-1 星期四住院 星期五动手术，前一天星期四要入住医院。 下午三点向住院中心报到後，接着进行基本检查与照 X 光。 完毕之後上 9 楼病房，住院医师再说明一次自费的金额 耗材 24000 棉条 3600 签自费特材同意书，签手术同意书。住院医师说明住院诊疗计画。 住院医师原本安排星期六出院。大德跟住院医师表示：门诊时，苏医师说这是属於门诊小 手术。 手术完毕可以当天回家，所以我跟住院医师讲手术完当天走。後来我後悔了，因为全身麻 醉真的很累。 * 这边我要做个提醒。全身麻醉的话，最好还是在医院睡过一晚再走。 全身麻醉的後劲效力，跟喝红酒宿醉的後劲效力差不多。如果要手术後当天离开，最好要 有人陪同。 住院医师的部份完毕之後。再到 6 楼开刀房与麻醉科医师进行术前全身麻醉评估。签麻 醉同意书。 这样就跑完住院第一天的程序了。 吃晚餐 台北慈济医院 B1 地下室有美食街，美食街约 5 间店 仅贩售素食，素食的程度是便利超商卖的食物也都全是素食，面包不会有肉，泡面只有素 食款。 大德吃了素食自助餐後，买了一块面包与饮料带上楼。 21:00 洗澡、滑手机、睡觉。 ☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆ 手术前要详阅手术同意书上记载的手术风险，与後遗症的发生机率。 有问题的部份请医师详细说明。详细阅读了解之後，再签名。 网友回馈讯息 → 做这手术之前请 google〝空鼻症〞了解这个并发症 ☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆ ---------- Day-2 手术当天 6 点多护理师把大德叫醒，大德刷牙洗脸完毕後，护理师在手上插上软针，大德乘坐轮椅 入手术间，时间约 7:45。 在手术间里面等了一会，再移驾到手术室内，麻醉科医师就现身了。 麻醉科医师讲：麻醉由血管..流...入。大德就昏睡去了。 大德醒来之後第一句话问：两边都有切除吗？ 手术房护理师答：两边都有切。 听到大德可以发出声音後，大德马上被推往恢复室等待。大德看看恢复室墙上挂的时钟时 间为 10 点。 10：10 大德被推回 9 楼病房，然後大德继续断断续续的昏睡。 院方规定术後 4 个小时之後才可以进食。( 怕麻醉效果会造成呕吐 ) 护理师在床头上方写卡片可开始进食时间为13:15 11:30 大德起床漱口，把口腔的血吐一吐。鼻子没有流水或流血。 大德并与隔壁家属哈啦半个小时。 护理师来跟大德确认是不是要今天出院？今天出院要不要一同开诊断证明书？ 12:00 大德肚子饿 12:00 就偷跑先喝了饮料，并吃了一个蛋塔，吃第二个面包时， 吃一半时呈现腹胀恶心感觉 (全身麻醉後劲来袭！) 有点像是喝红酒後的宿醉感，就回床 上断断续续的睡。 16:30 苏医师来病房巡查 苏医师：你要今天出院？好。今天出院。 苏医师：诊断书今天一起给你，要几份？ 大德：一份。 苏医师边交代旁边的护士，就边走出去了...整个过程 10 秒不到…他真的不是那种取暖 型的医师。 17:00 大德在 9 楼跟文书使用金融卡转帐缴费，金额：30913元 出院走路去搭捷运站回家，晚餐吃胡须张。 晚上洗完澡时，鼻子的棉条才稍微出了一点点血... ===== 手术之後 ===== Day-3 大德整日行程：待在家上网，补眠 鼻子状态：鼻子的棉条稍微流出了一点点血与一点点鼻水。 进食状态：与平日一样正常饮食，不要吃太热与辛辣刺激食物。 Day-4 大德整日行程：待在家上网，补眠 鼻子状态：鼻子棉条没有出血，流出一点点鼻水。但是棉条吸水肿胀影响鼻子觉得很不舒 服。类似鼻塞很严重的那种感觉。 Day-5 大德今日去公司上班。 鼻子流出一点点鼻水棉条卡一些鼻涕在里面，觉得湿湿黏黏很不舒服。棉条乾了硬化影响 鼻子觉得很不舒服。 17:00 自行取出棉条。很顺利，也没有甚麽血，上面黏着鼻涕。可能是苏医师手术的伤口 切的小，所以也没有什麽流血。 这 4 天比较痛苦的地方是无法使用鼻子呼吸，都用嘴巴呼吸，嘴巴很乾吐痰都有血。 Day-8 回诊 苏医师清一清鼻子，开了一些药。吩咐大德回去买洗鼻器清洁鼻子。回诊苏医师只有讲 了 50 个字吧。真是超级省话一哥。 ---------- 2021年/5月 回诊 苏医师使用仪器检查鼻子後，苏医师表示神经没有长回去。 过敏原报告表示我对尘螨过敏，苏医师吩咐我装一台空气滤清器，才可以降低过敏机率。 并开了一些抗组织胺给我。过敏发作的时候可以吃一下。 ========== 2023年 术後更新 有无後遗症： 第一个月，乾眼症维持一个月。 第二个月，没有乾眼症了，但是无法流泪。 第四个月，过敏反应很严重的时候，会流一点点眼泪。 术後情况： 流鼻涕、鼻水的症况完全消失。 以前季节交替的时候，从早到晚打喷嚏流鼻水。卫生纸一个月用掉 5 包 手术之後，现在一个礼拜大概打喷涕 2 次。卫生纸一个月才用 1 包 动完手术後 1～9 个月内眼睛不太流泪。时间经过 9 个月後，当过敏发生很严重的时候 ，会流眼泪，流至脸颊的那种流量。 动完手术後 1～18 个月内鼻子不太会发痒。时间经过 1.5 年後又会发痒。 身体产生过敏时，上鼻甲的位置会隐隐作痛或发痒，并且会流眼泪。仍需要服用抗组织胺 去消除上述的过敏情况。 所以还是得避免去进食会造成身体过敏的食物，例：牛奶类饮食。与改善生活环境的空气 品质。 术後缺点： 目前没有。 术後想法： 重申一次：此项手术主要是降低过敏的反应，不是消除过敏 过敏仍旧存在，过敏不会消失。是减少降低过敏产生的反应：打喷嚏、流鼻涕。 目前觉得动这项手术的效果符合预期，大幅减缓过敏产生的打喷涕、流鼻水产生的不舒适 症状。 台湾环境的空气太差、太潮湿。人长期持续生活这样的环境中..过敏问题只会反覆复发无 法根除。移居国外生活唯一解 ---------- 翼管神经内视镜手术说明 https://imgur.com/5P2Y2T7 收据照片 https://imgur.com/ivqLsFE --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.44.113.211 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/allergy/M.1594388746.A.E2A.html ※ 编辑: b122771 (114.44.157.43 台湾), 01/07/2023 16:56:49